調査の発見は ED の頻繁な使用で後現実的な心配の行為落ちました

カリフォルニア州立大学サンフランシスコ校著導かれる新しい調査に従って 2014 年 1 月の現実的な心配の行為の主要な準備の実施に、続く 2 年に落ちる (ACA)カリフォルニアの救急救命室の頻繁なユーザーであることの確率。

カリフォルニア救急救命室少なくとも 2012 年に 2015 年をから一度訪問したほぼ 14,000,000 人の (ED)患者の健康レコード調査--24.5 百万の訪問の包含--研究者は頻繁な ED のユーザーであることの確率がメディケイドの患者および ACA の実施の後で保険が掛けられていないののために低下したことが分りました。

全体的にみて、 6.6 百万人の患者は ACA 前の 2 年のカリフォルニア救急救命室を訪問し、 7.1 百万はそれに続く 2 年の ED を訪問しました。 2012-2013 年に、それらのほぼ 7.9%、か 522,576 人の患者は、一般に定義された頻繁な訪問者、ので 1 年ごとの少なくとも 4 回を訪問する人でした。 メディケイドおよび他の適用範囲の後で拡大されました、それらの番号は 2014-2015 年に 8.5%、か 604,376 人の患者に、上がりました。 頻繁なユーザーは適用範囲が拡大された後立法の前にすべての訪問の 30.7% および 31.6% を担当しました。

しかしこの増加はもっとたくさんの人々がこの期限にわたるメディケイドによってカバーされたという事実を説明しません。 メディケイドはおよび保険が掛けられていない患者は ACA の実施 (2014-2015 年) の後で 0.88 そして 0.69 時間が頻繁な ED のユーザー、それぞれであることの確率、あったことがメディケイドの適用範囲および他の保険の変更の増加のために制御された研究者が彼ら分った時、前 ACA ピリオドと比較される (2012-2013 年)。 個人的に彼らの訪問の頻度の患者によって経験された僅かな変化を保証しました。

見つけることは国家で 50 年以上の健康保険の最も大きい拡張が心配の根本資料として救急救命室を使用する必要性を減らすヘルスケアサービスへの改善されたアクセスの原因となるかもしれないことを特に提案します公共の保険プログラムによって機能される人々間で。

「ACA によりメディケイドおよび保険が掛けられていない患者間の頻繁な救急救命室の使用中の減少を引き起こしたが提案しませんでしたり、むしろメディケイドの拡大された適用範囲がこれらの患者が ED の外の深刻な健康状態のためのサービスにアクセスすることを可能にするかもしれませんという証拠を」は言いました健康政策の調査のための UCSF フィリップ R. リー Institute の緊急の薬および健康政策の年長の著者 Renee Hsia、 MD、 MSc、 UCSF 教授およびコア教職員を提供しますことを私達の調査結果必ずしも。

「頻繁な ED の使用をアドレス指定するための努力メディケイドの管理された心配計画を考慮に入れるべきで、ネットワークを渡る物理的な、行動の健康リソースを提供する調整されたメカニズム」はと Hsia は言いました。

救急救命室の頻繁な使用は頻繁に非緊急事態の医療への悪いアクセスのためのマーカーとして役立ちます。 保険が掛けられていなく頻繁な ED の使用はまたヘルスケアの費用の重要なドライバーです。

ACA の前に、カリフォルニアの総 ED の患者のほぼ 27% 保険が掛けられていなく、頻繁に慈善の心配として病院によって書かれている彼らの心配の費用がありました。 適用範囲が拡大された後、その番号は 13.2% に 2 等分しました。 頻繁なユーザーの間で、保険が掛けられていない患者は ACA の前に合計の 29% および拡大されたから頻繁ユーザーの人口 44.6% から 67.6% のメディケイドの適用範囲として 8.3% だけの後で、表しました。

調査は健康の出来事で出版されます。

頻繁な ED の使用のほとんどの調査は 2014 年の前に ACA の複数の主要な準備が実行されたときに、行なわれました。 立法の下で、約 20,000,000 人の大人はメディケイドの資格の拡張によって健康保険の適用範囲、本質的に、また新しい保険の市場および助成金得ました。

2017 年に、疾病予防対策センターに従って 2010 年に 48.6 百万からの健康保険なしに各国用に 29.3 百万人が、ありました。

住宅の健康状態、一次保険担保ソースおよび郡のような要因のために制御される新しい調査。 保険担保に加えて、他の忍耐強い特性--競争か民族性および健康状態を含んで--かなり調査のピリオド、見つけられた研究者の間に頻繁な ED の使用と関連付けられました。 精神健康状態または物質の使用の無秩序の診断は少なくとも確率を持っていて精神に異常がある患者が頻繁な ED の使用の二度最も大きいプレディクタ、でした。 非ヒスパニックの黒はまた頻繁な ED のユーザーである 1.27 時間が非ヒスパニックの白より確率ありました。

ソース: https://www.ucsf.edu/news/2018/06/410691/frequent-use-er-fell-after-affordable-care-act

Advertisement