Canakinumab réduit le régime de goutte par plus que demi dans des patients d'athérosclérose, expositions d'étude

Les résultats d'une étude présentée aujourd'hui au congrès européen annuel de la rhumatologie (EULAR 2018) expliquent ce canakinumab sensiblement réduit le régime de la goutte par plus qu'à moitié comparé au placebo, indépendamment du niveau d'urate de sérum de ligne zéro.

« Ce sont des effets significatifs car elles ajoutent à la base de preuve expliquant un rôle préventif potentiel pour le canakinumab dans les patients présentant la goutte, » ont dit professeur Robert Landewé, le président du Comité de programme scientifique, EULAR. « Ils contribueront également à notre compréhension de l'interaction entre la goutte, l'acide urique et la maladie cardio-vasculaire. »

La goutte est un état très courant. Elle est provoquée par des gisements des cristaux d'un acide urique appelé de substance (également connu sous le nom d'urate) dans les joints, qui mène à l'inflammation. Les laps de temps quand les sympt40mes de goutte se produisent sont les épanouissements appelés. Les épanouissements peuvent être imprévisibles et débilitants, se développant au-dessus de quelques heures et entraînant la douleur sévère dans les joints.

Canakinumab est un anticorps monoclonal qui bloque une voie inflammatoire assistée par interleukin-1β. Il est qualifié pour la demande de règlement de plusieurs troubles automatique-inflammatoires rares bien qu'il puisse également être employé pour traiter des épanouissements dans certains patients avec la goutte qui ont des contre-indications aux traitements normaux. Il y a eu quelques états jusqu'à présent d'efficacité en évitant des épanouissements, toutefois le canakinumab n'est pas actuel reconnu pour ce signe.

« Nos résultats expliquent un effet saisissant de canakinumab sur réduire le risque de crises de goutte dans des patients d'athérosclérose, » a dit Daniel Solomon, professeur de médecine, Faculté de Médecine de Harvard et Brigham et hôpital des femmes. « D'ailleurs, ces caractéristiques montrent l'urate de sérum comme borne de risque pour la goutte et les événements cardiovasculaires, bien que le canakinumab n'exerce aucun effet aux niveaux d'urate de sérum dus à son mécanisme d'action. »

Cet état est une analyse secondaire de l'essai de CHANTS (étude anti-inflammatoire de résultats de thrombose de Canakinumab) qui a étudié le choc du canakinumab dans la prévention secondaire des événements cardiovasculaires (CV). Pour cette analyse, tous les participants ont été divisés en trois groupes basés sur leur niveau d'urate de sérum à la ligne zéro ; inférieur (<6.9mg/dl), support (6.9-8.9mg/dl), et haut (? 9,0 mg/dl). Canakinumab (doses mises en commun) sensiblement réduit le régime des épanouissements de la goutte par plus qu'à moitié comparé au placebo, en travers de tous les groupes d'urate de sérum de ligne zéro. Le rapport de risque (intervalle de confiance de 95%) était 0,40 (0.22-0.73), 0,48 (0.31-0.74), et 0,45 (0.28-0.72) pour les groupes inférieurs, moyens et élevés d'urate de sérum de ligne zéro respectivement. Les niveaux d'urate de sérum n'ont pas été affectés par le canakinumab au fil du temps, bien qu'il ait réduit la protéine C réactive élevée de sensibilité (hsCRP).

En étudiant les régimes des épanouissements de la goutte et des événements importants de cv entre les groupes d'urate de sérum de ligne zéro, les chercheurs ont expliqué une corrélation le confirmant comme borne de risque pour ces deux conditions. Les régimes selon 100 années de personne pour les groupes inférieurs, moyens, et élevés d'urate de sérum de ligne zéro étaient 0,28, 1,36, et 5,94 respectivement pour des goutte-épanouissements, et 4,1, 5,3, 5,6 respectivement pour des événements défavorables importants de cv.

L'étude a compris 10.061 patients présentant l'athérosclérose stable (crise cardiaque antérieure) et un hsCRP ? 2mg/L qui indique un risque accru de la maladie de cv. Des patients ont été fait au hasard affectés pour recevoir le placebo ou une de trois doses du canakinumab (50mg, 150mg, ou 300mg) une fois tous les trois mois. Les groupes étaient bien équilibrés en ce qui concerne leurs caractéristiques de ligne zéro avec du temps complémentaire médian de 3,7 ans. L'âge moyen était de 61 ans, 74% étaient mâle, indice de masse corporelle médian était 29.8kg/m2, niveau médian d'urate de sérum à la ligne zéro était de 6,1 mg/dl.

L'urate et le hsCRP de sérum ont été vérifiés à la ligne zéro et à tous les trois mois pendant la première année et puis annuellement. Un médecin a diagnostiqué l'histoire de la goutte a été assuré à la ligne zéro et des crises suivantes ont été évaluées pendant la revue en tant qu'élément de l'enregistrement défavorable systématique d'événement. Les régimes des crises de goutte et des événements défavorables du commandant cv (crise cardiaque, rappe, revascularisation, et mort de cv) étaient comparés en travers de différents niveaux d'urate de sérum de ligne zéro et par bureau d'attribution randomisé de demande de règlement.

Dans les résultats de l'essai originel, la neutropénie était plus courante parmi les patients qui ont été affectés pour recevoir le canakinumab que parmi ceux dans le groupe de placebo, et sensiblement plus de morts ont été attribuées à l'infection ou à la sepsie dans les groupes mis en commun de canakinumab que dans le groupe de placebo (taux d'incidence 0,31 contre 0,18 événements selon 100 années-personnes ; P=0.02). La thrombopénie était plus courante parmi les patients qui ont été affectés pour recevoir le canakinumab que parmi ceux dans le groupe de placebo, mais on n'a observé aucune différence important dans l'incidence de l'hémorragie.

Source : https://www.eular.org/