Cómo América consiguió enganchada en un mortal drogue

Purdue Pharma no dejó casi nada chance en su márketing del torbellino de su nuevo calmante OxyContin.

A partir de 1996 a 2002, Purdue persiguió casi cada avenida en la cadena de las ventas del abastecimiento y de la receta de la droga - una estrategia ahora echó como imprudente e ilegal en más de 1.500 pleitos civiles federales de las comunidades en la Florida a Wisconsin a California que alegan la droga ha aprovisionado de combustible una epidemia nacional del apego.

Las noticias de la salud de Kaiser están liberando años de los documentos internos del presupuesto de Purdue y otros archivos para ofrecer a programas de lectura una ocasión de evaluar cómo la compañía privado llevada a cabo de Connecticut gastó cientos de millones de dólares para lanzar y para ascender la droga, un hallazgo de la información hicieron público - disponible aquí por primera vez.

Todos estos archivos internos de Purdue fueron obtenidos de la investigación de la oficina de un Procurador General de la República de la Florida de los esfuerzos de las ventas de Purdue que terminaron tarde en 2002.

He tenido copias de esos archivos en mi sótano por años. Era reportero en el Sun-Centinela del sur de la Florida, que, junto con el centinela de Orlando, ganó una batalla judicial para forzar al Procurador General de la República a liberar los archivos de compañía en 2003. Cuando, el Sun-Centinela escribía extensivamente sobre una marea cada vez mayor de muertes de los medicamentos de venta con receta tales como OxyContin.

Drenamos en los archivos del márketing para escribir dos artículos, incluyendo uno que expuso el márketing engañoso posible de la droga. Ahora, dada el arco desastroso del abuso del medicamento de venta con receta durante la última década y de la corriente de los juicios que le eran archivados - más que docena en algunos días - parecía la hora para que comparta estos documentos seminales que revelan la anchura y el detalle de los esfuerzos de Purdue.

Pedido por las noticias de la salud de Kaiser el comentario sobre los archivos del márketing de OxyContin y los juicios contra la compañía, el portavoz Roberto Josephson de Purdue Pharma publicó una declaración que lee hacia adentro la parte:

“Sugerir las actividades que pasado ocurrió más hace de 16 años, por los cuales la compañía validó responsabilidad, ayudado a contribuir a la crisis compleja y polifacética de hoy del opiáceo es profundamente dañado. El bulto de recetas del opiáceo no es, y nunca ha estado, para OxyContin, que representa menos el de 2% de recetas actuales del opiáceo.”

Los archivos del márketing muestran que ocurrió el cerca de 75 por ciento de más de $400 millones en el gasto promocional después de principios de 2000, los funcionarios de Purdue del año informaron al congreso que aprendieron de crecer el abuso de OxyContin y muertes relacionadas con drogas de partes y de reguladores de los ambientes. Estos archivos internos del márketing de Purdue muestran las actividades financiadas fabricante de droga a través de casi cada cuarto de remedio, de concesiones que conceden a los grupos de la atención sanitaria que fijaron los patrones para el uso del opiáceo a recordar a farmacéuticos reacios cómo podrían beneficiarse de las píldoras de OxyContin de la media en sus salientes.

Purdue compró más del valor $18 millones de la publicidad en gorrones médicos importantes ese OxyContin alegre importunado. Algunos de los anuncios, los funcionarios federales dijeron en 2003, “grueso exagerado” el seguro de la droga.

Los archivos de Purdue muestran que la compañía vertió más de $8 millones en un Web site y una empresa llamaron a “socios contra dolor,” cuál ayudado para conectar a pacientes con los doctores que quieren tratar su dolor, probablemente con OxyContin u otros opiáceos.

Hizo y distribuyó 14.000 copias de un vídeo que demandó los opiáceos causados el apego en el más poco de 1 por ciento de pacientes, los funcionarios de Food and Drug Administration de una reclamación dijo más adelante que “no se ha verificado.”

Purdue esperaba crecer en una de las empresas farmacéuticas de la capota 10 de la nación, en ventas y “imagen o la situación profesional,” según los documentos; OxyContin era los medios a tal efecto.

Purdue primero comercializó la droga para el dolor de cáncer pero proyectó desplegar ese uso de resolver sus metas multimillonarias de las ventas. En 1998, el mercado para tratar el cáncer con los opiáceos se ponía de pie en $261 millones, comparado con $1,3 mil millones para tratar otros tipos de dolor, la nota de los partes de Purdue.

Los objetivos de ventas de OxyContin de Purdue fueron declarados sin obstrucción en el plan de márketing más temprano de los archivos, para 1996. Buscó $25 millones en ventas y generar 205.000 recetas. Por el próximo año, sus metas habían triplicado: $77,9 millones en ventas y generar 600.000 recetas.

Purdue bombardeó doctores y a otros ayudantes de sanidad con literatura y lamamientos de ventas. Los archivos muestran que en 1997 la compañía presupuestó $300.000 para los correos a los doctores que prescribieron opiáceos liberalmente, sobre la base de los datos de las ventas que las empresas farmacéuticas compran. Los anuncios publicitarios recomendaron OxyContin para los “síndromes del dolor,” incluyendo osteoartritis y dolor de espalda. Agregó $75.000 para los correos “para permanecer en contacto con nuestros mejores clientes para que OxyContin se asegure que continúan el prescribir de él.”

Los agentes de ventas hicieron millares de visitas a los doctores y a otros de la práctica general que tenían poco entrenamiento o experiencia usando opiáceos potentes, según una intervención 2003 de oficina de la obligación de rendir cuentas de gobierno. El lema de OxyContin en 1999 era: “El que está a comenzar con y el que está a tirante con.” OxyContin ganó Purdue cerca de $2,8 mil millones en ingresos a partir de principios de 1996 hasta junio de 2001, según el departamento de justicia.

En mayo de 2000, la esperanza de Purdue de conquistar el mercado de la artritis pegó un gancho cuando el FDA criticó un anuncio para OxyContin en New England Journal del remedio. El FDA dijo el anuncio, que Purdue Pharma acordó parar el usar, exageró las ventajas de la droga para tratar todos los tipos de artritis sin el señalamiento de riesgos.

Los partes de noticias de las muertes del abuso y de la sobredosis también alisaban. Los 2001 documentos de comercialización de Purdue observaron que OxyContin tenía “retos importantes experimentados” el año antes debido a abuso y la diversión ilegal en Maine, Ohio, Virginia, Luisiana y la Florida.

Las píldoras de OxyContin contienen el oxycodone, un opiáceo tan como la morfina y quizá más tan potente. Los adictos figuraron rápidamente que fuera podrían machacar las píldoras y resoplar o inyectar el polvo

En la reacción, el presupuesto de marketing 2001 de Purdue incluyó el financiamiento para ayudar a doctores a reconocer a los pacientes que estaban necesitando el “abuso de substancia que aconsejaba” y hacer más “previene abuso y la diversión.” Agregó $1,2 millones en el gasto para lo que llamó los esfuerzos de la “anti-diversión” en 2002, según los archivos internos.

Fuerza de ventas potente

En 2002, la oficina del Procurador General de la República de la Florida era una de las primeras agencias policiales para investigar Purdue. El estado terminó su antena después de Purdue acordó pagar a Florida $2 millones para ayudar a financiar un sistema de datos para vigilar recetas del narcótico. No admitió a ninguna fechoría en el acuerdo.

Con todo las notas manuscritas de la entrevista de un investigador del estado con un gerente de ventas anterior de Purdue para Virginia Occidental y Pennsylvania occidental nombraron Bill Gergely, después 58, sugerido de otra manera. Las notas eran parte de los documentos liberados por el estado.

Gergely, que trabajó para la compañía a partir de 1972 hasta el 2000, dijo que los segundos comandantes de Purdue informó al estado mayor de ventas en una reunión del lanzamiento que OxyContin “era no-hábito que formaba,” según las notas del investigador sin fecha. Gergely dijo que Purdue dio su material de la fuerza de ventas - algunos de los cuales no fue aprobado por el FDA - para la “educación,” la demostración de las notas. Él informó a investigador que Purdue tenía un sistema del premio y pagado bien; el año pasado que él trabajó para Purdue, Gergely ganó $238.000.

Mientras que Purdue encargó delante de OxyContin, las píldoras de la receta alcanzaron las drogas ilegales como la heroína y la cocaína como asesinos en la Florida, según examinador médico archiva. En mayo de 2002, el Sun-Centinela del sur de la Florida documentó casi 400 muertes de la píldora en tres condados del sur de la Florida los dos años anteriores, sobre la base de un examen de los archivos de la autopsia y de la limpieza.

La mitad de las muertes implicó las drogas que contuvieron oxycodone, según examinador médico registra. Pero no estaba siempre sin obstrucción en estos archivos que era OxyContin porque el oxycodone era un ingrediente en muchas otras píldoras narcóticas. En 70 de las muertes, sin embargo, limpie o el examinador médico registra OxyContin específicamente determinado como una de las drogas. Aunque algunas personas que murieron compraron píldoras en un mercado negro próspero, muchas estaban al cuidado de los doctores para qué aparecían, por lo menos en algún momento, ser daños legítimos, según archivos del examinador médico.

Purdue no desafió la exactitud de la información del periódico. Contradijo que los artículos “hicieron una deservicio” a la compañía y a los pacientes que toman su remedio “según las direcciones de sus doctores.” Mientras que la compañía dijo que su pesar de los segundos comandantes “profundamente las consecuencias trágicas que han resultado del uso erróneo y del abuso de nuestros avances del remedio del dolor… en el tratamiento del dolor no deben ser limitadas o que no invirtieron porque algunas personas desvían ilegal, abuse o emplee mal de estas drogas.”

A su fuerza de ventas, el Purdue interno que los archivos muestran, Purdue culpó la prensa mala por cortar en ventas. “La atención de los ambientes al abuso y a la diversión de las tablillas de OxyContin ha ofrecido los planes de Medicaid del estado y algún HMOs, referido sobre el efecto el producto está teniendo en su presupuesto, una excusa para buscar maneras de limitar prescribir de las tablillas de OxyContin,” el documento 2002 del márketing dijo.

Pero cinco años después de su batalla judicial con los funcionarios de la Florida, Purdue hizo una admisión alarmante en corte federal en Virginia. El culpables abogada por compañía en 2007 a las cargas de crimen de OxyContin “misbranding” “con el intento a estafar o a engañarse.” La compañía pagó $600 millones en multas y otras penas. Entre los engaños confesado a ordenaba a sus vendedores informar a doctores que la droga era menos adictiva que otros opiáceos.

Tres segundos comandantes de Purdue Pharma abogaron por culpable a los cargos criminales del delito menor para sus papeles en el esquema de márketing. Los tres hombres pagaron un total de $34 millones en multas y las penas, registros judiciales muestran. Validando el trato de la súplica de Purdue, el juez de distrito James P. Jones de los E.E.U.U. observó que los querellantes federales creyeron que el caso de Purdue de 2007 enviaría un “mensaje disuasivo fuerte a la industria farmacéutica.”

¿Un cómputo costoso?

Diez años conectado, los 1.500 pleitos más, archivados sobre todo en nombre de ciudades, condados y estados, podían demostrar ser un cómputo costoso para la industria del opiáceo. Los juicios están exigiendo reembolso de Purdue y otros fabricantes de droga para los costos altísimos de tratar el apego y la otra remuneración, mucho como el pleito contra tabaco grande a finales de los años 90.

Otros fabricantes de drogas nombrados como demandados en la mayor parte de los juicios incluyen los que Purdue considerado ser sus competidores superiores en el sector del dolor: Productos farmacéuticos de Janssen, industrias farmacéuticas de Teva, PLC Endo del International y PLC de Mallinckrodt.

Los funcionarios federales estiman que el costo económico de abuso del opiáceo remató $500 mil millones en 2015 solos. Desde 1999, por lo menos 200.000 personas han muerto en los E.E.U.U. de estas sobredosis, según los centros para el control y prevención de enfermedades. Más de 52.000 de ésos murieron en 2015 solamente, más que fueron matados en los choques de coche y los homicidios de la pistola combinados, los juicios afirman.

Una caja archivada en abril por el condado de Baltimore en Maryland hace un argumento común a muchos de los juicios:

“A partir de los mediados de-años 90 al presente, demandados de fabricación comercializados agresivamente y ascendió falso el opiáceo liberal que prescribía como presentación de poco a ningún riesgo de apego, incluso cuando largo plazo usado para el dolor crónico. Infiltraron el remedio académico y las dependencias reguladoras para convencer a doctores de que tratar dolor crónico con los opiáceos a largo plazo era remedio prueba-basado cuando, de hecho, no era.

Los “beneficios enormes resultaron de estos esfuerzos - al igual que la actual crisis del apego y de la sobredosis.”

Purdue todavía no ha archivado una reacción a las alegaciones en el juicio.

Otros fabricantes de la droga “emularon a la estrategia de marketing falsa de Purdue” y vendieron mil millones de dólares de opiáceos de la receta “como seguro y eficaz para el uso a largo plazo, sabiendo muy bien que no eran,” el condado de Oneida de Wisconsin alega en su juicio en noviembre de 2017 de la corte federal. Purdue también todavía no ha archivado una reacción a las alegaciones en este juicio.

Pero el portavoz Josephson de Purdue informó KHN: “Compartimos la preocupación de los funcionarios por la crisis del opiáceo, y somos trabajo comprometido colaborativo hacia soluciones significativas. Negamos vigoroso estas alegaciones y observamos adelante a la oportunidad de presentar nuestra defensa.”

Un doctor de California que fue condenado a 25 años en la prisión para overprescribing OxyContin también está demandando Purdue. Masoud Bamdad alega que los representantes de la compañía hicieron lamamientos de ventas y lo dieron “engañoso, engañándose y sobre-hyped la información,” que él confió conectado para prescribir la droga, en algunos casos con las consecuencias mortales para sus pacientes, según el juicio, que está pendiente. Purdue ha preguntado que el caso tirante mientras que los jueces deciden si se consolida con otros archivados contra la compañía. En febrero, Purdue anunció que ascendería no más opiáceos a los doctores.

Porque los pleitos de enfrente de los E.E.U.U. contienen alegaciones similares, muchas de ellas se han consolidado en Ohio - como pleito del multi-distrito. Algunos días, las listas de la corte federal registran docena o más nuevos casos. Muchos de los juicios ejecutan cientos paginaciones o más y alegan que los esquemas de márketing engañosos del opiáceo continúan hasta el día de hoy.

Los fabricantes, en un movimiento común de la corte tarde el año pasado, afirman que los opiáceos “sirven un papel crítico de la salud pública en ofrecer relevo a los pacientes que sufren del dolor que es a menudo debilitante” y que los están culpando incorrecto.

También señalan que el aprobado por la FDA todos sus productos como “seguros y de manera efectiva.”

Este mes, los fabricantes archivaron movimientos para despedir varios de los casos, sosteniendo que los gobiernos del condado faltan una base jurídica para sus reclamaciones. En intentar culpar los fabricantes de droga, estos pleitos ignoran “los delitos de los terceros, el papel crucial de proveedores de asistencia sanitaria, y las preguntas espinosas del orden público que rodean el problema del abuso del opiáceo,” leen un movimiento para despedir un caso archivado por el condado de Monroe, Mich., en contra de Purdue Pharma y otras empresas farmacéuticas.

Dan Polster, el juez federal que manejaba los casos, informó a una muchedumbre del rebosamiento en su sala de tribunal que la epidemia del opiáceo ha llegado a ser tan severa, que está cortando la esperanza de vida media de americanos.

“Estoy bastante avergonzado que esto lo tiene ocurrido mientras que he estado alrededor,” dijo en enero, agregando “yo piensa que todos debemos ser.”

El abrigo de KHN del revelado, de los costos y de la tasación del medicamento de venta con receta es soportado en parte por el asiento de Laura y de Juan Arnold.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.

Advertisement