Vitamina D y diabetes: Qué usted necesita conocer

Thought LeadersDr. Cedric GarlandDepartment of Family Medicine and Public HealthUniversity of California San Diego

Una entrevista con el Dr. Cedric Garland, DrPH, conducto por Kate Anderton, BSCA

¿Por qué es la vitamina D importante para el cuerpo humano?

La vitamina D es esencial para el cuerpo humano por varias razones. El primer es que la vitamina D es necesaria absorber el calcio, y también se traslada el calcio desde la sangre al hueso. Esto es necesario prevenir raquitismo.

Haber de imagen: Producciones/Shutterstock de Syda

La vitamina D se produce solamente en respuesta a la exposición a la luz del sol. La luz del sol inadecuada fue descubierta para ser la causa principal del raquitismo en 1832 en Polonia.  Esto era antes de que la composición de la vitamina D fuera descubierta.

En 1890, la palma de Theodore publicó una demostración de papel que el raquitismo era debido a una deficiencia de la luz del sol. La luz del sol fue encontrada más adelante para ser la fuente de la vitamina D, resolviendo el misterio de la alta incidencia del raquitismo en las calles oscuras, estrechas del invierno en las ciudades importantes de Europa, especialmente ésos con la contaminación atmosférica tal como Londres y Varsovia. Algunos décadas después, la vitamina D fueron descubiertos por Elmer McCollum de la Universidad John Hopkins en Baltimore.

La vitamina D es también importante para la prevención y la paliación de enfermedades crónicas además de raquitismo. El primer ejemplo de esto era el descubrimiento que la vitamina D previene el cáncer de nuestro grupo en 1980. Desde entonces, ha habido 8.550 papeles publicados en la vitamina D y el cáncer.

Mucho de este progreso era también debido a Guillermo B, Grant, Ph.D., del centro de investigación de la luz del sol y de la nutrición en California). Nos sentimos confiados ahora que la vitamina D puede prevenir ciertas formas del cáncer. La investigación epidemiológica similar ha implicado deficiencia de la vitamina D en esclerosis múltiple.

El descubrimiento más reciente de la historia de la vitamina D es que también previene la diabetes. Este descubrimiento salió a luz durante las últimas dos décadas, sobre la base de los papeles que mis personas (el Dr. Frank Garland, que ahora se fallece, y el Dr. Edward D. Gorham de la Universidad de California San Diego) publicadas con los colegas cercanos incluyendo el Dr. Elizabeth Barrett-Connor, el Dr. Sharif Mohr, y el Dr. Raphael Cuomo (de Uc San Diego), y parque de Sue (de la universidad de nacional de Seul) durante los últimos 10 años. Estos estudios confirmaron que la vitamina D3 puede prevenir realmente el tipo - diabetes 2.

Nuestro trabajo fue precedido por el de Elina Hypponnen y los colegas de Londres (2001) y de otros que encontraron que la suficiencia de la vitamina D en niñez y edad adulta temprana puede previenen casi 100% de la diabetes del tipo 1. Se ha puesto de manifiesto que la vitamina D3 tiene un efecto extremadamente potente.

¿En un nivel celular, por qué es la vitamina D importante?

La vitamina D perfecciona la adhesión de una célula a otra, permitiendo que comuniquen más efectivo. Esto permite los tejidos diversos que son análogos a las colonias cooperativas de células que compongan la carrocería para trabajar en armonía, bastante que como células individuales que compitan para los recursos limitados por incremento rápido, y, final agresión.

Cuando una persona está faltando la vitamina D, la integridad de las uniones entre sus células se compromete. Se empeora la comunicación y las células inhiben no más el incremento de células vecinas. Faltando la inhibición por las células vecinas, la proliferación incontrolada comienza en uno o más tejidos.

La selección natural lleva a la aparición de la copia de rápido-reproducirse, las células agresivas que componen el cáncer. El proceso es fiable darvinista, soltado tristemente por deficiencia de la vitamina D3.

Haber de imagen: Kavun Halyna/Shutterstock

¿Cuánta vitamina D se recomienda actualmente por día?

En los E.E.U.U., la autoridad principal en las vitaminas es la academia nacional de remedio. Tenían una reunión en 2010, durante la cual tentativa fijar una cantidad diariamente recomendada de admisión de la vitamina D. Los participantes de la reunión incluyeron un grupo de 16 o tan a especialistas, incluyendo mí mismo. Los convenors hicieron dos cosas, uno de los cuales era no muy útil, sino el otro cuyo era extremadamente útil.

La decisión menos útil era especificar un subsidio diario recomendado de la vitamina D/day de 600 IU en la gente más joven de 70, y 800 IU/day en gente sobre 71. Esto era un aumento enorme comparado a sus recomendaciones anteriores de 200 IU y de 400 IU por día, respectivamente, pero era terrible inferior en cuanto a la investigación existente sobre las ventajas extraskeletal de la vitamina D, que ella no utilizó en la selección del subsidio diario recomendado.

Sin embargo, qué él hizo, que era una cosa maravillosa para el campo, estaba recomendar una admisión superior tolerable de 4.000 IU/day para cada persona envejecida 9 y más viejo. Eso significa que es seguro para los hombres, mujeres, y los niños envejecen 9 y más viejo para tardar a 4.000 unidades internacionales al día de la vitamina D3. Aprobaron esto en un momento en que la admisión media de la vitamina D en los E.E.U.U. era aproximadamente 200 IU por día.

Declarar que era seguro que la gente tarde 20 veces la admisión de la población media permitió hacer juicios clínicas sin interferencia o la preocupación que la dosificación sería demasiado alta. Los médicos podían también comenzar con confianza a recomendar hasta 4.000 IU/day a sus pacientes.

¿Cómo los seres humanos obtienen la vitamina D? ¿Cómo pueden los seres humanos reforzar sus niveles de la vitamina D si son deficientes?

En mucho del mundo, por lo menos en la parte ecuatorial del mundo, uno podía hacer teóricamente suficiente vitamina D naturalmente. El problema es ése para la mayor parte de nuestra evolución, nosotros no tenía cualquier cosa el revestir de la piel, excepto quizá un poco de pelo, que perdimos en general, y reemplazado por ropa.

El órgano que hace la vitamina D3 es la piel, y la persona media que tiene solamente su cara y las manos expuestas ciegan el 92% de la biosíntesis de la vitamina D3, porque él está exponiendo solamente el 8% de su piel en total.

Así pues, incluso si usted vivió en un lugar extremadamente soleado, porque desgastamos la ropa, usted no podrá hacer suficiente vitamina D para experimentar las ventajas que ofrece. Esto significa que la solución para la mayoría de la gente es suplementación de la vitamina D3.

Si la persona va a un doctor, le darán a dosis grande cada día hasta que sus niveles de la vitamina D suban por lo menos a la vitamina D. de 60ng/ml 25-Hydroxy. La dosis prescrita para esta gente no está generalmente superior a 10.000 IU, y se baja a 4.000 IU cuando han subido los niveles de la sangre del paciente de la vitamina D suficientemente.

Describa por favor su investigación reciente sobre la diabetes.

Hace una década, nuestras personas analizaban los registros de la diabetes de 52 países de todo el mundo, y encontraron que el revelado de la diabetes fue correlacionado casi completo con la exposición a la radiación ULTRAVIOLETA, o luz del sol. Más luz del sol, menos diabetes del tipo 1.

La incidencia de la diabetes del tipo 1 tiende a ser inferior en la mayoría de las poblaciones que viven cerca del ecuador, pero es extremadamente alta en las latitudes de 45 grados y más alta en hemisferios septentrionales y meridionales. Tiene una firma; ha llamado una ley de coseno.

Llamamos la curva de la asociación entre la latitud o la intensidad de la luz del sol un “smiley” cuando lo trazamos como gráfico con los puntos visualizados por índices de la latitud y de incidencia de una enfermedad.  Visualizamos latitudes meridionales en el lado izquierdo del eje horizontal, del ecuador en el medio de este eje, y de latitudes septentrionales a la derecha de él.

El eje vertical es el índice de incidencia edad-estandardizado de las enfermedades.   Cuando parece una sonrisa, sugiere fuertemente que la enfermedad sea debido a la deficiencia de la vitamina D.  Esto es porque los índices de incidencia de muchas enfermedades alinean muy de cerca con la intensidad de la luz del sol en la latitud de la residencia en los hemisferios septentrionales y meridionales.

Ahora, se establece absolutamente más allá de una sombra de una duda epidemiológico que virtualmente toda la diabetes del tipo 1 es debido a la deficiencia de la vitamina D, y es trágico e irresponsable que no lo estamos previniendo.

No estaba hasta más recientemente que ése los investigadores en el mundo entero comenzaron a preguntarse si tipo - 2 la diabetes, que pensamos se podría explicar tan fácilmente por el consumo excesivo de comida, se pudo relacionar con la insuficiencia de la luz del sol y de la vitamina D3.

En nuestro estudio, cerco la sangre de 2000 personas e hicimos una prueba de tolerancia de ayuno de la prueba de la glucosa del plasma y de glucosa. Usando las consideraciones de la O.N.U para la diabetes, podíamos excluir a cualquier paciente con la diabetes, dejándonos con 900 no-diabéticos.

Seguimos a estos pacientes por 12 años, y medimos los niveles de la vitamina D en su sangre. Éramos emocionados y feliz de encontrar esa gente que tenía el periodo más alto del metabilito predominante de la vitamina D en su sangre (60 ng/ml) era cinco veces menos probable desarrollar el tipo - diabetes 2 durante ese período de 12 años que las que tenían el más inferior (20 ng/ml o menos).

Muchos científicos contaban con que la vitamina D pudiera hacer quizá algo favorable con respecto a tipo - la diabetes 2, y casi todos los científicos del mundo de la epidemiología estuvieron de acuerdo que era beneficioso, pero posiblemente nadie pero nuestras personas pensó iba a poder prevenir el 80%. Estamos esencialmente seguros ahora que puede.

Algunos científicos se preguntaban porqué observamos un efecto tan fuerte de la vitamina D comparado a los estudios anteriores del tipo - diabetes 2. Terrible no se complica para explicar eso.

Todos los participantes vivieron en Rancho Bernado, California, un lugar muy soleado en donde la gente ama conseguir al aire libre; disfrutan de nadada en piscinas numerosas, y desgastan a menudo la ropa mínima mientras que hacen muchas actividades en la luz del sol abundante. Como consecuencia, tienen los niveles más altos de la vitamina D en su sangre de cualquier cohorte estudiada nunca - casi dos veces la cantidad observada en estudios anteriores.

Nos sentimos muy confiados en nuestras conclusión, y creemos verdad que podríamos prevenir el 80% de tipo - diabetes 2 si podríamos aumentar el nivel 25 del hydroxyvitamin D a 50 nanograms por el mililitro de sangre. El solamente cerca de 2 por ciento de las poblaciones de los E.E.U.U. y del europeo ahora está en ese nivel.

¿Qué usted piensa necesidades de ser hecho para perfeccionar la admisión diaria del promedio de la vitamina D?

Necesitamos convencer doctores y a profesionales aliados de la atención sanitaria de que el patrón actual de 20 ng/ml 25 del hydroxyvitamin D apenas no es suficiente. Es suficiente para prevenir enfermedad del hueso, pero no tocará la diabetes a menos que sea 50ng/ml.

Para la mayor parte del mundo, la gente no puede conseguir esta cantidad yendo al aire libre. Ella tiene que tomar un suplemento, y generalmente tiene que ser aproximadamente 4.000 IU/day de la edad 9 y hacia delante.  La dosis superior tolerable de la vitamina D3 del instituto de los E.E.U.U. de Medicijne comienza en 1000 IU/day en el nacimiento y sube despacio con edad a 4.000 IU/day a la edad de 9. años.

A propósito, la vitamina D2 (ergocalciferol) es ineficaz para la prevención de la diabetes y del cáncer, y debe ser evitada.  Las dosis del bolo, tales como publicación mensual y las dosis grandes semanales son posiblemente también ineficaces, puesto que la vitamina nativa D3 tiene una semivida menos que un día y podría por lo menos contribuir posiblemente al proceso preventivo observado en estudios epidemiológicos de la vitamina D.

Sabemos de una población en Tailandia que consiga hasta 40ng/ml sin la suplementación, pero no tienen mucho aire acondicionado, y están al aire libre un lote entero. La gente en África que está fuera en los llanos también se levantará a ese nivel si ella desgasta la ropa mínima. Pero de otra manera, la manera vivimos nuestras vidas en la mayor parte del mundo, nosotros necesitamos complementar con la vitamina D3 todos los días.

¿Por qué usted piensa niveles de la vitamina D fue asociado a un riesgo creciente de pre-diabetes?

Subimos con un modelo, llamado el modelo de DIAB, que representa la orden en la cual la diabetes se convierte: vitamina D, insulina, autoinmunidad y células beta.

Haber de imagen: URGREEN3S/Shutterstock

La manera que la diabetes comienza fuera es la deficiencia de la vitamina D, que es común en mucha de la población de mundo. Hay una membrana microscópica extremadamente delicada en el páncreas que separa las células endocrinas que producen la insulina (células beta) de las células exocrine que secretan las enzimas pancreáticas.

Las células beta que producen la insulina existen dentro de una división del líquido dentro de los islotes de Langerhans, y son protegidas por esta membrana que requiera microscopia electrónica y manchas de óxido metálicas visualizar.

Cuando una persona hace deficiente en la vitamina D, esta membrana delicada se compromete, y los agentes infecciosos que ocurren en el trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO pueden llegar hasta los islotes de Langerhans, e infectan las células beta insulina-que producen delicadas. Estas células son generalmente poste-mitotic, así que no pueden regenerar fácilmente su población después de la muerte celular.

En respuesta a la infección, la célula beta visualiza un antígeno en su superficie que sea descubierta por el sistema inmune.  Las células beta también liberan los cytokines, causando la migración de los linfocitos del asesino a través de la membrana. Estas células inmunes apuntan y matan a las células beta infectadas, y puesto que las células beta son la única fuente de la insulina, reducen la cantidad de insulina producida por el páncreas.

En un cierto plazo, a medida que los agentes infecciosos continúan penetrar la membrana comprometida e infectar células más beta, la población de células beta disminuye a cero, y el paciente desarrolla la diabetes.

El material que lleva a cabo las células juntas es E-CaDherin. E representa epitelial, Ca para el calcio, y D para la vitamina D. Herin se deriva del adhaerere, una palabra latina para adherir. E-cadherin actúa como un pegamento, células de explotación agrícola junto y manteniendo la membrana protectora delicada intacta.

Somos afortunados que la ciencia ha descubierto este modelo. A diferencia del tipo - diabetes 2, la mayoría de los niños que consiguen la diabetes del tipo 1 no son típicamente gordos, ni ellos comen un exceso de dulces. A menudo, es un niño pálido, fino que consigue la diabetes del tipo 1.

Ahora, sabemos que es porque las víctimas de la diabetes del tipo 1 son la vitamina D deficiente. La suplementación de la vitamina D3 puede aumentar la adhesión intercelular de las células membrana-que producen, ayudando a prevenir la diabetes.

¿Cuáles son los pasos siguientes para su investigación?

Por ahora, vamos a continuar hacer la investigación en ella, e intentamos convencer a más personas que la suplementación es una dimensión realista de prevenir la diabetes.

Actualmente, las caridades y los gobiernos están poniendo la mayor parte de sus recursos limitados en desarrollar un tratamiento para la diabetes, principal por medio de los implantes de la célula madre. No parecen terrible estar interesadas en la prevención de ella. Pero si no comenzamos a trabajar para prevenir la diabetes, un cuarto de la población puede necesitar eventual posiblemente un implante costoso y aventurado de la célula madre que pueda ser rechazado.

Quisiera ver la vitamina D hacer pieza de la asistencia estándar para todos los pacientes. Los doctores deben medir los niveles del suero o de la vitamina D del plasma (específicamente 25 hydroxyvitamin D3) todo el mundo, de cada año, y recomiendan suplementos de la vitamina D3 a sus pacientes hasta que alcancen 50 nanograms por mililitro.

Según nuestra investigación, eso debe prevenir casos del 80%. Entonces, podemos como un foco de la sociedad más lejos en trasplantes de la célula madre y otras innovaciones para tratar el 20% restante.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Sobre el Dr. Cedric Garland, DrPH

El Dr. Garland es profesor del adjunto en la división de epidemiología, el departamento del remedio de familia y la salud pública en la Universidad de California San Diego. Él es también una persona de la universidad americana de la epidemiología. El Dr. Garland es el autor o el co-autor de 150 extractos, capítulos del libro y publicaciones de la investigación, principal sobre el pecho y cáncer de colon y melanoma.

Con sus colaboradores, él ha desarrollado una teoría nueva del cáncer, la hipótesis de la descentralización, basada principal en su investigación sobre el papel de la vitamina D en reducir el riesgo de cáncer y perfeccionar la supervivencia sana de enfermos de cáncer.

Kate Anderton

Written by

Kate Anderton

Kate Anderton is a Biomedical Sciences graduate (B.Sc.) from Lancaster University. She manages the editorial content on News-Medical and carries out interviews with world-renowned medical and life sciences researchers. She also interviews innovative industry leaders who are helping to bring the next generation of medical technologies to market.

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