Vitamina D e diabete: Che cosa dovete conoscere

Thought LeadersDr. Cedric GarlandDepartment of Family Medicine and Public HealthUniversity of California San Diego

Un'intervista con Dott. Cedric Garland, DrPH, condotto da Kate Anderton, BSc

Perché è la vitamina D importante per il corpo umano?

La vitamina D è essenziale al corpo umano per una serie di ragioni. Il primo è che la vitamina D è necessaria assorbire il calcio ed egualmente entra il calcio dal sangue nell'osso. Ciò è necessaria da impedire il rachitismo.

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La vitamina D è prodotta soltanto in risposta all'esposizione a luce solare. La luce solare insufficiente è stata scoperta per essere la causa principale del rachitismo nel 1832 in Polonia.  Ciò era prima che il composto di vitamina D fosse scoperto.

Nel 1890, la palma di Teodoro II ha pubblicato una rappresentazione di carta che il rachitismo era dovuto una carenza di luce solare. La luce solare più successivamente è stata trovata per essere la sorgente della vitamina D, risolvente il mistero di alta incidenza del rachitismo nelle vie scure e strette dell'inverno nelle città importanti di Europa, particolarmente quelli con inquinamento atmosferico quale Londra e Varsavia. Alcuni decenni più tardi, vitamina D sono stati scoperti da Elmer McCollum della Johns Hopkins University a Baltimora.

La vitamina D è egualmente importante per la prevenzione e l'alleviamento delle malattie croniche oltre al rachitismo. Il primo esempio di questo era la scoperta che la vitamina D impedisce il cancro dal nostro gruppo nel 1980. Da allora, ci sono stati 8.550 documenti pubblicati sulla vitamina D e sul cancro.

Molto di questo progresso era egualmente dovuto William B, Grant, Ph.D., del centro di ricerca di nutrizione e di luce solare nella California). Ora siamo sicuri che la vitamina D può impedire determinati moduli di cancro. La simile ricerca epidemiologica ha implicato la carenza di vitamina D nella sclerosi a placche.

La scoperta più recente in cronologia della vitamina D è che egualmente impedisce il diabete. Questa scoperta è emerso durante le due decadi scorse, in base ai documenti che il mio gruppo (Dott. Frank Garland, che ora è morto e Dott. Edward D. Gorham dell'università di California San Diego) pubblicato con i colleghi vicini compresi il Dott. Elizabeth Barrett-Connor, il Dott. Sharif Mohr ed il Dott. Raphael Cuomo (di Uc San Diego) e sosta di Sue (della Seoul National University) durante i 10 anni scorsi. Questi studi hanno confermato che il vitamina D3 realmente può impedire il diabete di tipo 2.

Il nostro lavoro è stato preceduto da quello di Elina Hypponnen ed i colleghi di Londra (2001) e di altre che abbiano trovato che l'adeguatezza di vitamina D in tutto l'infanzia e l'età adulta iniziale può impediscono quasi 100% del diabete di tipo 1. È stato evidente che il vitamina D3 ha un effetto estremamente potente.

Ad un livello cellulare, perché è la vitamina D importante?

La vitamina D migliora l'aderenza di una cella ad un altro, permettendoli di comunicare più efficacemente. Ciò permette i diversi tessuti che sono analoghi alle colonie cooperative delle celle che compongono l'organismo per lavorare nell'armonia, piuttosto che come diverse celle che competono per le risorse limitate tramite crescita rapida e, infine aggressione.

Quando una persona sta mancando della vitamina D, l'integrità delle giunzioni fra le loro celle è compromessa. La comunicazione è alterata e le celle più non inibiscono la crescita delle celle vicine. Mancando dell'inibizione dalle celle vicine, la proliferazione incontrollata comincia in uno o più tessuti.

La selezione naturale piombo all'emergenza del clone di rapido riproduzione, celle aggressive che compongono il cancro. Il trattamento è prevedibile darwiniano, liberato tristemente dalla carenza di vitamina D3.

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Quanta vitamina D corrente è raccomandata al giorno?

Negli Stati Uniti, l'autorità principale sulle vitamine è l'accademia nazionale di medicina. Hanno avute una riunione nel 2010, durante cui hanno tentato di fissare una quantità di assunzione giornalmente raccomandata della vitamina D. I partecipanti di riunione hanno incluso un gruppo di 16 circa gli specialisti, me stesso. I convenors hanno fatto due cose, una di cui non era molto utile, ma l'altra di cui erano estremamente utili.

La decisione meno utile era di specificare un'indennità giornaliera raccomandata di una vitamina D/day da 600 IU nella gente più giovane di 70 e 800 IU/day nella gente oltre 71. Ciò era un aumento enorme confrontato alle loro raccomandazioni precedenti di 200 IU e di 400 IU al giorno, rispettivamente, ma era spaventoso bassa riguardo alla ricerca attuale sui vantaggi extrascheletrici della vitamina D, che non ha utilizzato nel selezionare l'indennità giornaliera raccomandata.

Tuttavia, che cosa hanno fatto, che era una cosa meravigliosa per il campo, era raccomandare un'assunzione superiore tollerabile di 4.000 IU/day per ogni persona invecchiata 9 e più vecchio. Quello significa che è sicuro per gli uomini, donne ed i bambini invecchiano 9 e più vecchio per richiedere a 4.000 unità internazionali un il giorno del vitamina D3. Hanno approvato questo in un momento in cui l'assunzione media della vitamina D negli Stati Uniti era di circa 200 IU al giorno.

Indicare che per la gente era sicuro richiedere 20 tempi l'assunzione della popolazione media ha permesso di fare i test clinici senza interferenza o preoccupazione che il dosaggio sarebbe stato troppo alto. I medici potevano egualmente cominciare con confidenza raccomandare fino a 4.000 IU/day ai loro pazienti.

Come gli esseri umani ottengono la vitamina D? Come possono gli esseri umani amplificare i loro livelli di vitamina D se sono carenti?

In gran parte del mondo, almeno nella parte equatoriale del mondo, uno ha potuto fare teoricamente naturalmente abbastanza vitamina D. Il problema è quello per la maggior parte della nostra evoluzione, noi non ha avuto nulla coprire l'interfaccia, eccetto forse i certi capelli, che abbiamo perso generalmente e sostituito con abbigliamento.

L'organo che fa il vitamina D3 è l'interfaccia e la persona media che ha soltanto loro fronte di taglio e passa a blocchi esposti 92% della biosintesi del vitamina D3, perché stanno esponendo soltanto 8% della loro interfaccia nel totale.

Così, anche se avete vissuto in un posto estremamente soleggiato, perché indossiamo l'abbigliamento, voi non potrete fare abbastanza vitamina D per avvertire i vantaggi che offre. Ciò significa che la soluzione per la maggior parte della gente è il completamento di vitamina D3.

Se la persona va ad un medico, sarà data ad una grande dose ogni giorno finché i loro livelli di vitamina D non aumentino almeno alla vitamina D di 60ng/ml 25-Hydroxy. La dose prescritta per questa gente non è solitamente al di sopra di 10.000 IU ed è abbassata a 4.000 IU quando i livelli di sangue del paziente di vitamina D sono aumentato sufficientemente.

Descriva prego la vostra ricerca recente sul diabete.

Una decade fa, il nostro gruppo ha analizzato le registrazioni del diabete di 52 paesi intorno al mondo ed ha trovato che lo sviluppo del diabete quasi completamente è stato correlato con l'esposizione a radiazione UV, o luce solare. Più luce solare, meno diabete di tipo 1.

L'incidenza del diabete di tipo 1 tende ad essere bassa nella maggior parte delle popolazioni che vivono vicino all'equatore, ma è estremamente alta alle latitudini di 45 gradi e più alta sia in nordico che negli emisferi australi. Ha un'impronta; ha chiamato una legge di coseno.

Chiamiamo la curva dell'associazione fra la latitudine o l'intensità di luce solare “uno smiley„ quando lo tracciamo come grafico con i punti video dalle tariffe di incidenza e della latitudine di una malattia.  Video le latitudini del sud sul lato sinistro dell'asse orizzontale, dell'equatore in mezzo a questo asse e delle latitudini nordiche sul lato destro di.

L'asse verticale è la tariffa di incidenza età-standardizzata delle malattie.   Quando assomiglia ad un sorriso, suggerisce forte che la malattia sia dovuto la carenza di vitamina D.  Ciò è perché le tariffe di incidenza di molte malattie molto da vicino allinea con l'intensità di luce solare alla latitudine della residenza sia nel nordico che negli emisferi australi.

Ora, assolutamente è stabilito senza ombra di dubbio epidemiologicamente che virtualmente tutto il diabete di tipo 1 sia dovuto la carenza di vitamina D ed è tragico ed irresponsabile che non stiamo impedicendolo.

Non era più recentemente che fino a quello i ricercatori nel mondo intero hanno cominciato a domandarsi se il diabete di tipo 2, che abbiamo pensato potrebbe essere spiegato così facilmente tramite il consumo eccessivo di alimento, potrebbe essere collegato con insufficienza di luce solare e del vitamina D3.

Nel nostro studio, abbiamo raccolto il sangue di 2000 persone ed abbiamo effettuato una prova di digiuno di tolleranza della prova del glucosio del plasma e di glucosio. Facendo uso dei criteri di ONU per il diabete, potevamo escludere tutti i pazienti con il diabete, lasciante ci con 900 non diabetici.

Abbiamo seguito questi pazienti per 12 anni ed abbiamo misurato i livelli di vitamina D nel loro sangue. Eravamo emozionanti e felice di trovare quella gente che ha avuta la quantità elevata del metabolita predominante di vitamina D nel loro sangue (60 ng/ml) era cinque volte meno probabile da sviluppare il diabete di tipo 2 per quel periodo di 12 anni che coloro che ha avuto il più basso (20 ng/ml o di meno).

Molti scienziati hanno preveduto che forse la vitamina D potrebbe fare qualche cosa di favorevole riguardo al diabete di tipo 2 e quasi tutti gli scienziati dal mondo dell'epidemiologia lo hanno acconsentito erano utili, ma possibilmente nessuno ma il nostro gruppo ha pensato che stesse andando potere da impedire 80%. Ora siamo essenzialmente sicuri che può.

Alcuni scienziati si sono domandati perché abbiamo osservato così forte effetto della vitamina D confrontato agli studi precedenti sul diabete di tipo 2. Terribile non è complicato per spiegare quello.

Tutti i partecipanti hanno vissuto a Rancho Bernado, la California, un posto molto soleggiato in cui la gente ama ottenere all'aperto; godono della nuotata nelle numerose piscine e spesso indossano l'abbigliamento minimo mentre fanno molte attività alla luce solare abbondante. Di conseguenza, hanno i livelli elevati della vitamina D nel loro sangue di tutto il gruppo studiato mai - quasi due volte l'importo osservato negli studi precedenti.

Siamo molto sicuri nei nostri risultati e vero crediamo che potremmo impedire 80% del diabete di tipo 2 se potessimo sollevare il livello 25 di hydroxyvitamin D a 50 nanograms per millilitro di sangue. Soltanto circa 2 per cento delle popolazioni dell'europeo e degli Stati Uniti sono ora a quel livello.

Che cosa pensate le necessità di essere fatto per migliorare l'assunzione quotidiana di media della vitamina D?

Dobbiamo convincere medici ed i professionisti alleati di sanità che il livello corrente di 20 ng/ml 25 del hydroxyvitamin D appena non sia abbastanza. È abbastanza per impedire la malattia dell'osso, ma non toccherà il diabete a meno che sia 50ng/ml.

Per la maggior parte del mondo, la gente non può ottenere questo importo andando all'aperto. Deve catturare un supplemento e generalmente deve essere circa 4.000 IU/day dalle età 9 ed in avanti.  La dose superiore tollerabile del vitamina D3 dell'istituto degli Stati Uniti di Medicijne comincia a 1000 IU/day alla nascita ed aumenta lentamente con l'età a 4.000 IU/day all'età 9.

Incidentalmente, il vitamina D2 (ergocalciferol) è inefficace per la prevenzione del diabete e del cancro e dovrebbe essere evitato.  Le dosi del bolo, quale il mensile e possibilmente grandi dosi settimanali sono egualmente inefficaci, poiché il vitamina D3 indigeno ha un'emivita di di meno che un giorno e potrebbe possibilmente contribuire almeno al trattamento preventivo osservato negli studi epidemiologici della vitamina D.

Sappiamo di una popolazione in Tailandia che ottiene fino a 40ng/ml senza completamento, ma non hanno molto condizionamento d'aria e sono all'aperto un gran quantità. La gente in Africa che è fuori sugli spazi egualmente si alzerà a quel livello se indossano l'abbigliamento minimo. Ma altrimenti, il modo viviamo le nostre vite nella maggior parte del mondo, noi dobbiamo completare ogni giorno con il vitamina D3.

Perché pensate i livelli di vitamina D siete stati associati con un rischio aumentato di pre-diabete?

Abbiamo fornito un modello, chiamato il modello di DIAB, che corrisponde all'ordine in cui il diabete si sviluppa: vitamina D, insulina, autoimmunità e beta celle.

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Il modo che il diabete inizia fuori è carenza di vitamina D, che è comune in molta della popolazione del mondo. C'è una membrana microscopica estremamente delicata nel pancreas che separa le celle endocrine che producono l'insulina (beta celle) dalle celle exocrine che secernono gli enzimi pancreatici.

Le beta celle che producono l'insulina esistono all'interno di un compartimento di liquido dentro le isole di Langerhans e sono protette da questa membrana che richiede la microscopia elettronica e le macchie metalliche di visualizzare.

Quando una persona diventa carente in vitamina D, questa membrana delicata è compromessa e gli agenti infettante che si presentano nel tratto di GI possono accedere alle isole di Langerhans ed infettano le beta celle producenti insulina delicate. Queste celle sono generalmente post-mitotiche, in modo da non possono rigenerare prontamente la loro popolazione dopo la morte delle cellule.

In risposta all'infezione, la beta cella video un antigene sulla sua superficie che è individuata dal sistema immunitario.  Le beta celle egualmente rilasciano le citochine, causanti la migrazione dei linfociti dell'uccisore attraverso la membrana. Queste celle immuni mirano ed uccidono alle beta celle infettate e poiché le beta celle sono la sola sorgente di insulina, diminuiscono la quantità di insulina prodotta dal pancreas.

Col passare del tempo, mentre gli agenti infettante continuano a penetrare la membrana compromessa ed ad infettare le celle più beta, la popolazione di beta celle diminuisce a zero ed il paziente sviluppa il diabete.

Il materiale che tiene insieme le celle è E-CaDherin. La E corrisponde ad epiteliale, Ca per calcio e la D per la vitamina D. Herin è derivata da adhaerere, una parola latina per attaccare. E-cadherin agisce insieme come una colla, celle di tenuta e tenendo la membrana protettiva delicata intatta.

Siamo fortunati che la scienza ha scoperto questo modello. A differenza del diabete di tipo 2, la maggior parte dei bambini che ottengono il diabete di tipo 1 non sono in genere di peso eccessivo, né essi mangiano un eccesso di dolci. Spesso, è un bambino pallido e sottile che ottiene il diabete di tipo 1.

Ora, sappiamo che è perché le vittime del diabete di tipo 1 sono vitamina D carente. Il completamento di vitamina D3 può migliorare l'aderenza intercellulare delle celle producenti membrana, contribuente ad impedire il diabete.

Che cosa sono i punti seguenti per la vostra ricerca?

Per ora, stiamo andando continuare ad effettuare la ricerca su e proviamo a convincere più gente che il completamento sia una misura realistica per impedire il diabete.

Corrente, le carità ed i governi stanno investendo la maggior parte delle loro risorse limitate nello sviluppare un trattamento per il diabete, pricipalmente per mezzo degli innesti della cellula staminale. Non sembrano terribile essere interessate ad impedirlo. Ma se non cominciamo lavorare per impedire il diabete, finalmente possibilmente un quarto della popolazione può avere bisogno di un innesto costoso e rischioso della cellula staminale che può essere rifiutato.

Vorrei vedere la vitamina D trasformarmi in in parte del livello di cura per tutti i pazienti. Medici dovrebbero misurare i livelli di vitamina D del plasma o del siero (specificamente 25 hydroxyvitamin D3) ognuno, di ogni anno e raccomandano i supplementi di vitamina D3 ai loro pazienti finché non raggiungano 50 nanograms per millilitro.

Secondo la nostra ricerca, quello dovrebbe impedire i casi di 80%. Poi, possiamo come un fuoco della società più ulteriormente sui trapianti della cellula staminale e su altre innovazioni per il trattamento del 20% rimanente.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Circa Dott. Cedric Garland, DrPH

Il Dott. Garland è un professore dell'aggiunta nella divisione dell'epidemiologia, nel dipartimento della medicina di famiglia e nella salute pubblica all'università di California San Diego. È egualmente un collega dell'istituto universitario americano dell'epidemiologia. Il Dott. Garland è l'autore o il co-author di 150 estratti, capitoli del libro e pubblicazioni della ricerca, pricipalmente circa il petto e tumore del colon e melanoma.

Con i suoi collaboratori, ha sviluppato una teoria novella del cancro, l'ipotesi di devoluzione, basata pricipalmente sulla loro ricerca sul ruolo della vitamina D nella diminuzione del rischio di cancro e nel miglioramento della sopravvivenza sana dei malati di cancro.

Kate Anderton

Written by

Kate Anderton

Kate Anderton is a Biomedical Sciences graduate (B.Sc.) from Lancaster University. She manages the editorial content on News-Medical and carries out interviews with world-renowned medical and life sciences researchers. She also interviews innovative industry leaders who are helping to bring the next generation of medical technologies to market.

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