Administrar o gás do óxido nítrico após a cirurgia cardíaca pode diminuir o risco de problemas do rim

A administração do gás do óxido nítrico durante e por 24 horas que seguem a cirurgia cardíaca diminuiu o risco de pacientes que tornam-se agudo e os problemas crônicos do rim, uma experimentação randomized, controlada conduzida em China encontraram.

O estudo, “óxido nítrico diminui ferimento agudo do rim e encena a doença renal 3 crônica após a cirurgia cardíaca,” é publicado em linha no jornal americano de sociedade torácica americana da medicina respiratória e crítica do cuidado.

Os pesquisadores estudaram 244 adultos em Xi'an, China, que se submeteu à cirurgia para substituir mais de uma válvula de coração. Devido à duração do procedimento, os pacientes exigiram a colocação no desvio cardiopulmonar (uma máquina do coração-pulmão) no mínimo 90 minutos.

“Os estudos precedentes mostraram que o desvio cardiopulmonar prolongado causa o rompimento de circular glóbulos vermelhos e a liberação da hemoglobina, que pode causar ferimento agudo do rim, conduzindo à insuficiência renal e a necessidade para a hemodiálise a longo prazo,” disse o estudo Lorenzo Berra autor, DM, director médico do cuidado respiratório no Hospital Geral de Massachusetts em Boston e professor adjunto do chumbo na Faculdade de Medicina de Harvard. “Nós testamos se a administração do óxido nítrico, um gás produzido normalmente por pilhas no forro de vasos sanguíneos, pôde tornar a hemoglobina “inerte, “desse modo a diminuição do risco de ferimento agudo e crônico do rim.”

Os autores encontraram que os pacientes que recebeu 80 porções por milhão do óxido nítrico durante e para 24 horas depois que a cirurgia era menos provável desenvolver ferimento agudo do rim, com uma diminuição de 64 por cento nos pacientes placebo-tratados a 50 por cento naqueles que receberam o óxido nítrico.

O risco de progresso a uma doença renal mais séria (doença renal crônica da fase 3) foi reduzido igualmente em 90 dias, com uma diminuição de 33 por cento nos pacientes placebo-tratados a 21 por cento naqueles que receberam o óxido nítrico. Após um ano, 31 por cento no grupo do placebo tiveram a doença renal séria comparada a 18 por cento no grupo do óxido nítrico.

Havia igualmente uma diminuição na taxa de mortalidade total após um ano, de 6 por cento no grupo do placebo a 3 por cento no grupo do óxido nítrico. Esta diminuição não alcançou o significado estatístico, possivelmente devido ao número relativamente pequeno de pacientes incluídos no estudo, os pesquisadores escreveu.

De acordo com os autores, diversas drogas foram testadas e mostradas para ser ineficazes em proteger os rins após a cirurgia cardíaca. Este é o primeiro estudo para mostrar que um tratamento farmacológico pode reduzir ferimento agudo e crônico do rim resultando da cirurgia cardíaca.

Importante, os autores notaram que a administração do gás do óxido nítrico parece ser segura: a entrega do óxido nítrico não teve que ser reduzida ou parado em alguns dos pacientes que receberam o gás.

Os autores advertem que os resultados do estudo não podem ser que se pode generalizar a todos os pacientes cardiopulmonares do desvio. No estudo chinês, todos os pacientes submeteram-se ao mesmo tipo de cirurgia, e a maioria dos pacientes eram jovens (idade média: 48) porque seus problemas da válvula de coração foram causados pela febre reumático. Em America do Norte e em Europa, a doença cardíaca degenerativo é uma causa mais comum da deficiência orgânica da válvula, e estes pacientes mais idosos são mais prováveis ter problemas médicos adicionais.

Os pesquisadores estão conduzindo agora uma experimentação similar no Hospital Geral de Massachusetts para determinar se o óxido nítrico fornece benefícios similares como aqueles vistos no estudo chinês.

Comparado aos pacientes mais novos, relativamente saudáveis no estudo chinês, Dr. Berra disse, “nós acreditamos que os pacientes mais idosos com um número aumentado de factores de risco cardiovasculares, incluindo a obesidade, hipertensão e diabetes, podem derivar mesmo o maior benefício da administração do óxido nítrico durante e depois da cirurgia cardíaca.”

Source: http://www.thoracic.org/