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Les chercheurs trouvent des biomarqueurs élevés de lésion cérébrale après des chocs de tête de haut-accélération

Les chercheurs de l'Université du Michigan ont constaté que des taux sériques de deux biomarqueurs de lésion cérébrale traumatique, de tau et d'hydrolase L1 de C-terminal d'ubiquitine, sont élevés après des chocs de tête de haut-accélération, même lorsqu'il n'y a aucun diagnostic clinique de commotion. Leurs découvertes complètes sont aujourd'hui rapporté dans le tourillon de la neurochirurgie, dans l'article « bornes élevées de la lésion cérébrale en raison des chocs cliniquement asymptomatiques de tête de haut-accélération dans des athlètes du football de lycée » par Jacob R. Joseph, M.D., et collègues (https://thejns.org/doi/full/10.3171/2017.12.JNS172386).

Dans le football américain, des athlètes sont régulièrement soumis aux chocs principaux des intensités variables ; heurte qui peut ou peut ne pas produire les signes cliniques et les sympt40mes d'une commotion. Parfois il est difficile de dire si toute la ces derniers heurte le résultat dans la lésion cérébrale et dans quelle mesure. Les techniques neuroimaging de courant souvent ne peuvent pas trouver la lésion cérébrale induite par les chocs principaux, et quelques athlètes peuvent ne pas remarquer des sympt40mes subtile ou peuvent être peu disposés pour enregistrer leurs sympt40mes de peur qu'ils soient retirés du jeu.

En cet article, les auteurs ont utilisé les accéléromètres basés sur casque et les mesures des biomarqueurs de sérum de la lésion cérébrale traumatique (TBI) pour examiner les effets de la haut-accélération dirigent des chocs (HHIs) et pour répondre particulièrement aux questions suivantes :

  • HHIs aurait-il comme conséquence les taux sériques élevés de biomarqueurs de TBI, même faute de symptômes cliniques de commotion ?
  • Quel serait le profil longitudinal des bornes de TBI dans les athlètes au cours d'une saison de football de lycée ?

Seize joueurs de football de fac de lycée se sont usés les accélérateurs basés sur casque qui ont mesuré et ont enregistré toutes les caractéristiques principales de choc pendant les pratiques et jeux tout au long de la saison 2016 de football. Un HHI a été défini comme coup à la tête concernant l'accélération linéaire plus grande que 95g et l'accélération rotationnelle que 3760 rads plus grand/seconde2. Pendant la saison de football entière un total de 7.756 chocs principaux ont été enregistrés, dont seulement 11 (0,001%) ont répondu aux critères d'un HHI. Six athlètes ont remarqué un ou plusieurs HHIs à un moment donné au cours de la saison ; cinq autres athlètes qui n'ont pas remarqué un HHI ont servi de contrôles.

Des prises de sang ont été rassemblées des lecteurs au début de la saison (16 lecteurs), à l'extrémité d'un jeu dans lequel un HHI s'est produit (6 lecteurs), suivant le dernier jeu (5 lecteurs utilisés comme contrôles pour les 6 lecteurs avec HHI), et après la fin de la saison (12 lecteurs qui il n'y avait aucun diagnostic de commotion et d'aucune irrégularité dans des analyses de biomarqueur). Les prises de sang des athlètes ont été vérifiées pour des taux sériques des bornes suivantes de TBI : tau, hydrolase L1 (UCH-L1) de C-terminal d'ubiquitine, protéine légère de neurofilament, protéine acide fibrillaire glial, et produits de décomposition de spectrin.

L'examen des auteurs des niveaux de biomarqueur de TBI a montré statistiquement des augmentations significatives dans les taux sériques de tau et d'UCH-L1 après qu'un athlète ait supporté un HHI unique, avec des niveaux dans les athlètes qui n'ont pas remarqué un HHI. Quand les auteurs ont examiné le biomarqueur de TBI nivelle au cours de la saison, ils également a trouvé statistiquement des augmentations significatives dans les niveaux après la saison de tau et d'UCH-L1, niveaux comparés de pré-saison, dans les athlètes sans le diagnostic de la commotion. Il n'y avait aucune augmentation significative aux taux sériques des autres biomarqueurs de TBI qui ont été vérifiés.

UCH-L1 est un biomarqueur des blessures neuronales de fuselage et le tau est un biomarqueur des blessures axonales. Dans leur estimatif, l'étude de cohorte, le Joseph et les collègues d'observation ont recensé une association entre les plus grands biomarqueurs du traumatisme crânien neuronal et axonal et le HHI dans des joueurs de football de fac de lycée. De plus, les auteurs ont montré une association entre les plus grands biomarqueurs du traumatisme crânien neuronal et axonal, et des athlètes qui ont joué au cours d'une saison de football entière, même ces athlètes dans qui aucune exposition de HHI ne s'est produite.

Les auteurs reconnaissent la petite taille de l'échantillon, le manque de contrôles de sport de non-collision, et d'autres limitations de l'étude. Ils indiquent la difficulté dans l'essai d'interpréter les découvertes actuelles, parce que les joueurs de football n'ont pas montré les signes cliniques et les sympt40mes de la commotion. Ils soulèvent également plusieurs questions qui peuvent seulement être répondues par de futures études.

Une fois enquis de l'importance de cette étude pilote, M. Joseph a répondu, « cette étude propose la tête élevée asymptomatique d'accélération que les chocs, qui représentent seulement 0,001% de tous les chocs, peuvent être sur le même spectre que la commotion. Si ces élévations dans des biomarqueurs de sang de lésion cérébrale traumatique sont cliniquement significatives doit être connu encore. Cependant, nous sommes excités pendant que ceci fournit potentiellement une avenue neuve pour ramener le risque aux jeunes athlètes. Particulièrement, nous croyons que les améliorations et les améliorations techniques des règles de jeu peuvent pouvoir réduire l'incidence de HHI. »