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Os pesquisadores encontram biomarkers elevados da lesão cerebral após impactos da cabeça da alto-aceleração

Os pesquisadores da Universidade do Michigan encontraram que os níveis do soro de dois biomarkers da hidrolase traumático L1 do C-terminal da lesão cerebral, da tau e do ubiquitin, são elevados depois dos impactos da cabeça da alto-aceleração, mesmo quando não há nenhum diagnóstico clínico do abalo. Seus resultados completos são relatados hoje no jornal da neurocirurgia, no artigo “marcadores elevados da lesão cerebral em conseqüência dos impactos clìnica assintomáticos da cabeça da alto-aceleração em atletas do futebol da High School” por Jacob R. Joseph, M.D., e colegas (https://thejns.org/doi/full/10.3171/2017.12.JNS172386).

No futebol americano, os atletas são sujeitados regularmente aos impactos principais de intensidades de variação; bate que pode ou não pode produzir os sinais e os sintomas clínicos de um abalo. Às vezes é difícil dizer se toda a estes bate o resultado na lesão cerebral e a que extensão. As técnicas neuroimaging actuais frequentemente não podem detectar a lesão cerebral induzida pelos impactos principais, e alguns atletas não podem observar sintomas subtis nem podem ser ódios relatar seus sintomas a fim de que não sejam removidos do jogo.

Neste papel, os acelerómetros e as medidas capacete-baseados usados autores de biomarkers do soro da lesão cerebral traumático (TBI) para examinar os efeitos da alto-aceleração dirigem impactos (HHIs) e para responder especificamente às seguintes perguntas:

  • HHIs conduziria aos níveis altos do soro de biomarkers de TBI, mesmo na ausência dos sintomas clínicos do abalo?
  • Que seria o perfil longitudinal de marcadores de TBI nos atletas no curso de uma temporada de futebol da High School?

Dezesseis jogadores de futebol do time do colégio da High School vestiram os aceleradores capacete-baseados que mediram e gravaram todos os dados principais do impacto durante práticas e jogos ao longo da temporada de futebol 2016. Um HHI foi definido como uma batida à cabeça que envolve a aceleração linear maior do que 95g e a aceleração rotatória maior de 3760 rad/em segundo2. Durante a temporada de futebol inteira um um total de 7.756 impactos principais foram gravados, de que somente 11 (0,001%) encontrou os critérios de um HHI. Seis atletas experimentaram um ou vário HHIs a dada altura durante a estação; outros cinco atletas que não experimentaram um HHI servido como controles.

As amostras de sangue foram recolhidas dos jogadores no início da estação (16 jogadores), na extremidade de um jogo em que um HHI ocorreu (6 jogadores), seguindo o final (5 jogadores usados como controles para os 6 jogadores com HHI), e após o fim da estação (12 jogadores em quem não havia nenhum diagnóstico do abalo e da nenhuma discrepância em análises do biomarker). As amostras de sangue dos atletas foram testadas para níveis do soro dos seguintes marcadores de TBI: tau, hidrolase L1 do C-terminal do ubiquitin (UCH-L1), proteína clara do neurofilament, proteína ácida fibrillary glial, e produtos de decomposição do spectrin.

A revisão dos autores de níveis do biomarker de TBI mostrou estatìstica aumentos significativos nos níveis do soro de tau e de UCH-L1 depois que um atleta sustentou um único HHI, comparados com os níveis nos atletas que não experimentaram um HHI. Quando os autores examinaram o biomarker de TBI nivela no curso da estação, eles igualmente encontrou estatìstica aumentos significativos nos níveis pós-temporadas de tau e de UCH-L1, comparados aos níveis da pre-estação, nos atletas sem o diagnóstico do abalo. Não havia nenhum aumento significativo nos níveis do soro dos outros biomarkers de TBI que foram testados.

UCH-L1 é um biomarker de ferimento neuronal do corpo e a tau é um biomarker de ferimento axonal. No seu em perspectiva, o estudo de coorte observacional, Joseph e os colegas identificaram uma associação entre biomarkers aumentados da lesão na cabeça neuronal e axonal e HHI em jogadores de futebol do time do colégio da High School. Além, os autores mostraram uma associação entre biomarkers aumentados da lesão na cabeça neuronal e axonal, e dos atletas que jogaram no decorrer de uma temporada de futebol inteira, mesmo aqueles atletas em quem nenhuma exposição de HHI ocorreu.

Os autores reconhecem o tamanho da amostra pequeno, a falta de controles do esporte da não-colisão, e outras limitações do estudo. Indicam a dificuldade na tentativa interpretar os resultados actuais, porque os jogadores de futebol não exibiram os sinais e os sintomas clínicos do abalo. Igualmente levantam diversas perguntas que podem somente ser respondidas pelos estudos futuros.

Quando inquirido sobre a importância deste estudo piloto, o Dr. Joseph respondeu, “este estudo sugere a cabeça que alta assintomática da aceleração os impactos, que representam somente 0,001% de todos os impactos, podem estar no mesmo espectro que o abalo. Se estas elevações em biomarkers do sangue da lesão cerebral traumático são clìnica significativas deve ser sabido ainda. Contudo, nós somos entusiasmado porque este fornece potencial uma avenida nova para reduzir o risco aos atletas novos. Especificamente, nós acreditamos que as melhorias tecnologicos e os refinamentos de regras do jogo podem poder reduzir a incidência de HHI.”