De studie vindt daling in frequent gebruik van ED na het Betaalbare Akte van de Zorg

De kansen van het zijn een frequente gebruiker van de noodsituatieafdelingen van Californië daalden in de twee jaar na de tenuitvoerlegging van belangrijke bepalingen van het Betaalbare Akte van de Zorg (ACA) in Januari 2014, volgens een nieuwe studie die door UC San Francisco wordt geleid.

In een gezondheid-verslagen studie van bijna 14 miljoen patiënten die eens een de noodsituatieafdeling van Californië (ED) minstens vanaf 2012 tot 2015 bezochten--het impliceren van 24.5 miljoen bezoeken--de onderzoekers vonden dat de kansen van het zijn een frequente gebruiker van ED voor patiënten op Medicaid en onverzekerd na de ACA implementatie daalden.

Globaal, bezochten 6.6 miljoen patiënten een de noodsituatieafdeling van Californië in de twee jaar voorafgaand aan ACA en 7.1 miljoen bezochten een ED in de twee jaar die het volgen. In 2012-2013, waren bijna 7.9 percent van die, of 522.576 patiënten, frequente bezoekers, die algemeen als zij worden gedefinieerd die minstens vier keer per jaar bezoeken. Nadat Medicaid en andere dekking werden uitgebreid, namen die aantallen tot 8.5 percenten, of 604.376 patiënten, in 2014-2015 toe. De frequente gebruikers waren verantwoordelijk voor 30.7 percent van alle bezoeken vóór de wetgeving en 31.6 percenten nadat de dekking werd uitgebreid.

Deze verhoging, echter, geeft niet van het feit dat veel meer rekenschap mensen door Medicaid over deze tijdspanne werden omvat. Wanneer de onderzoekers die voor de verhoging van de dekking van Medicaid en andere verzekering worden gecontroleerd verandert, vonden zij dat Medicaid en de onverzekerde patiënten 0.88 en 0.69 keer de kansen van het zijn een frequente gebruiker van ED, respectievelijk, na de ACA implementatie (2014-2015) hadden, vergeleken bij de periode pre-ACA (2012-2013). Ervoeren de persoonlijk verzekerde patiënten weinig verandering in de frequentie van hun bezoeken.

Het vinden stelt voor dat de grootste uitbreiding van de natie van gezondheidsverzekering in meer dan 50 jaar kan tot betere toegang tot de gezondheidszorgdiensten geleid hebben, die de behoefte verminderen om noodsituatieafdelingen als primaire bron van zorg, in het bijzonder onder mensen te gebruiken die door openbare verzekeringsprogramma's worden gediend.

„Onze bevindingen stellen noodzakelijk niet voor dat ACA een daling van het frequente gebruik van de noodsituatieafdeling onder Medicaid en onverzekerde patiënten veroorzaakte, maar eerder bewijs levert dat de uitgebreide dekking van Medicaid deze patiënten zou kunnen toegestaan hebben om tot de diensten voor ernstige gezondheidsvoorschriften buiten ED toegang te hebben,“ bovengenoemde hogere auteur Renee Hsia, M.D., MSc, een professor UCSF van noodsituatiegeneeskunde en gezondheidsbeleid en een lid van de kernfaculteit in UCSF Philip R. Lee Institute voor de Studies van het Beleid van de Gezondheid.

De „inspanningen zouden om het frequente gebruik van ED te richten Medicaid met beheerde zorgplannen en gecoördineerde mechanismen moeten rekening houden die fysieke en gedragsgezondheidsmiddelen over netwerken verstrekken,“ bovengenoemde Hsia.

Het frequente gebruik van de noodsituatieafdeling dient vaak als teller voor slechte toegang tot niet-noodsituatiemedische behandeling. Het onverzekerde frequente gebruik van ED ook is een significante bestuurder in gezondheidszorgkosten.

Vóór ACA, was bijna 27 percent van patiënten van ED van Californië de totale onverzekerd en had vaak de kosten van hun zorg die door de ziekenhuizen als liefdadigheidszorg wordt afgeschreven. Nadat de dekking werd uitgebreid, die het aantal aan 13.2 percenten halveerde. Onder frequente gebruikers, vertegenwoordigden de onverzekerde patiënten 29 percent van het totaal vóór ACA en slechts 8.3 percenten daarna, als dekking van Medicaid van de frequent-gebruikersbevolking die van 44.6 percenten aan 67.6 percenten wordt uitgebreid.

De studie wordt gepubliceerd in de Zaken van de Gezondheid.

De meeste studies van het frequente gebruik van ED werden uitgevoerd vóór 2014, toen verscheidene belangrijke bepalingen van ACA ten uitvoer werden gelegd. In het kader van de wetgeving, bereikten zowat 20 miljoen volwassenen de dekking van de gezondheidsverzekering, hoofdzakelijk door uitbreiding van de geschiktheid van Medicaid, evenals nieuwe verzekeringsmarkten en subsidies.

In 2017, waren er 29.3 miljoen mensen nationaal zonder gezondheidsverzekering, onderaan van 48.6 miljoen in 2010, volgens de Centra voor de Controle en de Preventie van de Ziekte.

De nieuwe studie die voor factoren zoals gezondheidsstatus, de primaire bronnen van de verzekeringsdekking en provincies van woonplaats wordt gecontroleerd. Naast verzekeringsdekking, andere geduldige kenmerken--met inbegrip van ras of het behoren tot een bepaald ras en gezondheidsvoorschrift--beduidend werden geassocieerd met het frequente gebruik van ED tijdens de studieperiode, vonden de onderzoekers. De diagnoses van een geestelijke gezondheidsvoorschrift of substantiegebruikswanorde waren de grootste voorspellers van het frequente gebruik van ED, met geestelijk - zieke patiënten die minstens tweemaal de kansen hebben. De niet Spaanse zwarten hadden 1.27 keer ook de kansen dan niet Spaans wit een frequente gebruiker van ED te zijn.

Bron: https://www.ucsf.edu/news/2018/06/410691/frequent-use-er-fell-after-affordable-care-act

Advertisement