Dopo la dose eccessiva dell'opioide, soltanto 30 per cento convincono la medicina per trattare la dipendenza

Più di 115 Americani muoiono ogni giorno della dose eccessiva dell'opioide. Molto sopravvivono a grazie al farmaco dell'antidoto, naloxone. Ma uno studio fuori lunedì trova che appena 3 in 10 pazienti hanno fatto rivivere da un EMT o in caso d'urgenza la stanza ha ricevuto il farmaco di seguito conosciuto per evitare un altro evento pericoloso.

Lo studio, pubblicato negli annali di medicina interna, ha seguito 17.568 pazienti che overdosed sugli opioidi fra 2012 e 2014 in Massachusetts. Ha esaminato col passare del tempo i tassi di sopravvivenza e se i pazienti hanno ricevuto le medicine che trattano la dipendenza.

Dei pazienti che hanno ricevuto il farmaco, 3.022 adulti erano su buprenorfina, conosciuta dalla marca Suboxone e 2.040 pazienti erano su metadone. Il gruppo di Suboxone ha avuto un tasso di mortalità più basso di 40 per cento dopo un anno, rispetto a coloro che non ha ricevuto alcun farmaco. I risultati per metadone erano ancora più forti: i 60 per cento abbassano il tasso di mortalità.

Circa 6 per cento dei pazienti erano sullo stampo dell'opioide, il naltrexone (marca Vivitrol) ma spesso per appena un mese. Erano non di più probabili essere vive dopo che un anno che coloro che non è stato offerto o non ha catturato un farmaco.

“L'individuazione di stordimento qui è che abbiamo efficaci trattamenti per la gente che sopravvive ad una dose eccessiva ma soltanto 3 in 10 stanno ottenendo quei farmaci,„ ha detto il Dott. Marc La Rochelle, autore principale sullo studio.

Per una certa prospettiva, La Rochelle cita la raccomandazione sistematica che pazienti che hanno avuti altro evento pericoloso, un attacco di cuore, aspirina della presa.

“La riduzione che della mortalità vediamo con queste droghe è simile a dare qualcuno che soffra un'aspirina di attacco di cuore. È uno di trattamenti che più efficaci abbiamo nella medicina,„ ha detto La Rochelle, che è un medico e un ricercatore di pronto intervento al centro di Grayken per dipendenza al centro medico di Boston.

Ma indica una grande differenza - 98 per cento della gente in questo paese ottengono l'aspirina per un attacco di cuore.

Lo spazio nella cura è simile ai risultati da uno studio BRITANNICO, ma questa a ricerca basata a Boston è la prima per seguire i pazienti degli Stati Uniti veduti in un ospedale o da EMTs, ha detto il Dott. Nora Volkow, che dirige l'istituto nazionale su abuso di droga.

“Un gran parte della tragedia di questa crisi dell'opioide è che, a differenza di precedente tali crisi America ha veduto, noi ora possiede le efficaci strategie del trattamento che potrebbero indirizzarla e salvare le vite,„ Volkow ha scritto in un editoriale accompagnante. “Eppure decine di migliaia di gente muore ogni anno perché non hanno ricevuto questi trattamenti.„

per capire perché così pochi pazienti ottengono il metadone o la buprenorfina, un incrocio di bisogno soltanto la via dal centro medico di Boston in cui La Rochelle funziona. Ci sono cliniche che offrono entrambe le droghe e c'è uno ago di stampa-scambio, messo a fuoco su riduzione di danno per i tossicodipendenti che sono ancora nella dipendenza attiva. Nelle ore di primo mattino, alcuni uomini e donne stavano allineando per la loro dose quotidiana di metadone, altri stavano cominciando il loro giorno con uno scatto di eroina o il fentanil e due uomini stavano vendendo le fatture sgualcite con due compresse blu.

Scott, un 38enne da Lowell, Massachusetts, pende contro un'edilizia. Dice che overdosed tre o quattro volte, ma non è stato offerto Suboxone fino a dopo la sua terza dose eccessiva.

“Il problema è, molti questi medici non vuole prescrivere qualcosa di simile dopo che la persona ha una dose eccessiva perché ritengono come abuseranno la medicina,„ Scott hanno detto. Stiamo usando soltanto i nomi per la gente possiamo ancora comprare le droghe illegali.

Scott ammette che ha abusato Suboxone. ed il metadone sono entrambi i a farmaci basati a opioide. Catturato come diretto bloccano i bisogni per qualche cosa di più forte senza rendere il paziente alto.

Ma con Suboxone, “molta gente che ottiene prescritta, presa molto più che sono supposti a e che vi dà un livello o li vendono per ottenere la moneta,„ Scott ha detto.

Altri mettono a strati l'alcool o altri farmaci per un genere differente di livello. Pochi medici sono formati a o hanno esperienza che gestiscono tali dipendenze complesse. Scott ha detto che “capisce perché sono riluttanti a prescrivere la roba„ come Suboxone.

A volte è il paziente che è riluttante ad iniziare il trattamento farmaco-assistito.

“C'è una percezione che la gente non è ` di virgoletta-unquote pulito' a meno che siano astinenti da tutte le sostanze e che giochi nella conservazione della gente a partire dal trattamento del farmaco, che è il trattamento più efficace,„ dicesse Aubri, che è su metadone e dice funziona.

Ma Aubri ha detto che il modo il metadone è consegnato sta abbassandosi. A differenza di Suboxone, che i pazienti che possono ottenere da un medico di pronto intervento, durante l'assistenza medica sistematica, metadone è ben controllato, in genere soltanto disponibile alle cliniche designate.

“Ritiene come una prigione,„ Aubri ha detto. “Ci sono barre letterali attraverso i portoni che non si aprono fino a certo tempo. Ci sono guardie giurate. Nessuno vuole essere là. La sola gente di ragione va è perché lo hanno bisogno.„

Molte comunità continuano a rifiutare le applicazioni per aprire le cliniche del metadone. I pazienti nelle zone rurali guidano spesso più di un'ora ogni modo ottenere la loro dose quotidiana. Gli ostacoli preoccuparsi contribuiscono ad una sensibilità fra molti pazienti di dipendenza dell'opioide che medici e gli ospedali non vogliono appena aiutare.

“Ci curano come schifezza,„ ha detto Deana, come abbraccia il suo marito Phill. “Non siamo come questo perché siamo cattiva gente, voi sappiamo.„

Deana e Phill hanno un flusso senza fine delle storie circa la sensibilità maltrattata in ospedali. Ma Phill sta avendo l'esperienza opposta ora, catturando Suboxone, attraverso una clinica alla sanità di Boston per il programma senza tetto.

“Vi danno il consiglio, la terapia. È come una famiglia,„ ha detto Phill, facente una pausa come un'ambulanza si lamenta vicino. “Vi incitano a ritenere dato il benvenuto a ed amato ed a darvi che senso di speranza posso che una vita senza droga. Non devo usare.„

Molte cose sono cambiato dal periodo 2012-2014 di questo studio. Ad un numero crescente dei medici è permesso prescrivere la buprenorfina ed il numero dei pazienti che possono gestire è aumentato da 100 a 275. Gli ospedali stanno cominciando prescrivere la buprenorfina all'interno del pronto soccorso e le cliniche delle persone senza appuntamento d'apertura per seguito si preoccupano. A Boston, c'è un furgone mobile che cattura la buprenorfina che prescrive alle vie.

Le preoccupazioni di La Rochelle che i pazienti, come si vede in questo studio, ancora non stanno restando sul trattamento per più di alcuni mesi e stanno perdendo gli anni principali di loro vite. Circa 66 per cento della gente nello studio erano sotto l'età di 45.

“Dobbiamo rivalutare come stiamo fornendo la cura ed assicurarseci possono tenere la gente là quando sono là,„ La Rochelle hanno detto.

Anche ad appena 3 in 10 pazienti, Massachusetts era opioide migliore d'offerta probabile il trattamento del farmaco che molti stati il del 2014. Quello è perché 97 per cento dei residenti dello stato hanno assicurazione sanitaria, il più alta tariffa nel paese. In molte zone degli Stati Uniti, è difficile da trovare qualcuno che prescriva un metadone o una buprenorfina paziente.

“Ancora abbiamo appena marchio di infamia in modo schiacciante per i pazienti con la malattia di dipendenza,„ ha detto Sara Melton, un professore di pratica della farmacia all'East Tennessee State University.

Volkow di NIDA è allarmato altra da una individuazione. Trentaquattro per cento dei pazienti ricevono almeno una prescrizione per un opioide e 26 per cento sono stati prescritti una benzodiazepina durante i 12 mesi dopo la loro dose eccessiva.

“Questo indica che le linee guida che avvertono contro gli opioidi di prescrizione ed il loro co-uso con le benzodiazepine non stanno seguendi,„ Volkow ha scritto.

Questa storia fa parte di un'associazione che comprende WBUR, il NPR e le notizie di salubrità di Kaiser.

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