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I ricercatori trovano i biomarcatori elevati del trauma cranico dopo che impatti capi di alto-accelerazione

I ricercatori dall'università del Michigan hanno trovato che i livelli del siero di due biomarcatori dell'idrolasi traumatica L1 del C-terminale del trauma cranico, di tau e di ubiquitin, sono elevati dopo gli impatti della testa di alto-accelerazione, anche quando non c'è diagnosi clinica della commozione cerebrale. I loro risultati completi sono riferiti oggi nel giornale di neurochirurgia, nell'articolo “indicatori elevati del trauma cranico come conseguenza degli impatti clinicamente asintomatici della testa di alto-accelerazione negli atleti di calcio della High School„ da Jacob R. Joseph, M.D. ed i colleghi (https://thejns.org/doi/full/10.3171/2017.12.JNS172386).

Nel football americano, gli atleti sono sottoposti regolarmente agli impatti capi delle intensità varianti; colpisce che può o non può produrre i segni ed i sintomi clinici di una commozione cerebrale. A volte è difficile da dire se tutti i questi colpiscono il risultato nel trauma cranico e fino a che punto. Le tecniche neuroimaging correnti non possono individuare spesso il trauma cranico indotto dagli impatti capi ed alcuni atleti non possono notare i sintomi sottili o possono essere restii riferire i loro sintomi affinchè non sono eliminati da gioco.

In questo documento, gli autori hanno utilizzato agli gli accelerometri basati a casco e le misure dei biomarcatori del siero del trauma cranico traumatico (TBI) per esaminare gli effetti di alto-accelerazione dirigono gli impatti (HHIs) e specificamente per rispondere alle seguenti domande:

  • HHIs provocherebbe i livelli elevati del siero dei biomarcatori di TBI, anche in assenza dei sintomi clinici della commozione cerebrale?
  • Che cosa sarebbe il profilo longitudinale degli indicatori di TBI in atleti nel corso di una stagione di calcio della High School?

Sedici giocatori di football americano della squadra di college della High School hanno indossato agli gli acceleratori basati a casco che hanno misurato e registrato tutti i dati capi di impatto durante le pratiche ed i giochi durante la stagione 2016 di calcio. Un HHI è stato definito come colpo alla testa che comprende in secondo luogo sia l'accelerazione maggior di 95g che dell'accelerazione rotazionale i maggior di 3760 rad/2. Durante l'intera stagione di calcio complessivamente 7.756 impatti capi sono stati registrati, di cui soltanto 11 (0,001%) hanno risposto ai criteri di un HHI. Sei atleti hanno sperimentato uno o più HHIs ad un certo punto durante la stagione; altri cinque atleti che non hanno sperimentato un HHI hanno servito da comandi.

I campioni di sangue sono stati raccolti dai giocatori all'inizio della stagione (16 giocatori), all'estremità di un gioco in cui un HHI si è presentato (6 giocatori), seguendo il gioco finale (5 giocatori usati come comandi per i 6 giocatori con HHI) e dopo la conclusione della stagione (12 giocatori in cui non c'era diagnosi della commozione cerebrale e di nessuna discrepanza nelle analisi di biomarcatore). I campioni di sangue degli atleti sono stati provati a livelli del siero di seguenti indicatori di TBI: tau, idrolasi L1 (UCH-L1) del C-terminale di ubiquitin, proteina leggera di neurofilament, proteina acida fibrillare glial e prodotti della scomposizione di spectrin.

L'esame degli autori dei livelli di biomarcatore di TBI ha mostrato statisticamente gli importante crescite nei livelli del siero sia di tau che di UCH-L1 dopo che un atleta ha sostenuto un singolo HHI, rispetto ai livelli in atleti che non hanno sperimentato un HHI. Quando gli autori hanno esaminato il biomarcatore di TBI livella nel corso della stagione, essi egualmente ha trovato statisticamente gli importante crescite nei livelli dopo la stagione sia di tau che di UCH-L1, confrontati ai livelli di pre-stagione, in atleti senza la diagnosi della commozione cerebrale. Non c'erano importante crescite nei livelli del siero degli altri biomarcatori di TBI che sono stati provati.

UCH-L1 è un biomarcatore della lesione di un neurone dell'organismo e la tau è un biomarcatore della lesione axonal. Nel loro futuro, lo studio di gruppo d'osservazione, Joseph ed i colleghi hanno identificato un'associazione fra i biomarcatori aumentati della lesione alla testa di un neurone ed axonal e HHI in giocatori di football americano della squadra di college della High School. Inoltre, gli autori hanno mostrato un'associazione fra i biomarcatori aumentati della lesione alla testa di un neurone ed axonal e degli atleti che hanno giocato attraverso il corso di intera stagione di calcio, anche quegli atleti in cui nessun'esposizione di HHI si è presentata.

Gli autori riconoscono la piccola dimensione del campione, la mancanza di comandi di sport di non collisione ed altre limitazioni dello studio. Indicano la difficoltà nella prova di interpretare i risultati attuali, perché i giocatori di football americano non hanno esibito i segni ed i sintomi clinici della commozione cerebrale. Egualmente sollevano parecchie questioni che possono essere risposte a soltanto dagli studi futuri.

Una volta chiesto notizie sull'importanza di questo studio pilota, il Dott. Joseph ha risposto, “questo studio suggerisce l'alta testa che asintomatica di accelerazione gli impatti, che rappresentano soltanto 0,001% di tutti gli impatti, possono essere sullo stesso spettro della commozione cerebrale. Se queste elevazioni in biomarcatori di sangue del trauma cranico traumatico sono clinicamente significative deve ancora essere conosciuto. Tuttavia, siamo eccitati mentre questo potenzialmente fornisce un nuovo viale per ridurre il rischio ai giovani atleti. Specificamente, crediamo che i miglioramenti ed i perfezionamenti tecnologici delle norme del gioco possano potere diminuire l'incidenza di HHI.„