Les découvertes d'étude chutent dans l'utilisation fréquente de l'ED après que Loi abordable de soins

La chance d'être un usager fréquent des services des urgences de la Californie relâchés pendant les deux années suivant la mise en place des provisions importantes de la Loi abordable de soins (ACA) en janvier 2014, selon une étude neuve aboutie par Uc San Francisco.

Dans une étude de dossiers santé de presque 14 millions de patients qui ont rendu visite à un service des urgences de la Californie (ED) au moins une fois à partir de 2012 à 2015--comporter 24,5 millions de visites--les chercheurs ont constaté que la chance d'être un usager fréquent d'ED s'est baissée pour des patients sur Medicaid et le non assuré après la mise en place d'ACA.

De façon générale, 6,6 millions de patients ont rendu visite à un service des urgences de la Californie pendant les deux années avant l'ACA et 7,1 millions ont visité un ED pendant les deux années le suivant. En 2012-2013, presque 7,9 pour cent de ceux, ou 522.576 patients, étaient les visiteurs fréquents, couramment définis car ceux qui visitent au moins quatre fois par an. Après Medicaid et toute autre couverture a été augmenté, ces numéros ont atteint 8,5 pour cent, ou 604.376 patients, en 2014-2015. Les usagers fréquents étaient responsables de 30,7 pour cent de toutes les visites avant la législation et de 31,6 pour cent après que la couverture ait été augmentée.

Cette augmentation, cependant, ne représente pas le fait que beaucoup plus de gens ont été couverts par Medicaid au-dessus de cette période de temps. Quand les chercheurs réglés pour l'augmentation de la couverture de Medicaid et d'autres modifications d'assurance, ils ont constaté que Medicaid et les patients non assurés ont eu 0,88 et 0,69 fois la chance d'être un usager fréquent d'ED, respectivement, après la mise en place d'ACA (2014-2015), comparée à la période pré-ACA (2012-2013). A privé assuré le petit changement expérimenté par patients de la fréquence de leurs visites.

La conclusion propose que la plus grande extension du pays de l'assurance maladie pendant plus de 50 années ait pu avoir abouti à l'accès à des soins de santé amélioré des services, réduisant la nécessité d'employer des services des urgences comme source primaire de soins, en particulier parmi des gens servis par des programmes publics d'assurance.

« Nos découvertes ne proposent pas forcément que l'ACA ait entraîné une diminution d'utilisation fréquente de service des urgences parmi Medicaid et les patients non assurés, mais fournissent plutôt la preuve que la couverture augmentée de Medicaid pourrait avoir permis ces patients aux services d'accès pour des états de santé sérieux en dehors de l'ED, » ont dit Renee supérieur Hsia auteur, DM, GCS, un professeur d'UCSF de médecine d'urgence et de politique sanitaire et un membre de la faculté de faisceau dans l'UCSF Philip R. Lee Institute pour des études de politique sanitaire.

Les « efforts pour adresser l'utilisation fréquente d'ED devraient tenir compte des régimes de soins managés de Medicaid et les mécanismes coordonnés qui fournissent les ressources médicales matérielles et comportementales en travers des réseaux, » Hsia a dit.

L'utilisation fréquente du service des urgences sert souvent de borne à l'accès faible aux soins médicaux de non-urgence. L'utilisation fréquente non assurée d'ED est également un gestionnaire significatif dans des coûts de santé.

Avant l'ACA, presque 27 pour cent de patients totaux de l'ED de la Californie étaient non assurés et ont fréquemment eu le coût de leurs soins amortis par des hôpitaux comme soins de bienfaisance. Après que la couverture ait été augmentée, ce numéro s'est réduit de moitié à 13,2 pour cent. Parmi les usagers fréquents, les patients non assurés ont représenté 29 pour cent du total avant l'ACA et seulement 8,3 pour cent après, comme couverture de Medicaid de la population de fréquent-usager augmentée de 44,6 pour cent à 67,6 pour cent.

L'étude est publiée dans des affaires de santé.

La plupart des études d'une utilité fréquente d'ED ont été entreprises avant 2014, quand plusieurs provisions importantes de l'ACA ont été mises en application. Sous la législation, environ 20 millions d'adultes ont gagné la couverture par l'Assurance maladie, principalement par l'extension de l'éligibilité de Medicaid, ainsi que les marchés et les subventions neufs d'assurance.

En 2017, il y avait 29,3 millions de personnes nationalement sans assurance maladie, vers le bas de 48,6 millions en 2010, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies.

L'étude neuve réglée pour des facteurs tels que l'état de santé, les sources primaires de couverture d'assurance et les comtés du domicile. En plus de la couverture d'assurance, d'autres caractéristiques patientes--y compris le chemin ou le groupe ethnique et l'état de santé--ont été sensiblement associés à l'utilisation fréquente d'ED au cours de la période de réflexion, les chercheurs trouvés. Les diagnostics d'un état psychique ou d'un trouble de consommation de produits étaient les plus grands facteurs prédictifs d'une utilité fréquente d'ED, avec mentalement - les patients mauvais ayant au moins deux fois la chance. Les noirs de Non-Hispanique ont également eu 1,27 fois la chance que des zones blanches de non-Hispanique d'être un usager fréquent d'ED.

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