Os achados do estudo deixam cair no uso freqüente do ED depois que acto disponível do cuidado

As probabilidades de ser um usuário freqüente dos departamentos de emergência de Califórnia deixados cair nos dois anos que seguem a aplicação de disposições principais do acto disponível do cuidado (ACA) em janeiro de 2014, de acordo com um estudo novo conduzido por Uc San Francisco.

Em um estudo dos registos de saúde de quase 14 milhão pacientes que visitaram um departamento de emergência de Califórnia (ED) pelo menos uma vez desde 2012 até 2015--envolvendo 24,5 milhão visitas--os pesquisadores encontraram que as probabilidades de ser um usuário freqüente do ED diminuíram para pacientes em Medicaid e o sem seguro após a aplicação do ACA.

Totais, 6,6 milhão pacientes visitaram um departamento de emergência de Califórnia nos dois anos antes do ACA e 7,1 milhões visitaram um ED nos dois anos que seguem o. Em 2012-2013, quase 7,9 por cento daqueles, ou 522.576 pacientes, eram visitantes freqüentes, definidos geralmente porque aqueles que visitam pelo menos quatro vezes pelo ano. Após Medicaid e a outra cobertura foi expandido, aqueles números aumentaram a 8,5 por cento, ou a 604.376 pacientes, em 2014-2015. Os usuários freqüentes eram responsáveis para 30,7 por cento de todas as visitas antes da legislação e 31,6 por cento depois que a cobertura foi expandida.

Este aumento, contudo, não esclarece o facto de que muito mais povos estiveram cobertos por Medicaid durante este período de tempo. Quando os pesquisadores controlados para o aumento na cobertura de Medicaid e nas outras mudanças do seguro, eles encontraram que Medicaid e os pacientes sem seguro tiveram 0,88 e 0,69 vezes as probabilidades de ser um usuário freqüente do ED, respectivamente, após a aplicação do ACA (2014-2015), comparada ao período pre-ACA (2012-2013). Segurou confidencialmente poucas mudanças experimentadas pacientes na freqüência de suas visitas.

Encontrar sugere que a expansão a maior da nação do seguro de saúde em mais de 50 anos possa ter conduzido ao acesso melhorado aos serviços dos cuidados médicos, reduzindo a necessidade de usar departamentos de emergência como uma fonte primária de cuidado, particularmente entre os povos servidos por programas públicos do seguro.

“Nossos resultados não sugerem necessariamente que o ACA cause uma diminuição no uso freqüente do departamento de emergência entre Medicaid e pacientes sem seguro, mas fornecem um pouco a evidência que a cobertura expandida de Medicaid pôde ter permitido que estes pacientes alcancem serviços para normas sanitárias sérias fora do ED,” disseram Renee superior Hsia autor, DM, CAM, um professor de UCSF da medicina da emergência e da política sanitária e um membro da faculdade do núcleo no UCSF Philip R. Lee Instituto para estudos da política sanitária.

Os “esforços para endereçar o uso freqüente do ED devem levar em consideração planos de cuidado controlado de Medicaid e os mecanismos coordenados que fornecem recursos de saúde físicos e comportáveis através das redes,” Hsia disse.

O uso freqüente do departamento de emergência serve frequentemente como um marcador para o acesso deficiente aos cuidados médicos da não-emergência. O uso freqüente sem seguro do ED igualmente é um motorista significativo em custos dos cuidados médicos.

Antes do ACA, quase 27 por cento de pacientes totais do ED de Califórnia estavam sem seguro e tinham freqüentemente o custo de seu cuidado escrito fora por hospitais como o cuidado da caridade. Depois que a cobertura foi expandida, esse número partiu-se ao meio a 13,2 por cento. Entre usuários freqüentes, os pacientes sem seguro representaram 29 por cento do total antes do ACA e somente 8,3 por cento após, como a cobertura de Medicaid da população do freqüente-usuário expandida 44,6 por cento a 67,6 por cento.

O estudo é publicado em casos da saúde.

A maioria de estudos do uso freqüente do ED foram conduzidos antes de 2014, quando diversas disposições principais do ACA foram executadas. Sob a legislação, uns 20 milhão adultos ganharam a cobertura de seguro da saúde, primeiramente com a expansão da aptidão de Medicaid, assim como mercados e subsídios novos do seguro.

Em 2017, havia 29,3 milhões de pessoas nacionalmente sem seguro de saúde, para baixo de 48,6 milhões em 2010, de acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades.

O estudo novo controlado para factores tais como o estado de saúde, fontes preliminares da cobertura de seguro e condados da residência. Além do que a cobertura de seguro, outras características pacientes--incluindo a raça ou a afiliação étnica e a norma sanitária--foram associados significativamente com o uso freqüente do ED durante o período do estudo, pesquisadores encontrados. Os diagnósticos de uma desordem mental do uso da norma sanitária ou da substância eram os predictors os maiores do uso freqüente do ED, com os pacientes mentalmente doentes que têm pelo menos duas vezes as probabilidades. Os pretos do Não-Hispânico igualmente tiveram 1,27 vezes as probabilidades do que brancos do não-Hispânico ser um usuário freqüente do ED.

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