Aumenti di rischio della dose eccessiva quintupli con l'opioide concorrente e l'uso della benzodiazepina

Nei primi 90 giorni dell'opioide concorrente e dell'uso della benzodiazepina, il rischio di quintuplo in relazione con l'opioide di aumenti della dose eccessiva confrontato ad uso solo opioide fra i destinatari di Assistenza sanitaria statale, secondo un nuovo studio dall'università di banco di Pittsburgh della farmacia, pubblicato oggi nella rete di JAMA aperta.

Il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti si pronuncia contro uso concorrente degli opioidi e delle benzodiazepine, ma quasi un quarto dei destinatari di Assistenza sanitaria statale che sono prescritti opioidi egualmente riempie le prescrizioni per le benzodiazepine. Entrambe le droghe hanno effetti calmanti.

“I pazienti che devono essere prescritti sia un opioide che una benzodiazepina dovrebbero essere riflessi molto attentamente dai professionisti di sanità dovuto un rischio aumentato per la dose eccessiva, specialmente negli inizi di questo regime del farmaco,„ ha detto Inmaculada Hernandez, Pharm.D., Ph.D., assistente universitario al banco di Pitt della farmacia e l'autore principale dello studio. “Muovendosi in avanti, gli interventi di polizza dovrebbero mettere a fuoco sull'impedire l'esposizione concorrente invece di semplicemente diminuzione della durata i pazienti usano entrambe le droghe.„

Hernandez ed il suo gruppo hanno usato i dati 2013-2014 della parte D di Assistenza sanitaria statale per valutare come la durata dell'esposizione simultanea ai due tipi di droghe urta il rischio di dose eccessiva. Beneficiari che non sono trattati per il cancro che ha riempito almeno un opioide che la prescrizione durante quell'anno è stata inclusa nell'analisi, che infine ha esaminato più di 71.000 beneficiari che hanno stato in media 66,5 anni.

I pazienti sono stati divisi in due gruppi, in quelli con un'offerta soltanto degli opioidi il giorno prima di una dose eccessiva ed in quelli con un opioide e un'offerta della benzodiazepina. Il secondo gruppo poi è stato diviso in quattro sottogruppi basati sul numero cumulativo dei giorni con l'opioide e le offerte di sovrapposizione della benzodiazepina.

Per i pazienti che non hanno avuti un evento della dose eccessiva nei primi 90 giorni di uso concorrente, rischio della dose eccessiva nei prossimi 90 giorni in diminuzione da quintuplo a di meno che doppio, che ancora è elevato confrontato ad uso solo opioide. Dopo i 180 giorni di uso concorrente, il rischio di dose eccessiva era non non più superiore al rischio per uso solo opioide.

I risultati erano regolato per rappresentare i dati demografici pazienti, fattori dell'assicurazione sanitaria, caratteristiche cliniche ed il numero dei clinici unici che hanno prescritto gli opioidi o le benzodiazepine ai pazienti.

Hernandez ed il suo gruppo egualmente hanno trovato che il rischio di un beneficiario di opioide concorrente e la benzodiazepina usano e della dose eccessiva aumentata con i numeri dell'opioide e dei prescrittori della benzodiazepina. Cioè più clinici che prescrivono i farmaci ad un beneficiario, più alto il rischio di quel overdosing del beneficiario.

“Questi risultati dimostrano che la cura spezzettata svolge un ruolo nell'uso inadeguato degli opioidi ed avere prescrittori multipli che non sono nella comunicazione aumenta il rischio per la dose eccessiva,„ ha detto Yuting Zhang, Ph.D., Direttore, gruppo di ricerca farmaceutico dell'economia, criterio di integrità e gestione, scuola post-laurea di Pitt della salute pubblica e l'autore senior dello studio. “I programmi di controllo di prescrizione e gli interventi di polizza possono contribuire a porre freno questo problema ed a diminuire il rischio per i pazienti.„