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O estudo demonstra níveis aumentados de doença de goma nos povos em risco da artrite reumatóide

Os resultados de um estudo apresentado no congresso europeu anual da reumatologia (EULAR 2018) demonstram níveis aumentados de doença de goma, e de doença-causar as bactérias, nos indivíduos em risco da artrite reumatóide (RA).

“Mostrou-se que os anticorpos RA-associados, tais como anti-citrullinated anticorpos da proteína, estam presente bem antes de toda a evidência da doença comum. Isto sugere que originem de um local fora das junções,” disse o Dr. Kulveer Mankia do instituto de Leeds da medicina reumático e de Muscoskeletal e do centro de pesquisa biomedicável de Leeds (autor do estudo). “Nosso estudo é o primeiro para descrever em risco a doença peridental clínica e a abundância relativa de bactérias peridentais nestes indivíduos. Nossos resultados apoiam a hipótese que a inflamação local em superfícies mucosas, tais como as gomas neste caso, pode fornecer o disparador preliminar para a auto-imunidade sistemática considerada no RA.”

A artrite reumatóide é uma doença inflamatório crônica que afecte as junções de uma pessoa, causando a dor e a inabilidade. Pode igualmente afectar os órgãos internos. A artrite reumatóide é mais comum em uns povos mais idosos, mas há igualmente uma predominância alta em adultos, em adolescentes e mesmo em crianças novos, e afecta mulheres mais freqüentemente do que homens.

A predominância da doença de goma é aumentada nos pacientes com RA e poderia ser um iniciador chave de auto-imunidade RA-relacionada. Isto é porque a auto-imunidade no RA é caracterizada por uma resposta do anticorpo às proteínas citrullinated e os gingivalis orais de Porphyromonas da bactéria (Pg) são o único micróbio patogénico humano conhecido para expressar uma enzima que possa gerar proteínas citrullinated.

“Nós damos boas-vindas a estes dados em apresentar os conceitos que podem aumentar a compreensão clínica dos iniciadores chaves da artrite reumatóide,” dissemos o professor Robert Landewé, presidente do comitê de programa científico, EULAR. “Esta é uma etapa essencial para o objectivo último da prevenção da doença.”

Nos resultados do estudo, os dentistas diagnosticaram a doença de goma clínica significativamente mais em risco em indivíduos do que nos controles saudáveis (73% contra 38%, p=0.02). Além, a porcentagem dos locais com nível clínico do acessório (CAL)? 2mm, profundidade do bolso (PD)? 4mm, sangrando na sondagem (BOP), a doença peridental (PDD), e a doença peridental activa (PDD+BOP), eram todo o significativamente maiores em risco nos indivíduos comparados aos controles (p<0.05). Nos não fumadores, PDD e PDD activos eram mais predominantes em risco nos indivíduos comparados aos controles.

O ADN foi isolado da chapa subgingival, ao lado das gomas, de cada participante e usado para medir os níveis de três tipos de bactérias, de actinomycetemcomitans da página, do Aggregatibacter (Aa) e de Filifactor Alocis. Os resultados mostraram que havia uma abundância aumentada de página e de Aa em risco em indivíduos. Contudo, em risco em indivíduos, somente a página foi aumentada significativamente em locais dentais saudáveis e associada com a extensão total da doença de goma (p<0.001).

O estudo incluiu 48 em risco indivíduos (teste positivo para anti-citrullinated anticorpos da proteína, sintomas osteomusculares mas nenhum synovitis clínico), 26 pacientes com RA e 32 controles saudáveis. Os três grupos eram equilibrados para a idade, o género e o fumo. Em risco os indivíduos submeteram-se à avaliação do ultra-som para avaliar para o synovitis subclinical; somente dois (4%) foram encontrados para ter o synovitis do ultra-som. Os dentistas examinaram seis locais pelo dente em cada participante e um consenso clínico foi concordado em cada um por três dentistas.