Vitamine D et diabète : Ce que vous devez connaître

Thought LeadersDr. Cedric GarlandDepartment of Family Medicine and Public HealthUniversity of California San Diego

Une entrevue avec M. Cedric Garland, DrPH, conduit par Kate Anderton, BSC

Pourquoi la vitamine D est-elle importante pour le corps humain ?

La vitamine D est essentielle au corps humain pour un certain nombre de raisons. Le premier est que la vitamine D est nécessaire pour absorber le calcium, et entre également le calcium du sang dans l'os. C'est nécessaire pour éviter le rachitisme.

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La vitamine D est produite seulement en réponse à l'exposition à la lumière solaire. La lumière solaire insuffisante a été découverte pour être la cause principale du rachitisme en 1832 en Pologne.  C'était avant que le composé de vitamine D ait été découvert.

En 1890, Theodore Palm publié une apparence de papier que le rachitisme était dû à un déficit de lumière solaire. La lumière solaire plus tard s'est avérée la source de la vitamine D, résolvant le mystère de la forte incidence du rachitisme dans les rues foncées et étroites de l'hiver dans les villes importantes de l'Europe, particulièrement ceux avec la pollution de l'air telle que Londres et Varsovie. Quelques décennies plus tard, la vitamine D a été découverte par Elmer McCollum de l'Université John Hopkins à Baltimore.

La vitamine D est également importante pour la prévention et l'allégement des maladies chroniques en plus du rachitisme. Le premier cas de ceci était la découverte que la vitamine D évite le cancer par notre groupe en 1980. Depuis lors, il y a eu 8.550 papiers publiés sur la vitamine D et le cancer.

Beaucoup de ce progrès était également dû à William B, Grant, Ph.D., du centre de recherche de lumière solaire et de nutrition en Californie). Nous sommes maintenant confiants que la vitamine D peut éviter certains types de cancer. La recherche épidémiologique assimilée a impliqué la carence en vitamine D dans la sclérose en plaques.

La découverte la plus récente dans l'histoire de la vitamine D est qu'elle évite également le diabète. Cette découverte a émergé pendant les dernières deux décennies, a basé sur des papiers que mon équipe (M. Frank Garland, qui est maintenant décédé, et M. Edouard D. Gorham de l'Université de Californie San Diego) publiée avec les collègues proches comprenant M. Elizabeth Barrett-Connor, M. Sharif Mohr, et M. Raphael Cuomo (d'Uc San Diego), et stationnement Sue (d'université de ressortissant de Séoul) pendant les 10 dernières années. Ces études ont confirmé que la vitamine D3 réellement peut éviter le diabète de type 2.

Notre travail a été précédé par cela d'Elina Hypponnen et les collègues de Londres (2001) et d'autres qui ont constaté que l'adéquation de vitamine D dans tout l'enfance et l'âge adulte tôt peut évitent presque 100% du diabète de type 1. Il est apparu clairement que la vitamine D3 a un effet extrêmement puissant.

À un niveau cellulaire, pourquoi la vitamine D est-elle importante ?

La vitamine D améliore l'adhérence d'une cellule à l'autre, leur permettant de communiquer plus effectivement. Ceci permet les divers tissus qui sont analogues aux colonies coopératives des cellules qui composent le fuselage pour travailler en harmonie, plutôt qu'en tant que différentes cellules qui concurrencent pour les moyens limités par la croissance rapide, et, éventuel agression.

Quand une personne manque de la vitamine D, l'intégrité des jonctions entre leurs cellules est compromise. La transmission est nuie et les cellules n'empêchent plus l'accroissement des cellules voisines. Manquant de l'inhibition par les cellules voisines, la prolifération excessive commence en un ou plusieurs tissus.

La sélection naturelle mène à l'émergence du clone de la rapide-reproduction, les cellules agressives qui composent le cancer. Le procédé est prévisible darwinien, tristement lâché par déficit de la vitamine D3.

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Combien de vitamine D est actuel recommandée par jour ?

Aux USA, l'autorité principale sur des vitamines est le conservatoire national du médicament. Elles ont eu un contact en 2010, pendant lequel elles ont essayé de régler une quantité d'admission quotidiennement recommandée de vitamine D. Les participants de contact ont inclus un groupe de 16 environ des spécialistes, y compris me. Les convenors ont fait deux choses, l'un d'entre eux n'était pas très utile, mais l'autre dont était extrêmement utile.

La décision moins utile était de spécifier une indemnité journalière recommandée de la vitamine D/day de 600 unités internationales dans les gens plus jeunes que 70, et 800 IU/day dans les gens plus de 71. C'était une augmentation énorme comparée à leurs recommandations précédentes de 200 unités internationales et de 400 unités internationales par jour, respectivement, mais il était terriblement inférieur en ce qui concerne la recherche existante sur les avantages extraskeletal de la vitamine D, qu'ils n'ont pas employés en sélectant l'indemnité journalière recommandée.

Cependant, ce qu'elles ont fait, qui était une chose merveilleuse pour l'inducteur, était recommander une admission de niveau supérieur tolérable de 4.000 IU/day pour chaque personne âgée 9 et plus vieux. Cela signifie qu'il est sûr pour les hommes, femmes, et les enfants vieillissent 9 et plus vieux pour prendre à 4.000 éléments internationaux par jour de la vitamine D3. Ils ont reconnu ceci à un moment où l'admission moyenne de la vitamine D aux USA était approximativement 200 unités internationales par jour.

Déclarer qu'il était sûr que les gens prennent 20 fois l'admission de moyenne population a permis pour faire des tests cliniques sans interférence ou inquiétude que le dosage serait trop élevé. Les médecins pouvaient également commencer avec confiance à recommander jusqu'à 4.000 IU/day à leurs patients.

Comment les êtres humains obtiennent-ils la vitamine D ? Comment les êtres humains peuvent-ils amplifier leurs niveaux de vitamine D s'ils sont déficients ?

Dans une grande partie du monde, au moins à la partie du monde équatoriale, une a pu théoriquement effectuer assez de vitamine D naturellement. Le problème est celui pour la majeure partie de notre évolution, nous n'a eu rien couvrir la peau, excepté peut-être un certain cheveu, que nous avons détruit pour la plupart, et remplacé par le vêtement.

L'organe qui effectue la vitamine D3 est la peau, et la personne ordinaire qui a seulement leur face et les mains exposées bloque 92% de la biosynthèse de la vitamine D3, parce qu'ils exposent seulement 8% de leur peau au total.

Ainsi, même si vous avez vécu dans une place extrêmement ensoleillée, parce que nous portons le vêtement, vous ne pourrez pas effectuer assez de vitamine D pour remarquer les avantages qu'elle offre. Ceci signifie que la solution pour la plupart des gens est supplémentation de la vitamine D3.

Si la personne va chez un docteur, ils seront donnés une grande dose chaque jour jusqu'à ce que leurs niveaux de vitamine D montent au moins à la vitamine D de 60ng/ml 25-Hydroxy. La dose prescrite pour ces gens n'est habituellement pas au-dessus de 10.000 unités internationales, et est abaissée à 4.000 unités internationales quand les taux sanguins du patient de vitamine D ont monté suffisamment.

Veuillez décrire votre recherche récente sur le diabète.

Il y a une décennie, notre équipe a analysé les Bureaux d'ordre de diabète de 52 pays de partout dans le monde, et a constaté que le développement du diabète a été presque entièrement marqué avec l'exposition au rayonnement UV, ou lumière solaire. Plus de lumière solaire, moins de diabète de type 1.

L'incidence du diabète de type 1 tend à être limitée dans la plupart des populations vivant près de l'équateur, mais est extrêmement élevée aux latitudes de 45 degrés et plus élevée dans du nord et des hémisphères sud. Elle a une signature ; elle a appelé une loi de cosinus.

Nous appelons la courbure de l'association entre la latitude ou l'intensité de lumière solaire un « smiley » quand nous le traçons comme graphique avec des remarques manifestées par latitude et taux d'incidence d'une maladie.  Nous manifestons des latitudes du sud du côté gauche de l'axe horizontal, de l'équateur au milieu de cet axe, et des latitudes du nord du côté droit de lui.

L'axe vertical est le taux d'incidence âge-normalisé des maladies.   Quand il ressemble à un sourire, il propose fortement que la maladie soit due à la carence en vitamine D.  C'est parce que les taux d'incidence de beaucoup de maladies aligne très attentivement avec l'intensité de la lumière solaire à la latitude du domicile dans le du nord et des hémisphères sud.

Maintenant, on le détermine absolument au delà d'une ombre d'un doute épidémiologiquement que pratiquement tout le diabète de type 1 est dû à la carence en vitamine D, et il est tragique et irresponsable que nous ne l'évitions pas.

Il n'était pas jusque plus récent qu'à celui les chercheurs ont dans le monde entier commencé à se demander si le diabète de type 2, que nous avons pensé pourrait être expliqué tellement facilement par la consommation finie de la nourriture, pourrait être lié à l'insuffisance de la lumière solaire et de la vitamine D3.

Dans notre étude, nous avons rassemblé le sang de 2000 personnes et avons fait un test et un test de tolérance au glucose de jeûne de glucose de plasma. Utilisant les critères de l'ONU pour le diabète, nous pouvions exclure tous les patients présentant le diabète, nous laissant avec 900 non-diabétiques.

Nous avons suivi ces patients pendant 12 années, et avons mesuré les niveaux de vitamine D dans leur sang. Nous étions excités et heureux de constater que les gens qui ont eu le montant le plus élevé de la métabolite de la vitamine D prédominante dans leur sang (60 ng/ml) étaient cinq fois moins pour développer le diabète de type 2 au-dessus de cette période de 12 ans que ceux qui ont eu le plus inférieur (20 ng/ml ou moins).

Beaucoup de scientifiques ont compté que peut-être la vitamine D pourrait faire quelque chose favorable en ce qui concerne le diabète de type 2, et presque tous les scientifiques du monde de l'épidémiologie ont convenu il était avantageux, mais probablement personne mais notre équipe n'a pensé qu'il allait pouvoir éviter 80%. Maintenant nous sommes essentiellement sûrs qu'il peut.

Quelques scientifiques se sont demandés pourquoi nous avons observé un effet de la vitamine D si intense comparé aux études précédentes du diabète de type 2. Il n'est pas terriblement compliqué pour expliquer cela.

Tous les participants ont habité à Rancho Bernado, la Californie, une place très ensoleillée où les gens aiment obtenir à l'extérieur ; ils apprécient le bain en nombreuses piscines, et portent souvent le vêtement minimal tout en faisant beaucoup d'activités dans la lumière solaire abondante. Comme résultat, ils ont les niveaux les plus élevés de la vitamine D dans leur sang de n'importe quelle cohorte jamais étudiée - presque deux fois la valeur observée dans des études précédentes.

Nous sommes très confiants dans nos découvertes, et croyons vraiment que nous pourrions éviter 80% de diabète de type 2 si nous pourrions élever le niveau 25 du hydroxyvitamin D à 50 nanogrammes par millilitre de sang. Seulement environ 2 pour cent des populations des USA et d'Européen sont à ce niveau maintenant.

Que pensez-vous les besoins d'être fait pour améliorer la prise quotidienne moyenne de la vitamine D ?

Nous devons convaincre des médecins et des professionnels de la santé alliés que le niveau de courant de 20 ng/ml 25 du hydroxyvitamin D juste n'est pas assez. Il est assez pour éviter la maladie des os, mais il ne touchera pas le diabète à moins que ce soit 50ng/ml.

Pour la majeure partie du monde, les gens ne peuvent pas obtenir cette valeur en allant à l'extérieur. Ils doivent prendre un supplément, et ce généralement doit être approximativement 4.000 IU/day de l'âge 9 et suivants.  La dose de niveau supérieur tolérable de la vitamine D3 de l'institut des États-Unis de Medicijne commence à 1000 IU/day à la naissance et aux augmentations lentement par l'âge à 4.000 IU/day à l'âge 9.

Par ailleurs, la vitamine D2 (ergocalciferol) est inutile pour la prévention du diabète et du cancer, et devrait être évitée.  Les doses de bol, telles que la revue mensuelle et probablement de grandes doses hebdomadaires sont également inutiles, puisque la vitamine indigène D3 a une demi vie de moins qu'un jour et pourrait au moins probablement contribuer au procédé préventif observé dans les études épidémiologiques de la vitamine D.

Nous savons d'une population en Thaïlande qui obtient jusqu'à 40ng/ml sans supplémentation, mais elles n'ont pas beaucoup de climatisation, et elles sont à l'extérieur un sort entier. Les gens en Afrique qui sont à l'extérieur sur les plaines se lèveront également à ce niveau s'ils portent le vêtement minimal. Mais autrement, la voie nous vivons nos durées dans la majeure partie du monde, nous devons compléter avec la vitamine D3 chaque jour.

Pourquoi pensez-vous des niveaux de vitamine D avez-vous été associé à un risque accru de pre-diabètes ?

Nous avons fourni un modèle, appelé le modèle de DIAB, qui représente la commande dans laquelle le diabète se développe : vitamine D, insuline, auto-immunité et cellules bêtas.

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La voie que le diabète commence est à l'extérieur la carence en vitamine D, qui est courante dans beaucoup de population du monde. Il y a une membrane microscopique extrêmement fragile dans le pancréas qui sépare les cellules endocriniennes qui produisent l'insuline (cellules bêtas) à partir des cellules à sécrétion externe qui sécrètent les enzymes pancréatiques.

Les cellules bêtas qui produisent l'insuline existent dans un compartiment de liquide à l'intérieur des îlots de Langerhans, et sont protégées par cette membrane qui exige de la microscopie électronique et des souillures métalliques de concevoir.

Quand une personne devient déficiente en vitamine D, cette membrane fragile devient compromise, et les agents infectieux qui se produisent dans la région de GI peuvent atteindre les îlots de Langerhans, et infectent les cellules bêtas productrices d'insuline fragiles. Ces cellules sont généralement goujon-mitotique, ainsi ne peuvent pas promptement régénérer leur population après la mort cellulaire.

En réponse à l'infection, la cellule bêta manifeste un antigène sur sa surface qui est trouvée par le système immunitaire.  Les cellules bêtas relâchent également des cytokines, entraînant le transfert des lymphocytes de tueur en travers de la membrane. Ces cellules immunitaires visent et détruisent les cellules bêtas infectées, et puisque les cellules bêtas sont la source unique de l'insuline, réduisent la quantité d'insuline produite par le pancréas.

Au fil du temps, pendant que les agents infectieux continuent à pénétrer la membrane compromise et à infecter plus de cellules bêtas, la population des cellules bêtas diminue à zéro, et le patient développe le diabète.

Le matériau qui retient les cellules ensemble est E-Cadhérine. E représente épithélial, Ca pour le calcium, et D pour la vitamine D. Herin est dérivé de l'adhaerere, un mot latin pour le collage. l'E-cadhérine agit comme une colle, cellules de fixation ensemble et maintenant la membrane protectrice fragile intacte.

Nous sommes chanceux que la science ait découvert ce modèle. À la différence du diabète de type 2, la plupart des enfants qui obtiennent diabète de type 1 ne sont pas en général de poids excessif, ni ils mangent un excès de bonbons. Souvent, c'est un enfant pâle et mince qui obtient le diabète de type 1.

Maintenant, nous savons qu'il est parce que les victimes de diabète de type 1 sont vitamine D déficiente. La supplémentation de la vitamine D3 peut améliorer l'adhérence intercellulaire des cellules productrices de membrane, aidant à éviter le diabète.

Quelles sont les prochaines opérations pour votre recherche ?

Pour l'instant, nous allons continuer à faire la recherche dans elle, et essayons de convaincre plus de gens que la supplémentation est une mesure réaliste d'éviter le diabète.

Actuel, les bienfaisances et les gouvernements mettent la plupart de leurs moyens limités dans développer une demande de règlement pour le diabète, principalement au moyen des implants de cellule souche. Elles ne semblent pas être terriblement intéressées à l'éviter. Mais si nous ne commençons pas à travailler pour éviter le diabète, éventuellement probablement un quart de la population peut avoir besoin d'un implant cher et risqué de cellule souche qui peut être rejeté.

Je voudrais voir la vitamine D devenir une partie du niveau de soins pour tous les patients. Les médecins devraient mesurer les niveaux de sérum ou de vitamine D de plasma (particulièrement 25 hydroxyvitamin D3) de chacun, de chaque année, et recommandent des suppléments de la vitamine D3 à leurs patients jusqu'à ce qu'ils atteignent 50 nanogrammes par millilitre.

Selon notre recherche, cela devrait éviter des cas de 80%. Puis, nous pouvons comme orientation de société davantage sur des greffes de cellule souche et d'autres innovations pour traiter l'autre 20%.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Au sujet de M. Cedric Garland, DrPH

M. Garland est un professeur de complément dans la Division de l'épidémiologie, le service de la médecine de la famille et la santé publique à l'Université de Californie San Diego. Il est également un camarade de l'université américaine de l'épidémiologie. M. Garland est l'auteur ou le co-auteur de 150 résumés, chapitres de livre et publications de recherches, principalement au sujet de sein et cancer du côlon et mélanome.

Avec ses collaborateurs, il a développé une théorie nouvelle de cancer, l'hypothèse de décentralisation, basée principalement sur leur recherche sur le rôle de la vitamine D en réduisant le risque de cancer et en améliorant la survie saine des malades du cancer.

Kate Anderton

Written by

Kate Anderton

Kate Anderton is a Biomedical Sciences graduate (B.Sc.) from Lancaster University. She manages the editorial content on News-Medical and carries out interviews with world-renowned medical and life sciences researchers. She also interviews innovative industry leaders who are helping to bring the next generation of medical technologies to market.

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