Los hallazgos del estudio caen en el uso frecuente del ED después de que acto asequible del cuidado

Las probabilidades de ser un utilizador frecuente de los departamentos de la emergencia de California caídos en los dos años que siguen la puesta en vigor de víveres importantes del acto asequible del cuidado (ACA) en enero de 2014, según un nuevo estudio llevado por Uc San Francisco.

En un estudio de los historiales médicos de casi 14 millones de pacientes que visitaron un departamento de emergencia de California (ED) por lo menos una vez a partir de 2012 a 2015--participación de 24,5 millones de visitas--los investigadores encontraron que las probabilidades de ser un utilizador frecuente del ED disminuyeron para los pacientes en Medicaid y el sin seguro después de la puesta en vigor del ACA.

Totales, 6,6 millones de pacientes visitaron un departamento de emergencia de California en los dos años antes del ACA y 7,1 millones visitaron un ED en los dos años que lo seguían. En 2012-2013, el casi 7,9 por ciento de ésos, o 522.576 pacientes, era visitantes frecuentes, definidos común pues los que visitan por lo menos cuatro veces por año. Después del Medicaid y del otro abrigo fue desplegado, esos números subieron al 8,5 por ciento, o a 604.376 pacientes, en 2014-2015. Los utilizadores frecuentes eran responsables del 30,7 por ciento de todas las visitas antes de la legislación y del 31,6 por ciento después de que el abrigo fuera desplegado.

Este aumento, sin embargo, no explica el hecho de que Medicaid durante este plazo revistió a mucha más gente. Cuando los investigadores controlados para el aumento en el abrigo de Medicaid y otros cambios del seguro, ellos encontraron que Medicaid y los pacientes sin seguro tenían 0,88 y 0,69 veces las probabilidades de ser un utilizador frecuente del ED, respectivamente, después de la puesta en vigor del ACA (2014-2015), comparada al período pre-ACA (2012-2013). Aseguró privado el pequeño cambio experimentado los pacientes en la frecuencia de sus visitas.

El encontrar sugiere que la extensión más grande de la nación del seguro médico en más de 50 años pudo haber llevado al acceso perfeccionado a los servicios de la atención sanitaria, reduciendo la necesidad de utilizar departamentos de emergencia como fuente primaria del cuidado, determinado entre la gente servida por programas públicos del seguro.

“Nuestras conclusión no sugieren necesariamente que el ACA causara una disminución del uso frecuente del departamento de emergencia entre Medicaid y pacientes sin seguro, pero proporcionan bastante pruebas que el abrigo desplegado de Medicaid pudo haber permitido que estos pacientes lleguen hasta los servicios para las condiciones de salud serias fuera del ED,” dijeron a Renee mayor Hsia autor, Doctor en Medicina, MSc, profesor de UCSF del remedio de la emergencia y de la política sanitaria y miembro del profesorado de la base en el UCSF Philip R. Lee Institute para los estudios de la política sanitaria.

Los “esfuerzos de dirigir uso frecuente del ED deben tener en cuenta planes de cuidado manejado de Medicaid y los mecanismos coordinados que ofrecen recursos sanitarios físicos y del comportamiento a través de redes,” Hsia dijo.

El uso frecuente del departamento de emergencia sirve a menudo como marcador para el acceso pobre a la asistencia médica de la no-emergencia. El uso frecuente sin seguro del ED también es un impulsor importante en costos de la atención sanitaria.

Antes del ACA, el casi 27 por ciento de los pacientes totales del ED de California estaba sin seguro y tenía con frecuencia el costo de su cuidado amortizado por los hospitales como cuidado de la caridad. Después de que el abrigo fuera desplegado, ese número partió en dos al 13,2 por ciento. Entre utilizadores frecuentes, los pacientes sin seguro representaron el 29 por ciento del total antes del ACA y el solamente 8,3 por ciento después de, como abrigo de Medicaid de la población del frecuente-utilizador desplegada a partir el 44,6 por ciento al 67,6 por ciento.

El estudio se publica en asuntos de la salud.

La mayoría de los estudios del uso frecuente del ED conducto antes de 2014, cuando varias víveres importantes del ACA fueron ejecutadas. Bajo legislación, unos 20 millones de adultos ganaron abrigo del seguro médico, sobre todo con la extensión de la elegibilidad de Medicaid, así como los nuevos mercados y subsidios del seguro.

En 2017, había 29,3 millones de personas de nacionalmente sin seguro médico, hacia abajo a partir de 48,6 millones en 2010, según los centros para el control y prevención de enfermedades.

El nuevo estudio controlado para los factores tales como estado de salud, fuentes primarias del abrigo de seguro y condados de la residencia. Además de abrigo de seguro, otras características pacientes--incluyendo la condición de la carrera o de la pertenencia étnica y de salud--fueron asociados importante a uso frecuente del ED durante el período del estudio, los investigadores encontrados. Las diagnosis de una condición de salud mental o de un desorden del uso de la substancia eran los calculadores más grandes del uso frecuente del ED, con mentalmente - los pacientes enfermos teniendo por lo menos dos veces las probabilidades. Los negros de los No-Hispanos también tenían 1,27 veces las probabilidades que blancos de los no-Hispanos de ser un utilizador frecuente del ED.

Fuente: https://www.ucsf.edu/news/2018/06/410691/frequent-use-er-fell-after-affordable-care-act

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