La administración del gas del óxido nítrico después de la cirugía de corazón puede disminuir el riesgo de problemas del riñón

La administración del gas del óxido nítrico durante y por 24 horas que seguían cirugía de corazón disminuyó el riesgo de pacientes que se convertían agudo y los problemas crónicos del riñón, una juicio seleccionada al azar, controlada conducto en China encontraron.

El estudio, “óxido nítrico disminuye daño agudo del riñón y efectúa enfermedad de riñón crónica 3 después de cirugía cardiaca,” se publica en línea en el gorrón americano de la sociedad torácica americana del remedio respiratorio y crítico del cuidado.

Los investigadores estudiaron a 244 adultos en Xi'an, China, que experimentó cirugía para reemplazar más de una válvula de corazón. Debido a la duración del procedimiento, los pacientes requirieron la colocación en la derivación cardiopulmonar (una máquina corazón-pulmón) por lo menos 90 minutos.

Los “estudios anteriores mostraron que la derivación cardiopulmonar prolongada causa la desorganización de circular los glóbulos rojos y la baja de la hemoglobina, que puede causar daño agudo del riñón, llevando a la insuficiencia renal y la necesidad de la hemodialisis a largo plazo,” dijo el estudio del guía Lorenzo Berra autor, el Doctor en Medicina, el director médico del cuidado respiratorio en el Hospital General de Massachusetts en Boston y al profesor adjunto en la Facultad de Medicina de Harvard. “Probamos si la administración del óxido nítrico, un gas producido normalmente por las células en el guarnición de los vasos sanguíneos, pudo hacer la hemoglobina “inerte, “de tal modo la disminución del riesgo de daño agudo y crónico del riñón.”

Los autores encontraron que los pacientes durante quienes recibió 80 porciones por millón del óxido nítrico y para 24 horas después de que la cirugía era menos probable desarrollar daño agudo del riñón, con una disminución a partir del 64 por ciento de los pacientes placebo-tratados al 50 por ciento en los que recibieron el óxido nítrico.

El riesgo de progreso a una enfermedad de riñón más seria (enfermedad de riñón crónica del escenario 3) también fue reducido en 90 días, con una disminución a partir del 33 por ciento de los pacientes placebo-tratados al 21 por ciento de los que recibieron el óxido nítrico. Después de un año, el 31 por ciento en el grupo del placebo tenía enfermedad de riñón seria comparada al 18 por ciento en el grupo del óxido nítrico.

Había también una disminución de la tasa de mortalidad total después de un año, a partir del 6 por ciento en el grupo del placebo al 3 por ciento en el grupo del óxido nítrico. Esta disminución no alcanzó la significación estadística, posiblemente debido al número relativamente pequeño de pacientes incluidos en el estudio, los investigadores escribió.

Según los autores, varias drogas se han probado y se han mostrado para ser ineficaces en la protección de los riñones después de cirugía cardiaca. Éste es el primer estudio para mostrar que un tratamiento farmacológico puede reducir daño agudo y crónico del riñón resultando de cirugía cardiaca.

Importantemente, los autores observaron que la administración del gas del óxido nítrico aparece ser segura: el lanzamiento del óxido nítrico no tuvo que ser reducido o ser parado en los pacientes uces de los que recibieron el gas.

Los autores advierten que los resultados del estudio pueden no ser generalizables a todos los pacientes cardiopulmonares de la derivación. En el estudio chino, todos los pacientes experimentaron el mismo tipo de cirugía, y la mayor parte de los pacientes eran jóvenes (edad media: 48) porque sus problemas de la válvula de corazón fueron causados por fiebre reumática. En Norteamérica y Europa, la enfermedad cardíaca degenerativa es una causa más común de la disfunción de la válvula, y estos más viejos pacientes son más probables tener problemas médicos adicionales.

Los investigadores ahora están conducto una juicio similar en el Hospital General de Massachusetts para determinar si el óxido nítrico ofrece ventajas similares como ésas vistas en el estudio chino.

Comparado a los pacientes más jovenes, relativamente sanos en el estudio chino, el Dr. Berra dijo, “creemos que los más viejos pacientes con un mayor número de factores de riesgo cardiovasculares, incluyendo obesidad, hipertensión y diabetes, pueden derivar incluso mayor ventaja de la administración del óxido nítrico durante y después de cirugía de corazón.”

Fuente: http://www.thoracic.org/