Administrer le gaz d'oxyde nitrique après la chirurgie cardiaque peut diminuer le risque de problèmes de rein

La gestion du gaz d'oxyde nitrique pendant et pendant 24 heures suivant la chirurgie cardiaque a diminué le risque de patients se développant aigu et les problèmes continuels de rein, un randomisé, essai contrôlé conduit en Chine ont trouvé.

L'étude, « oxyde nitrique diminue des blessures aiguës de rein et stationne la maladie rénale chronique 3 après la chirurgie cardiaque, » est publié en ligne dans le tourillon américain de société thoracique américaine du médicament respiratoire et critique de soins.

Les chercheurs ont étudié 244 adultes à Xi'an, Chine, qui a subi la chirurgie pour remonter plus d'une valvule cardiaque. À cause de la durée de la procédure, les patients ont eu besoin de l'emplacement sur la dérivation cardiopulmonaire (une machine coeur-poumon) pendant au moins 90 mn.

« Les études précédentes ont prouvé que la dérivation cardiopulmonaire prolongée entraîne la perturbation des hématies de diffusion et le desserrage de l'hémoglobine, qui peut entraîner des blessures aiguës de rein, menant à l'insuffisance rénale et le besoin d'hémodialyse à long terme, » a dit l'étude Lorenzo Berra auteur, DM, directeur médical des soins respiratoires chez Massachusetts General Hospital à Boston et professeur adjoint de fil à la Faculté de Médecine de Harvard. « Nous avons vérifié si la gestion de l'oxyde nitrique, un gaz normalement produit par des cellules dans la garniture des vaisseaux sanguins, pourrait rendre l'hémoglobine « inerte, « diminuer de ce fait le risque de blessures aiguës et continuelles de rein. »

Les auteurs ont constaté que les patients pendant qui a reçu 80 parts selon million de l'oxyde nitrique et pour pendant 24 heures après que la chirurgie étaient moins pour développer des blessures aiguës de rein, avec une diminution de 64 pour cent des patients placebo-traités à 50 pour cent dans ceux qui ont reçu l'oxyde nitrique.

Le risque de progrès à une maladie rénale plus sérieuse (maladie rénale chronique d'étape 3) était également réduit à 90 jours, avec une diminution de 33 pour cent des patients placebo-traités à 21 pour cent de ceux qui ont reçu l'oxyde nitrique. Après un an, 31 pour cent dans le groupe de placebo ont eu la maladie rénale sérieuse comparée à 18 pour cent dans le groupe d'oxyde nitrique.

Il y avait également une diminution du taux de mortalité général après un an, de 6 pour cent dans le groupe de placebo à 3 pour cent dans le groupe d'oxyde nitrique. Cette diminution n'a pas atteint la signification statistique, probablement à cause relativement du petit nombre de patients compris dans l'étude, les chercheurs a écrit.

Selon les auteurs, plusieurs médicaments ont été vérifiés et se sont avérés inutiles à protéger les reins après la chirurgie cardiaque. C'est la première étude pour prouver qu'une demande de règlement pharmacologique peut réduire des blessures aiguës et continuelles de rein résultant de la chirurgie cardiaque.

D'une manière primordiale, les auteurs ont noté que la gestion du gaz d'oxyde nitrique semble être sûre : la distribution d'oxyde nitrique n'a pas dû être réduite ou arrêtée dans les patients l'uns des qui ont reçu le gaz.

Les auteurs avertissent que les résultats d'étude peuvent ne pas être généralisables à tous les patients cardiopulmonaires de dérivation. Dans l'étude chinoise, tous les patients ont subi le même type de chirurgie, et la plupart des patients étaient des jeunes (âge moyen : 48) parce que leurs problèmes de valvule cardiaque ont été provoqués par le rhumatisme articulaire aigu. En Amérique du Nord et l'Europe, la cardiopathie dégénérative est plus de cause classique de dysfonctionnement de soupape, et ces patients plus âgés sont pour avoir des problèmes médicaux complémentaires.

Les chercheurs conduisent maintenant un essai assimilé chez Massachusetts General Hospital pour déterminer si l'oxyde nitrique fournit les indemnités assimilées en tant que ceux vues dans l'étude chinoise.

Comparé aux patients plus jeunes et relativement en bonne santé dans l'étude chinoise, M. Berra a dit, « nous croyons que les patients plus âgés présentant un nombre accru de facteurs de risque cardiovasculaire, y compris l'obésité, hypertension et diabète, peuvent dériver encore un avantage plus grand de la gestion d'oxyde nitrique pendant et après la chirurgie cardiaque. »

Source : http://www.thoracic.org/