父および息子の傷害はすべての療法手形の母に導きます

「そうなります取るためブロックの木、形づきますそれ、紙やすりで磨きますそれ、それを、想像を使用しま」、ローペッツは言いま塗りま、彼の家庭内オフィスの棚 - アイスクリームコーン、ペンギンおよび Altoids のペパーミントボックスの形をした車で置かれるダービーの過去からのある好みを指します。

しかし不名誉のダービーの 1 つのプロジェクトの生命: 車輪の S. ペルグリノのびん。 それは 2016 年の落下の彼の息子セオ、そして 9 の考え、ローペッツの再呼び出しが彼作業で半狂乱に使用中だった時でした。

「私は急ぎ、恐ろしい事をしま使用していたと同時に」、彼が早く回転のルーターと呼出された手持ち型動力工具を彼は、彼の手が木製髭そりおよび形刃どのように入れたか再呼び出しします言いま。 彼は時間を節約することを試みるように機械を移行しました。 即席に作ることは悪い考えでした。

鋳造物で固定した外科および 2日間の病院の滞在、ローペッツは異様な角度および彼の右手の後でで一緒に縫われた彼の小指指によってホームに戻りました。

それから、後で約週、それは déjà VU でした - セオは真剣にハロウィンのカボチャを切り分ける彼の手を傷つけました。

「私のナイフスタックしている得、私の指は刃の下で」、はセオ再呼び出ししました入れました。 彼は彼の小指指の腱に削減し、複雑な外科修理を必要としました。 意外にも、彼はそれが傷つかなかったことを言いました。

彼らの外科の後で、医者は父および息子を彼らの手の完全な使用を取り戻すためにそれらを助けるように作業療法の多数の円形を引き受けるために命令しました。

セオのために、療法は約年を持続させました。 ローペッツのために、それは数月直接追撃の外科の後でそれから繰り返されてであり。 治療は両方のためにうまくいき、ローペッツは嬉しかったです。 ローペッツはアメリカの作家ギルドによって保険がいままで常にあり、低い報酬および免責金額と幸せでした。 彼は父および息子が両方はっきり必要としたこの専門にされた作業療法のための適用範囲を心配していませんでした。

そして手形は来ました。

患者: ローペッツ、ロスアンジェルス、テレビ著者天使の学部長。 セオローペッツ、 11 の学生、ロスアンジェルス。

総手形: 2 人の患者、父および息子の作業療法のための $10,190。 それの合計は、ローペッツグループ $8,561 - 息子セオのための $4,836 およびお父さんの天使のための $3,725 を支払いました。

サービスプロバイダ: セオローペッツのための小児病院ロスアンジェルス; 天使の学部長のためのローペッツヒマラヤスギシナイの医療センター手療法のクリニック。

医療処置: 天使に 3 本の指の再建的な形成外科、また第 2 外科が彼の第 4 指を安定させるピンを除去するありました; 彼は 2 か月間鋳造物にありました。 セオはまた彼の腱を修理する再建的な形成外科がありました。

そのような傷害の後で、患者は普通専門家が練習を正規関数および動きを取り戻すために増強し、伸ばすマッサージのような技術を使用する作業療法のセッションを必要とします。 父および息子は両方治療全体の療法士がなした、微調整したカスタム副木を必要としました。

ローペッツはそれが同じ医療を同時に必要としている 2 人の家族の異様な同時発生のためではなかったかどうか彼持つかもしれません割り当てましたこのスライドをすべて言いました。 しかし財政の二重 whammy は彼が期待していなかった自己負担費にたくさんに直面している彼を残しました。

与える何が: ローペッツの各々の作業療法の訪問のためのアメリカの保険カバーそして支払われた $60 の作家ギルド。 提供者は各 45 分セッション、交渉された割引のために保険業者に勘定書を出されたとき約 $325 に減った量のための $500 上のの定価を満たします。

職業 (および物理) 療法のための適切なレート保険業者と療法士間の争いの種です。 そしてローペッツグループは中間でつかまえられます処置を必要として手の完全な使用従って天使を取り戻すことは再度彼のテレビの原稿をタイプ、セオは再度彼の止め枠のブルーグラスをすることができます。

連合の $60" の一律料金の支払は私達が見たあらゆる私用保険業者より低いです引き締まること」、の Randall のスチュワード、副大統領小児病院ロスアンジェルスで企業のおよび payor の関係を言いました。 しかしレートの保険業者は職業の支払いますまたは物理療法は極めて変わりやすいです。

医療保障は作業療法 - 倍より多くのどんなローペッツに保険業者が支払ったか 45 分セッションごとの $124 を支払います。 ヘルスケア Bluebook の消費者および病院の要求データを分析する会社は、 45 分セッションごとの $204 と $252 間のロスアンジェルスの公平な範囲を釘付けにします。 それは病院の定価半分のおよびずっとより少なくより交渉されたレートです。

この記事のためにコメントするために断られるがレートがとても低い 1 つの理由ローペッツが提供する保険証券文書に従って作家ギルドは、補助的な医療サービスとして刺鍼術および世界カイロプラクティック連合の心配の同価の代わりとなる処置として職業および物理療法をない、分類することです。

「これは典型的ではないです。 私は payors のために働き、の近く 25 年間今病院」と Steward は言いました。 「私は決してこの計画がように代わりとなる処置として職業および物理療法を分類するのを見たありませんことは保険プランが」。

また、このような理由でローペッツの計画、ローペッツがグループの 「現金払いの最大値」に合計しない現金払いに支払わなければならない保険によってカバーされない量の類別は - 免責金額、報酬および他の料金の合計がタブの余りを取るために保険業者を誘発するしきい値に達するときの。

患者をより大きい手形に巻き込まれる残す配当支出を限定するのに保険業者がさまざまな技術を使用しているとアメリカの作業療法連合のための規定する出来事の相談そしてディレクターである Sharmila Sandhu は言いました。 「私達は保険会社が作業療法サービスのために copayment 量を増加するか、または訪問の頻度か持続期間を限定する他の方法を識別して顧客がアクセスできることがと」 Sandhu が言いました分っています。

解像度: ローペッツはアメリカの要求部の作家ギルドに 4 ページの文字の決定を訴えました。 作家ギルドの健康政策は懇願を否定しました。 ローペッツは連合のための代表が作業療法のための返済の規定を見直していたことを彼に告げたことを言いました。

テイクアウェイ: 職業および物理療法のレートがかなり変わり、彼らの適用範囲で健康保険会社非常に変わることを覚えて下さい。 現金払いの支払はほとんどすべての患者がいくつかのセッションを必要とするので実際に集計できます。

医者によって規定されるように保険がそれらのサービスをどのようにについてカバーするか質問をして下さい。 感じればそれは不十分で、保険業者および提供者両方と交渉します。 費用が負担しえなかったら、療法のより限られたコースが功を奏するかどうか規定の医者に尋ねて下さい。

これは管理の費用でアクティブである方法を Kaiser の健康の切り裂くで、米国のヘルスケアの価格のライトを取除き、患者が学ぶのを助けるために実質の医療費を説明しますニュースおよび NPR からの月例機能。 私達を見、吟味するために望むこと医療費がありますか。 それをここに入れ、私達にそれの後ろの物語を言って下さい。

Kaiser の健康のニュースこの記事はヘンリー J. Kaiser Family の基礎からの許可の khn.org から再版されました。 Kaiser の健康のニュース、社説として独立したニュース・サービスは、 Kaiser グループの基礎、 Kaiser Permanente と外部の無所属のヘルスケアの規定の研究組織のプログラムです。

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