父親的和兒子的傷害導致所有療法票據的母親

「如此您必須採取您塊木頭,塑造它,鋪沙它,请繪它,请使用您的想像力」,盧佩茨說,指向坐一個架子在他的家庭辦公 - 以冰淇凌、企鵝和 Altoids 薄荷配件箱的形式汽車從金屬塊過去的有些收藏頁。

但是在臭名昭著的一個德比項目生活: 在輪子的一個 S. 佩萊格裡諾瓶。 當盧佩茨收回他是狂熱繁忙的在工作,它是新構想他的兒子特奧,然後 9,在 2016年的秋天,時候。

「我急,并且我做了一件可怕的事」,他說,收回他的現有量如何滑倒了,當他使用稱有迅速空轉的一個路由器的一套手扶動力工具,木的刮臉和的形狀的刀片。 他翻轉設備設法節省時間。 即興創作是一個壞想法。

在轉換和兩天的醫院逗留,盧佩茨回來了在家與他的小指手指一起被縫合在一個多的個角度和他的右手以後固定的手術。

然後,以後一個星期,它是 déjà vu - 特奧嚴重他的雕刻萬聖夜南瓜的現有量受傷。

「我的刀子獲得了卡住,并且我的手指滑倒了在刀片下」,特奧收回了。 他裁減了到他的小指手指的腱并且需要一項複雜外科維修服務。 驚奇地,他說它沒有傷害。

在他們的手術之後,醫生預定父親和兒子執行作業治療許多舍入幫助他們收復對他們的現有量的充分的使用。

對於特奧,療法持續了一年。 對於盧佩茨,它是幾個月然後重複在繼續採取的行動手術以後。 癒合為兩個進展順利,并且盧佩茨是喜悅的。 盧佩茨有保險通過美國的作家協會和總是對其低溢價和可扣除滿意。 他未擔心父親和兒子明顯地需要的此專門化的作業治療的覆蓋範圍。

票據然後來。

患者: 天使盧佩茨,電視作家,洛杉磯教務長。 特奧盧佩茨, 11,學員,洛杉磯。

總票據: $10,190 二名患者、父親和兒子的作業治療的。 那總額,盧佩茨系列支付了 $8,561 - $4,836 兒子的特奧和 $3,725 爸爸天使的。

服務供應商: 特奧的盧佩茨兒童醫院洛杉磯; 雪松西奈治療中心現有量天使盧佩茨教務長的療法診所。

醫療過程: 天使有三個手指的重建整容手術以及去除第二次的手術穩定他的第四個手指的針; 他是在一個轉換二個月。 特奧也有修理重建的整容手術他的腱。

在這樣傷害以後,患者典型地需要專家使用技術例如按摩,加強和舒展執行收復正常功能和移動作業治療的會議。 父親和兒子需要在癒合中的治療學家做和調整的自定義藤條。

盧佩茨說它是否不是為同時需要同一衛生保健的二個家庭成員多的巧合,他可能有讓所有此幻燈片。 但是財務雙晦氣在他沒有期待的付現成本把面對千位的他留在。

什麼產生: 盧佩茨的作家協會美國保險蓋子和被支付的 $60 每次作業治療訪問的。 提供者收取一個價目表價格的 $500 每個 45 分鐘會議的,減少到大約 $325,當發單對這個保險人由於其協商的貼現的金額。

職業 (和實際) 療法的適當的費率是爭議點在保險人和治療學家之間的。 并且盧佩茨系列在這個中間名被捉住,需要處理收復對他們的現有量的充分的使用,因此天使可能再鍵入他的電視腳本,并且特奧能再演奏在他的無意識而不停地撥弄的 bluegrass 音樂。

一個統一費用的聯合的付款 $60" 低於我們看見了的所有專用保險人」, payor 關係說 Randall 企業收縮的管家、副總統和在兒童醫院洛杉磯。 但是費率保險人支付職業或物理療法很易變。

醫療保障比雙將支付 $124 每個 45 分鐘會議作業治療 - 更多什麼盧佩茨的保險人支付了。 醫療保健 Bluebook,分析索賠數據為消費者和醫院的公司,在 $204 和 $252 之間的洛杉磯固定這個公平的範圍每個 45 分鐘會議。 那是一半醫院的價目表價格和較不比甚而其協商的費率。

作家協會拒绝評論的為此條款,但是其費率是很低的一個原因是它分類職業和物理療法不為輔助醫療服務,而是作為替代處理,與針灸和按摩脊柱治療者關心相似,根據盧佩茨提供的保險單文件。

「這不是典型的。 我為 payors 從事了,并且現在醫院近 25 年」, Steward 說。 「我從未看到保險計劃分類職業和物理療法,此計劃,作為一種替代處理」。

並且,因此範疇在盧佩茨的計劃,盧佩茨必須支付不在預算甚而不計數往系列的 「不在預算的最大數量」 - 是的保險沒包括的這個金額可扣除、溢價和其他充電的總和到達觸發這個保險人拾起這個選項的餘數的閾值。

Sharmila Sandhu,是管理事物律師和主任美國作業治療關聯的,說保險人使用多種技術限制支出,留給患者上勾更大的票據。 「我們發現保險公司為作業治療服務增加 copayment 金額或識別其他方式限制訪問的頻率或期限客戶機能存取」, Sandhu 說。

解決方法: 盧佩茨喜歡在四頁信函的決策美國索賠部門作家協會。 作家協會衛生政策駁回了請求。 盧佩茨說這個聯盟的一個代表告訴他它將覆核其作業治療的賠償制度。

飯菜外賣點: 切記職業和物理療法費率顯著地變化,并且健康保險提供者在他們的覆蓋範圍非常地變化。 因為幾乎所有患者需要一定數量的會議,不在預算的付款可能確實加起來。

詢問問題您的保險如何將包括那些服務,他們由您的醫生建議。 如果您感到它是不適於的,與這個保險人和這位提供者協商。 如果費用供應不起,请問您建議的醫生,如果療法一條更加有限的路線將獲得成功。

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