Находки изучения падают в частую пользу ED после того как доступный поступок внимательности

Форы быть частым пользователем отделов Калифорнии непредвиденных упаденных в 2 леты следовать вставкой главных обеспечений доступного поступка внимательности (ACA) в январе 2014, согласно новому изучению водить UC San Francisco.

В изучении здоровь-показателей почти 14 миллиона пациентов которые посетили отдел хотя бы раз (ED) от 2012 до 2015 Калифорнии непредвиденный--включать 24,5 миллиона посещения--исследователя нашли что форы быть частым пользователем ED просклоняли для пациентов на Medicaid и незастрахованного после вставки ACA.

Обще, 6,6 миллиона пациенты посетили отдел Калифорнии непредвиденный в 2 летах до ACA и 7,1 миллиона посетили ED в 2 летах следовать ими. В 2012-2013, почти 7,9 процента тех, или 522.576 пациентов, были частыми обыкновенно определяемыми посетителями, по мере того как те которые посещают хотя бы 4 времени в год. После Medicaid и другого охвата расширил, те номера подняли до 8,5 процента, или 604.376 пациентов, в 2014-2015. Частые пользователи были ответствены для 30,7 процентов всех посещений перед законодательством и 31,6 процентов после того как охват был расширен.

Это увеличение, однако, не определяет факт что еще многие людей были предусматриваны Medicaid над этим периодом времени. Когда исследователя контролируемые для увеличения в охвате Medicaid и других изменениях страхсбора, они нашли что Medicaid и незастрахованные пациенты имели 0,88 и 0,69 времени форы быть частым пользователем ED, соответственно, после вставки ACA (2014-2015), сравненной к периоду pre-ACA (2012-2013). Приватно обеспечил небольшое изменение испытанное пациентами в частоте их посещений.

Находить предлагает что расширение нации самое большое медицинской страховки в больше чем 50 летах может вести к улучшенному доступу к обслуживаниям здравоохранения, уменьшая потребность использовать непредвиденные отделы как первоисточник внимательности, в частности среди людей, котор служят общественные программы страхсбора.

«Наши заключения обязательно не предлагают что ACA причинил уменшение в частой пользе непредвиденного отдела среди Medicaid и незастрахованных пациентов, но довольно обеспечивают доказательство что расширенный охват Medicaid мог позволить этим пациентам достигнуть обслуживаний для серьезных условий здоровья вне ED,» сказали старшее Renee Hsia автор, MD, MSc, профессора UCSF непредвиденной политики медицины и здоровья и члена преподавательского состава сердечника в UCSF Филиппе R. Ли Институте для изучений политики здоровья.

«Усилия адресовать частую пользу ED должны учесть планы управляемой внимательности Medicaid и координируемые механизмы которые обеспечивают физические и поведенческие ресурсы здоровья через сети,» Hsia сказало.

Частая польза непредвиденного отдела часто служит как отметка для плохого доступа к медицинскому обслуживанию non-аварийной ситуации. Незастрахованная частая польза ED также значительно водитель в ценах здравоохранения.

Перед ACA, почти 27 процентов пациентов ED Калифорнии полных были незастрахованный и часто имели цену их внимательности написанной больницами как внимательность призрения. После того как охват был расширен, тот номер halved до 13,2 процента. Среди частых пользователей, незастрахованные пациенты представили 29 процентов итога перед ACA и только 8,3 процента после, как охват Medicaid населенности част-пользователя расширенной от 44,6 процента к 67,6 процента.

Изучение опубликовано в делах здоровья.

Большинств изучения частой пользы ED были дирижированы перед 2014, когда были снабжены несколько главных обеспечений ACA. Под законодательством, некоторые 20 миллионов взрослые приобрели охват медицинской страховки, главным образом через расширение выборности Medicaid, так же, как новые базарные площади и субсидии страхсбора.

В 2017, был 29,3 миллиона людей национально без медицинской страховки, вниз от 48,6 миллиона в 2010, согласно Центру контроля и предотвращения заболеванему.

Новое изучение контролируемое для факторов как состояние здоровья, основные источники страхового платежа и графства резиденции. В дополнение к страховому платежу, другие терпеливейшие характеристики--включая условие гонки или этничности и здоровья--значительно связал с частым периодом при изучении пользы ED, найденными исследователями. Диагнозы условия психических здоровий или разлада пользы вещества были самыми большими упредителями частой пользы ED, при умственно - больные пациенты имея хотя бы дважды фор. Чернота Non-Испанца также имела 1,27 времени форы чем белизны non-Испанца быть частым пользователем ED.

Источник: https://www.ucsf.edu/news/2018/06/410691/frequent-use-er-fell-after-affordable-care-act

Advertisement