Después de sobredosis del opiáceo, el solamente 30 por ciento consigue el remedio para tratar el apego

Más de 115 americanos mueren cada día de sobredosis del opiáceo. Mucho más sobreviven gracias a la medicación del antídoto, naloxone. Pero un estudio fuera lunes encuentra que apenas 3 en 10 pacientes restablecieron por un EMT o en una sala de urgencias recibió la medicación de la continuación sabida para evitar otra acción peligrosa para la vida.

El estudio, publicado en los anales del remedio interno, siguió a 17.568 pacientes que overdosed en opiáceos entre 2012 y 2014 en Massachusetts. Observaba tasas de supervivencia en un cierto plazo y si los pacientes recibieron el remedio que trata el apego.

De los pacientes que recibieron la medicación, 3.022 adultos estaban en el buprenorphine, sabido por la marca Suboxone, y 2.040 pacientes estaban en la metadona. El grupo de Suboxone tenía un índice de mortalidad del 40 por ciento más inferior después de un año, con respecto a los que no recibieron ninguna medicación. Los resultados para la metadona eran incluso más fuertes: un 60 por ciento baja índice de mortalidad.

El cerca de 6 por ciento de pacientes estaba en el molde del opiáceo, naltrexone (marca Vivitrol) pero a menudo para apenas un mes. Él era más probable estar activa después de que un año que la que no fueron ofrecidas ni tomaron una medicación.

“El encontrar que aturde aquí es que tenemos tratamientos efectivos para la gente que sobrevive una sobredosis pero solamente 3 en 10 están consiguiendo esas medicaciones,” dijo al Dr. Marc La Rochelle, autor importante en el estudio.

Para una cierta perspectiva, La Rochelle menciona la recomendación rutinaria que los pacientes que han tenido otra acción peligrosa para la vida, un ataque del corazón, toman a aspirin.

“La reducción de la mortalidad que vemos con estas drogas es similar a dar alguien que sufre un ataque del corazón aspirin. Es uno de los tratamientos más efectivos que tenemos en remedio,” dijo La Rochelle, que es médico e investigador de la atención primaria en el centro de Grayken para el apego en el centro médico de Boston.

Pero él apunta a una diferencia grande - el 98 por ciento de gente en este país consigue aspirin para un ataque del corazón.

El entrehierro en cuidado es similar a las conclusión de un estudio BRITÁNICO, pero esta investigación Boston-basada es la primera para seguir a los pacientes de los E.E.U.U. considerados en un hospital o por EMTs, dijo al Dr. Nora Volkow, que dirige al instituto nacional en tenencia ilícita de drogas.

“Una mayor parte de la tragedia de esta crisis del opiáceo es que, a diferencia en de anterior tales crisis América han considerado, nosotros ahora posee las estrategias efectivas del tratamiento que podrían dirigirlo y salvar vidas,” Volkow escribió en un editorial acompañante. “Con todo decenas de miles de personas mueren cada año porque no han recibido estos tratamientos.”

Para entender porqué tan pocos pacientes consiguen la metadona o el buprenorphine, una cruz de la necesidad solamente la calle del centro médico de Boston donde La Rochelle trabaja. Hay las clínicas que ofrecen ambas drogas, y hay una aguja-cantina, centrada en la reducción del daño para los consumidores de droga que todavía están en el apego activo. Sobre las horas de la madrugada, algunos hombres y mujeres se alineaban para su dosis diaria de la metadona, otros comenzaban su día con un tiro de la heroína o el fentanilo y dos hombres negociaban las cuentas arrugadas para dos tablillas azules.

Scott, un de 38 años de Lowell, Massachusetts, se inclina contra un edificio. Él dice que él overdosed tres o cuatro veces, pero que no fue ofrecido Suboxone hasta después de su tercera sobredosis.

“El problema es, muchos estos doctores no quiere prescribir algo similar después de que la persona tenga una sobredosis porque asierran al hilo como abusarán del remedio,” a Scott dijeron. Estamos utilizando solamente los nombres para la gente podemos todavía comprar drogas ilegales.

Scott admite que él ha abusado de Suboxone. Y la metadona son ambas medicaciones opiáceo-basadas. Tomado como dirigido ciegan los cravings para algo más fuerte sin la fabricación del paciente alto.

Pero con Suboxone, “mucha gente que consigan prescrita le, toma mucho más que ellos se suponen a y que le dé un alto o los venden para conseguir el dinero,” Scott dijo.

Otros acodan el alcohol u otras medicaciones para una diversa clase de alto. Entrenan a o tienen a pocos doctores experiencia que manejan tales apegos complejos. Scott dijo que él “entiende porqué son reacia prescribir la materia” como Suboxone.

Es a veces el paciente que es reacio comenzar el tratamiento medicación-ayudado.

“Hay una opinión que la gente no es ` del cita-fin de cita limpio' a menos que ella sea abstemia de todas las substancias y que los juegos en la custodia de gente lejos del tratamiento de la medicación, que es el tratamiento más efectivo,” dijo a Aubri, que está en la metadona y dice él trabajan.

Pero Aubri dijo que la manera que se entrega la metadona está menospreciando. A diferencia de Suboxone, que los pacientes pueden conseguir de un doctor de la atención primaria, durante asistencia médica rutinaria, metadona está rigurosamente controlado, típicamente solamente disponible en las clínicas señaladas.

“Asierra al hilo como una cárcel,” Aubri dijo. “Hay barras literales a través de las entradas que no se abren hasta cierto rato. Hay protectores de seguridad. Nadie quiere estar allí. La única gente de la razón va es porque ella lo necesita.”

Muchas comunidades continúan rechazar usos para abrir clínicas de la metadona. Los pacientes en zonas rurales impulsan a menudo más que una hora cada manera de conseguir su dosis diaria. Los obstáculos de cuidar contribuyen a una sensación entre muchos pacientes del apego del opiáceo a que los doctores y los hospitales apenas no quieran ayudar.

“Nos tratan como la mierda,” dijo a Deana, como ella abraza a su marido Phill. “No somos como esto porque somos gente mala, usted sabemos.”

Deana y Phill tienen una corriente sin fin de historias sobre la sensación maltratada en hospitales. Pero Phill está teniendo la experiencia opuesta ahora, tomando Suboxone, a través de una clínica en la atención sanitaria de Boston para el programa sin hogar.

“Le dan el asesoramiento, la terapia. Es como una familia,” dijo a Phill, deteniéndose brevemente como se lamenta una ambulancia cerca. “Hacen que usted asierra al hilo dado la bienvenida y amado y que le da que el sentido de la esperanza que puedo tener una vida droga-libre. No tengo que utilizar.”

Muchas cosas han cambiado desde el período 2012-2014 de este estudio. Un número creciente de médicos se permite prescribir buprenorphine y el número de pacientes que pueden manejar ha aumentado a partir del 100 a 275. Los hospitales están comenzando a prescribir buprenorphine dentro de la sala de urgencias y las clínicas sin llamar de apertura para la continuación cuidan. En Boston, hay una furgoneta movible que lleva el buprenorphine que prescribe las calles.

Las preocupaciones de La Rochelle que los pacientes, como se ve en este estudio, todavía no están tirante en el tratamiento para más que algunos meses y están perdiendo años primeros de sus vidas. Un cierto 66 por ciento de gente en el estudio estaba bajo edad de 45.

“Necesitamos evaluar de nuevo cómo estamos ofreciendo el cuidado y asegurarse de nos puede guardar a la gente allí cuando ella está allí,” La Rochelle dijo.

Incluso en apenas 3 en 10 pacientes, Massachusetts era mejor opiáceo de ofrecimiento probable tratamiento de la medicación que muchos estados 2014. Eso es porque el 97 por ciento de los residentes del estado tiene seguro médico, el régimen más alto del país. En muchas partes de los E.E.U.U., es difícil encontrar alguien que prescribirá una metadona o un buprenorphine paciente.

“Apenas todavía tenemos estigma de forma aplastante para los pacientes con la enfermedad del apego,” dijo a Sarah Melton, profesor de la práctica de la farmacia en la universidad de estado del este de Tennessee.

Volkow de NIDA es alarmado por otro encontrar. El treinta y cuatro por ciento de pacientes recibe por lo menos una receta para un opiáceo y el 26 por ciento fue prescrito una benzodiacepina durante los 12 meses después de su sobredosis.

“Esto indica que las pautas que advierten contra opiáceos que prescriben y su co-uso con benzodiacepinas no se están siguiendo,” a Volkow escribió.

Esta historia es parte de una sociedad que incluya WBUR, el NPR y noticias de la salud de Kaiser.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.