老年醫學的鑒定能優化老年人的癌症關心

在移動改進老年人的癌症關心,臨床腫瘤學美國社團建議所有患者 65 歲以上请接受一個老年醫學的鑒定,當考慮或經過化療時。

這個目標是好識別哪些患者能容忍密集化療,由於基礎條件,例如認知損傷,并且哪些患者可能需要被修改的療養,經常去未被發現由癌症醫師。

少於 25% 的更老的癌症患者當前獲得這些鑒定,評估發揮作用的人員的 (什麼他能和不能執行),心理狀態,營養、認知,社會情況和其他,共存的健康狀況,并且哪些可能預測化療潛在的有毒。

新的指南, ASCO 的第一在領域的 「老年醫學的腫瘤學」,可能有重大的潛在更改醫療工作。 「這些推薦標準將獲得癌症醫師的注意,我認為,并且那將是難以置信地重要的」,有戰略意義的主任說 Corinne 過濾,癌症和老化研究的在美國癌症協會。

他們認可癌症專家的一個轉移的人口統計的事實,治療越來越更老的患者,當壽命在這個地球間加長。 在美國, 60% 的患者最近診斷與癌症 (估計 1.7 百萬人民今年) 是 65 歲以上,像超過 60% 的癌症倖存者。

關於多麼的證據最好對待老年人與癌症是弱的,因為老年人是沒有充分代表在臨床試驗。 并且多數癌症醫師接受在如何的一點培訓管理更老的患者的唯一易損性。

當研究員詢問了 305 位社區癌症醫師關於評估的更老的患者,被承認 「老年人關心的 89% 與癌症的需要根據一個最近發布研究被改進」。 少於 25% 說他們 「非常確信」他們可能識別老年癡呆或準確地估計落的患者的發揮作用或風險 - 系數與癌症治療的更加粗劣的結果相關。

但是,對更改的阻力是明顯的。 「我們全部淹沒與設法跟上新的注意標準,并且我懷疑將有要求在此指南嚴厲的所有清楚的接受」,說 Frederick Schnell,公共腫瘤學聯盟的醫療主任博士。

在醫師的間接費用不應該是重大的, : 在 ASCO 指南建議使用的效率化的鑒定只需要大約 20 分鐘完成。 在大多數該時間期間,患者填好調查; 大約五分鐘對於護士或醫師助手是必需的管理幾個簡要測試。

這個鑒定可能識別人在體驗從化療的嚴重的副作用的增加的風險 - 比一半影響更多更老的患者的傳染、疲勞、腹瀉、失水和其他問題。 醫師能然後採取步驟針對這些易損性例如建議物理療法為有肌肉弱點的一名更老的病人或命令營養咨詢變得營業不良的人的。 並且,他們可以修改化療養生之道使在害處的潛在減到最小。

目前,多數癌症醫師決定通過使用 「眼珠測試,更老的患者是否能受益於化療」,依靠主要他們的經驗和判斷的一個鑒定。 「這不是要瞭解放置老年人在危险中的系數的足够; 它採取一個深潛」,在希望城市在杜瓦特 Arti Hurria,中心的醫療腫瘤學和治療學研究主任巨蟹星座和老化,教授,一個全面癌症中心,生產新的指南面板的加利福尼亞和聯合主席博士說。

走進一個繁忙的診所的一間屋子的癌症醫師也許找到一名更老的患者已經檢查表的,例如,并且錯過這個情況她需要協助離開椅子和進入褂子 - 可能由化療加重功能損傷的重要符號, Hurria 說。 或者, 「一名非常宜人的更老的患者也許對您親切地微笑,并且同意您說的一切,并且她也許沒有瞭解您說」由於未被發現的認知損傷可能惡化和干涉處理的事情,她解釋了。

威廉戴爾、老年醫學專家和亞瑟 M. Coppola Family 主席博士支援關心醫學的在希望城市和指南面板的另一位聯合主席,他看見幾年前的告訴一名 83 歲的婦女,当肺癌被轉移對她的腦子。 她的系列請求咨詢,因為她會變得讓步和健忘 - 加速認知損傷的符號,他們懷疑。

她應該有化療和全部的腦子輻射,或者那是否將惡化她的內存流逝,這名患者,并且系列想知道?

一個結果引人注意了戴爾定購了一個老年醫學的鑒定: 未認知削弱此老婦人,她心理上被困厄了。 「她沒有吃着,她與其他人員沒有配合,她看上去不想要處理,但是所有這歸結於消沉」,戴爾收回了。 建議,這名患者決定經過化療和發射療法,他稱 「卓越地成功」。

當基因測試用於個性化更老的癌症患者的關心,老年醫學的鑒定可以為此被使用 - 以顯著地較少代價,說 Supriya Gupta Mohile,老年醫學的腫瘤學日記帳的老年醫學的腫瘤學總編輯和主任博士在詹姆斯 Wilmot 巨蟹星座學院的羅切斯特大學的。

她告訴有為咨詢進來的入侵的膀胱癌的一個 78 歲的人。 從這個醫療圖表,她瞭解這名患者有高血壓、糖尿病和消沉,合理控制的全部。 從一個老年醫學的鑒定,她發現他自己住,安排認知損傷,取決於他的女兒提供飯食并且是在高危險落。

「這名患者和他的女兒在家擔心他的安全性,變得他的認知更壞,并且疲勞和那如何也許影響他的能力發揮作用」, Mohile 說。 「他的目標将堅持獨立,在家和不住醫院或者去修復」。

注意標準此情況的是三個到四個月化療在手術前,但是 Mohile 建議更舊的耐心的跳過化療并且有在覆核老年醫學的鑒定之後的手術與她的患者和他的系列。

考慮化療的每名更老的患者應該請求此種類的評估,即使您的醫師不提供它,說海蒂 Klepin,血液學和腫瘤學副教授博士在維克森林醫學院在北卡羅來納。 「请請求您的醫生考慮您的能力做事您關於執行的多數關心和關心將被賦予個性對您的唯一情況」。

約翰 A. 哈特福德基礎哥頓和貝蒂穆爾基礎掃描基礎支持這些事宜 KHN 的覆蓋範圍

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