Estude a precisão dos testes do dispositivo projetada detectar a deficiência orgânica do coração em sobreviventes do cancro da infância

Ganhos líquidos: Um dispositivo sem fios projetado para a detecção de deficiência orgânica do coração nos sobreviventes do cancro da infância tratados com a quimioterapia do anthracycline era exacto e indicava uma baixa taxa falso-negativa em relação à ressonância magnética cardíaca (CMR).

Jornal em que o estudo foi publicado: Investigação do cancro clínica, um jornal da associação americana para a investigação do cancro.

Autor: O arménio de Saro, FAZ, MPH, director da clínica do Survivorship do cancro da infância, cidade da esperança, Duarte, Califórnia

Fundo: “A comunidade pediatra da oncologia está tornando-se cada vez mais ciente que há umas edições novas enfrentadas por muitos sobreviventes do cancro que não podem se manifestar até décadas depois que seu tratamento contra o cancro é feito,” disseram o arménio. “Uma destas edições é uma carga mais alta da doença cardiovascular, que possa resultar da exposição aos anthracyclines [uma classe de quimioterapia] como parte de seu tratamento contra o cancro.”

Devido ao cardiotoxicity anthracycline-induzido conhecido, recomenda-se que os sobreviventes do cancro da infância se submetem à selecção para a detecção de deficiência orgânica do coração que segue a conclusão de seu tratamento. A selecção através da ecocardiografia é o padrão de cuidado para monitorar a função do coração, contudo esta técnica pode ser altamente variável e tem muitas limitações, arménio notável. A imagem lactente de CMR é um método de selecção alternativo e é considerada como a bandeira de ouro; contudo, esta aproximação da selecção é cara e não é extensamente acessível.

Além disso, quando 90 por cento de sobreviventes a longo prazo do cancro (indivíduos que sobrevivem a mais de cinco anos depois que seu diagnóstico inicial) forem contratados activamente em cuidados médicos regulares, menos de 30 por cento desta população submetem-se à selecção risco-baseada recomendada rotina, arménio explicado. “Nós precisamos um método de facilitar a selecção população-baseada que underperformed nestes sobreviventes do cancro,” ele notamos.

Como o estudo foi conduzido: O arménio e os colegas testaram a precisão de Vivio, um instrumento handheld do protótipo que recolhesse dados das ondas e do fonocardiograma do pulso da artéria carotídea. Os dados são fluídos então sem fio a um dispositivo compatível tal como um telefone ou uma e-tabuleta esperta. Esta plataforma móvel da saúde nega a necessidade para a interpretação do resultado e permite-à monitoração de tempo real da saúde do coração, arménio explicado. Usando um algoritmo especializado, Vivio mede a fracção ventricular esquerda da ejecção (LVEF), que é de uso geral avaliar a função do coração e mede a porcentagem do sangue ejetada do ventrículo esquerdo do coração. Uma medida de LVEF de menos de 50 por cento pode indicar sinais da função anormal do coração, arménio explicado.

Os pesquisadores compararam Vivio com a ecocardiografia e a imagem lactente de CMR em 191 pacientes que tinham sido expor à quimioterapia do anthracycline. Os participantes forams com cancro antes de 22 anos de idade e terminado seu tratamento pelo menos dois anos antes do estudo.

Resultados: A medida média de LVEF de Vivio era comparável àquela da imagem lactente de CMR (56,8 por cento contra 56,5 por cento, respectivamente). O LVEF médio como medido pela ecocardiografia era mais alto (61,7 por cento), tendo por resultado taxas falso-negativas altas. Usando a imagem lactente de CMR como a bandeira de ouro, Vivio indicou a sensibilidade alta e uma baixa taxa falso-negativa para a identificação dos indivíduos com LVEF anormal (85,7 e 14,3 por cento, respectivamente).

Os comentários do autor: Importante, Vivio não é pretendido actualmente substituir a ecocardiografia ou a imagem lactente de CMR, arménio notável. Porque a ecocardiografia e a imagem lactente de CMR geram imagens do coração, estas técnicas podem fornecer uma avaliação mais detalhada da saúde do coração e facilitar o diagnóstico de problemas do coração.

“Uma aplicação possível de Vivio podia ser para a selecção preliminar,” arménio explicado. “Se a função do coração do paciente está abaixo de um ponto inicial específico como medida por Vivio, esse paciente poderia programar uma avaliação detalhada. Esta maneira, Vivio podia manter estes sobreviventes contratados e ajudá-los a reduzir a carga de testes incómodos para indivíduos com uma função normal do coração como determinada pelo dispositivo.

“Este estudo é a primeira etapa no pensamento sobre paradigma novos da monitoração a longo prazo e entrega de cuidado para os sobreviventes do cancro que são em risco das normas sanitárias severas e risco de vida,” disse o arménio. “É importante pensar sobre umas aproximações mais dinâmicas e mais convenientes para que a detecção atempada, a fiscalização adiantada, e a prevenção adiantada ajude a doença cardíaca potencial reversa antes que se torne clìnica aparente nesta população.”

Limitações do estudo: As limitações incluem que este estudo estêve conduzido em um único centro. Além disso, um subconjunto pequeno dos indivíduos (3,8 por cento) foi excluído da análise devido às leituras da má qualidade de Vivio.

Source: http://www.aacr.org/