I ritrovamenti di studio cadono nel frequente uso di ED dopo che Legge accessibile di cura

Le probabilità di essere un frequente utente dei pronto soccorsi di California caduti durante i due anni che seguono l'entrata in vigore delle disposizioni importanti della Legge accessibile di cura (ACA) nel gennaio 2014, secondo un nuovo studio piombo da Uc San Francisco.

In uno studio delle cartelle mediche di quasi 14 milione pazienti che hanno visualizzato almeno una volta dal 2012 al 2015 (ED) un pronto soccorso della California--coinvoluzione delle 24,5 milione visite--i ricercatori hanno trovato che le probabilità di essere un frequente utente di ED sono diminuito per i pazienti su Medicaid ed il non assicurato dopo l'entrata in vigore di ACA.

In generale, 6,6 milione pazienti hanno visualizzato un pronto soccorso della California durante i due anni prima del ACA e 7,1 milioni hanno visualizzato ED durante i due anni che lo seguono. Nel 2012-2013, quasi 7,9 per cento di quelli, o 522.576 pazienti, erano frequenti ospiti, definiti comunemente poichè coloro che visualizza almeno quattro volte all'anno. Dopo Medicaid e l'altra copertura è stato espanto, quei numeri sono aumentato a 8,5 per cento, o a 604.376 pazienti, nel 2014-2015. I frequenti utenti erano responsabili di 30,7 per cento di tutte le visite prima della legislazione e di 31,6 per cento dopo che la copertura è stata ampliata.

Questo aumento, tuttavia, non rappresenta il fatto che molta altra gente è stata coperta da Medicaid per questo periodo di tempo. Quando i ricercatori gestiti per l'aumento nella copertura di Medicaid ed in altri cambiamenti di assicurazione, essi hanno trovato che Medicaid ed i pazienti non assicurati hanno avuti 0,88 e 0,69 volte le probabilità di essere un frequente utente di ED, rispettivamente, dopo l'entrata in vigore di ACA (2014-2015), confrontata pre-ACA al periodo (2012-2013). Ha assicurato privatamente l'effetto scarso sperimentato pazienti nella frequenza delle loro visite.

L'individuazione suggerisce che la più grande espansione della nazione di assicurazione sanitaria durante più di 50 anni possa piombo ad accesso alle cure sanitarie migliore i servizi, diminuenti la necessità di usare i pronto soccorsi come fonte primaria di cura, specialmente fra la gente servita dai programmi pubblici di assicurazione.

“I nostri risultati necessariamente non suggeriscono che il ACA abbia causato una diminuzione nel frequente uso del pronto soccorso fra Medicaid ed i pazienti non assicurati, ma piuttosto fornisce la prova che la copertura ampliata di Medicaid potrebbe permettere che questi pazienti accedano ai servizi per gli stati di salute seri fuori di ED,„ hanno detto Renee senior Hsia autore, MD, MSc, un professore di UCSF della medicina e del criterio di integrità di emergenza e un docente di memoria nel UCSF Philip R. Lee Institute per gli studi di criterio di integrità.

“Gli sforzi per indirizzare il frequente uso di ED dovrebbero considerare le pianificazioni di cura gestita di Medicaid e meccanismi coordinati che forniscono le risorse sanitarie fisiche e comportamentistiche attraverso le reti,„ Hsia ha detto.

Il frequente uso del pronto soccorso servisce spesso da indicatore per accesso difficile ad assistenza medica di non emergenza. Il frequente uso non assicurato di ED egualmente è un driver significativo nelle spese sanitarie.

Prima del ACA, quasi 27 per cento dei pazienti totali di ED della California erano non assicurati e frequentemente hanno avuti il costo della loro cura ammortizzata dagli ospedali come cura della carità. Dopo che la copertura è stata ampliata, quel numero è dimezzato a 13,2 per cento. Fra i frequenti utenti, i pazienti non assicurati hanno rappresentato 29 per cento del totale prima del ACA e soltanto 8,3 per cento dopo, come copertura di Medicaid della popolazione dell'frequente-utente in espansione 44,6 per cento - 67,6 per cento.

Lo studio è pubblicato negli affari di salubrità.

La maggior parte dei studi su frequente uso di ED sono stati condotti prima del 2014, quando parecchie disposizioni importanti del ACA sono state applicate. A norma della legislazione, circa 20 milione adulti hanno guadagnato la copertura di assicurazione sanitaria, soprattutto con espansione dell'eleggibilità di Medicaid come pure nuovi mercati e sovvenzioni di assicurazione.

Nel 2017, c'erano 29,3 milione di persone nazionalmente senza assicurazione sanitaria, giù da 48,6 milioni nel 2010, secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Il nuovo studio gestito per i fattori quali stato di salute, le sorgenti primarie di copertura di assicurazione e le contee della residenza. Oltre a copertura di assicurazione, altre caratteristiche pazienti--compresi la corsa o origine etnica e stato di salute--sono stati associati significativamente con frequente uso di ED durante il periodo di studio, i ricercatori trovati. Le diagnosi di uno stato di salute mentale o di un disordine di uso della sostanza erano mentalmente i più grandi preannunciatori di frequente uso di ED, con - i pazienti malati che hanno almeno due volte le probabilità. I nero del Non Latino-americano egualmente hanno avuti 1,27 volte le probabilità che i bianchi del non Latino-americano essere un frequente utente di ED.

Sorgente: https://www.ucsf.edu/news/2018/06/410691/frequent-use-er-fell-after-affordable-care-act

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