L'amministrazione del gas dell'ossido di azoto dopo cardiochirurgia può fare diminuire il rischio di problemi del rene

L'amministrazione del gas dell'ossido di azoto durante e per le 24 ore che seguono la cardiochirurgia ha fatto diminuire il rischio di pazienti che si sviluppano acuto ed i problemi cronici del rene, una prova ripartita le probabilità su e controllata condotta in Cina hanno trovato.

Lo studio, “ossido di azoto fa diminuire la lesione acuta del rene e mette in scena la malattia renale cronica 3 dopo ambulatorio cardiaco,„ è pubblicato online nel giornale americano della società toracica americana della medicina respiratoria e critica di cura.

I ricercatori hanno studiato 244 adulti a Xi'an, Cina, che ha subito la chirurgia per sostituire più di una valvola cardiaca. A causa della durata della procedura, i pazienti hanno richiesto il collocamento sull'esclusione cardiopolmonare (un commputer cuore-polmoni) per almeno 90 minuti.

“Gli studi precedenti hanno indicato che l'esclusione cardiopolmonare prolungata causa la rottura dei globuli rossi di circolazione e la versione di emoglobina, che può provocare ferite acute del rene, piombo all'insufficienza renale e l'esigenza di emodialisi a lungo termine,„ ha detto lo studio del cavo Lorenzo Berra autore, il MD, Direttore medico di cura respiratoria al policlinico di Massachusetts a Boston e l'assistente universitario alla facoltà di medicina di Harvard. “Abbiamo verificato se l'amministrazione di ossido di azoto, un gas prodotto normalmente dalle celle nel rivestimento dei vasi sanguigni, potrebbe rendere l'emoglobina “inerte, “quindi fare diminuire il rischio sia di lesione acuta che cronica del rene.„

Gli autori hanno trovato che pazienti cui ha ricevuto 80 parti per milione di ossido di azoto durante e per 24 ore dopo che l'ambulatorio era meno probabile sviluppare la lesione acuta del rene, con una diminuzione da 64 per cento nei pazienti placebo-trattati a 50 per cento in coloro che ha ricevuto l'ossido di azoto.

Il rischio di diventare la malattia renale più seria (malattia renale cronica della fase 3) egualmente è stato diminuito ai 90 giorni, con una diminuzione da 33 per cento nei pazienti placebo-trattati a 21 per cento in coloro che ha ricevuto l'ossido di azoto. Dopo un anno, 31 per cento nel gruppo del placebo ha avuto malattia renale seria confrontata a 18 per cento nel gruppo dell'ossido di azoto.

C'era egualmente una diminuzione nel tasso di mortalità globale dopo un anno, da 6 per cento nel gruppo del placebo a 3 per cento nel gruppo dell'ossido di azoto. Questa diminuzione non ha raggiunto il significato statistico, possibilmente a causa di numero relativamente piccolo dei pazienti inclusi nello studio, i ricercatori ha scritto.

Secondo gli autori, parecchie droghe sono state provate ed indicato state per essere inefficaci a proteggere i reni dopo ambulatorio cardiaco. Ciò è il primo studio per indicare che un trattamento farmacologico può diminuire la lesione acuta e cronica del rene derivando dall'ambulatorio cardiaco.

D'importanza, gli autori hanno notato che l'amministrazione del gas dell'ossido di azoto sembra essere sicura: la consegna dell'ossido di azoto non ha dovuto essere diminuita o interrotta in c'è ne dei pazienti che hanno ricevuto il gas.

Gli autori avvertono che i risultati di studio non possono essere generalizzabili a tutti i pazienti cardiopolmonari di esclusione. Nello studio cinese, tutti i pazienti hanno subito lo stesso tipo di chirurgia e la maggior parte dei pazienti erano giovani (età media: 48) perché i loro problemi della valvola cardiaca sono stati causati da febbre reumatica. In America settentrionale ed Europa, la malattia di cuore degenerante è una più causa comune di disfunzione della valvola e questi pazienti più anziani sono più probabili avere problemi di salute supplementari.

I ricercatori ora stanno conducendo una simile prova al policlinico di Massachusetts per determinare se l'ossido di azoto fornisce i simili vantaggi come quelli veduti nello studio cinese.

Confrontato ai più giovani, pazienti relativamente in buona salute nello studio cinese, il Dott. Berra ha detto, “crediamo che i pazienti più anziani con un numero aumentato di fattori di rischio cardiovascolari, compreso l'obesità, ipertensione ed il diabete, possano derivare ancora il più notevole vantaggio dall'amministrazione dell'ossido di azoto durante e dopo cardiochirurgia.„

Sorgente: http://www.thoracic.org/