A pesquisa mostra a transição pós-natal programada no coração recém-nascido

No feto, o vaso sanguíneo conhecido como o arteriosus do ductus ou o sangue dos desvios de Botalli do ductus da artéria do pulmão à aorta. Um grupo de investigação de MedUni Viena tem mostrado agora que este vaso sanguíneo permanece aberto durante os dias primeiros da vida aumentar a força de bombeamento do ventrículo esquerdo (qual é desafiada menos antes do nascimento). Esta embarcação fecha-se então, conseguindo sua finalidade.

Desde que a respiração do pulmão não é estabelecida ainda no bebê por nascer e o oxigênio é fornecido pela placenta, o ventrículo direito bombeia somente um máximo de 20% de seu sangue oxigênio-deficiente na artéria do pulmão, o resto passa através do ductus Botalli na aorta descendente e ao corpo inferior, aproximadamente 30% deste sangue é enviado à placenta através das artérias do cordão umbilical. O sangue oxigênio-rico da placenta alcança o vestíbulo direito através da veia de cordão umbilical. A maior parte flui através do ovale aberto do forâmen no vestíbulo esquerdo, o ventrículo esquerdo e finalmente na aorta de ascensão e nas embarcações da cabeça e dos braços, desse modo fornecendo as embarcações coronárias e o cérebro do bebê com o oxigênio.

Com o início da respiração após o nascimento, o ventrículo direito bombeia seu sangue oxigênio-deficiente nas embarcações do pulmão. A troca do oxigênio ocorre nos pulmões inflados, devido a uma redução na pressão do pulmão, à rota da circulação sanguínea nos reversos de Botalli do ductus e vai agora da aorta à artéria do pulmão. Estas mudanças circulatórias - a transição de pré-natal à circulação pós-natal - são parte de um processo muito complexo, que ocorra em uma maneira “programada”. O arteriosus do ductus constringe e fecha-se, geralmente somente depois os dias primeiros da vida.

Efeito de suporte nos infantes prematuros claramente mensuráveis
Desde que os pulmões de um infante prematuro são frequentemente imaturos, a transição descrita é atrasada frequentemente e assim, o ductus Botalli pode permanecer mais longo aberto. O ventrículo esquerdo imaturo, que bombeou primeiramente o sangue na parte superior do corpo antes do nascimento, enfrenta agora o desafio para bombear seu sangue no corpo inteiro. Nos infantes prematuros, em quem o ductus Botalli constringiu como “programou”, uma melhoria no desempenho de bombeamento do ventrículo esquerdo imaturo poderia ser demonstrada. A falha do fechamento “programado” do ductus contudo conduziu a uma força de bombeamento consistentemente mais baixa.
Isto conduziu os autores concluir que o arteriosus Botalli do ductus, por restante abre nos dias após o nascimento, “facilita” a transição do ventrículo esquerdo. Isto ocorre pela rota invertida da circulação sanguínea na artéria do pulmão e assim, um “preload cardíaco maior”, que, através do mecanismo de Frank Starling assim chamado, conduza a uma força de bombeamento cardíaca aumentada. De facto, o arteriosus do ductus treina não somente o ventrículo esquerdo mas igualmente apoia a circulação do pulmão depois do nascimento. “O estudo conduzido por Sigrid que Baumgartner nos mostrou porque o ductus Botalli permanece aberto durante os primeiros dias da vida,” explica o investigador principal Ulrike Salzer-Muhar da divisão da cardiologia pediátrica do departamento da pediatria e da medicina adolescente, “a transição circulatória programada depois que o nascimento é pretendido se assegurar de que nós tenhamos um bom começo na vida.”

Uso da ecocardiografia funcional
O departamento da pediatria e da medicina adolescente de MedUni Viena/Hospital Geral de Viena (divisão do Neonatology, da medicina dos cuidados intensivos e do Neuropediatrics) usa a ecocardiografia para monitorar a função cardiovascular em bebês prematuros. Este programa cardíaco do ultra-som estabeleceu-se por Ulrike Salzer-Muhar em 2009. Este grupo de trabalho da neonatology-cardiologia usou recentemente um modelo da bomba para analisar a função da bomba do ventrículo esquerdo em infantes prematuros durante suas primeiras quatro semanas da vida.

O autor principal desta publicação, Sigrid Baumgartner, que trabalha como um consultante do neonatology, ganhou da “o prêmio melhor apresentação original da plataforma da ciência” no simpósio 2018 de NeoHemodynamics em Toronto para seus resultados de pesquisa.

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