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Demande de règlement préventive pour inutile prouvé de perte récurrente de grossesse dans la grande étude

On dit qu'une réaction immunitaire à la grossesse (dans ce que l'utérus rejette l'embryon ou le foetus) explique un grand nombre de fausses-couches autrement « inexpliquées ». Ainsi, la demande de règlement préventive conçue pour supprimer ce refus immunologique pendant l'implantation et la grossesse a été couramment reçu - quoiqu'approche novatrice à éviter la perte récurrente de grossesse. Une gamme des demandes de règlement « immunomodulatrices » sont offertes, les la plupart dont sont la non-preuve basée et les plus tardives dont est un médicament connu sous le nom de facteur stimulant de polynucléaire-colonie humaine recombinée (rhG-CSF), régulateur des neutrophiles et d'autres lymphocytes activant et protégeant le système immunitaire. C'est très utilisé (et qualifié) en médicament de cancer pour augmenter des globules blancs après chimiothérapie.

Maintenant, une grande étude controlée par le placebo randomisée - le plus grand de son genre, l'essai de RÉACTION - décrite ici aujourd'hui à la trente-quatrième rencontre annuelle d'ESHRE n'a trouvé aucune preuve que rhG-CSF donné dans le premier trimestre de la grossesse améliore des résultats chez les femmes avec une histoire des pertes récurrentes inexpliquées de grossesse. Les résultats sont présentés par M. honorifique de chargé de recherches Abey Eapen du centre national de Tommy pour la recherche de fausse-couche à l'université de Birmingham, du R-U, et de l'université de l'hôpital de l'Iowa et des cliniques, Etats-Unis. L'étude, une étude randomisée réglée faisant participer 150 femmes d'une histoire de fausse-couche inexpliquée, a été réalisée à 21 hôpitaux au R-U.

Comme mouvement propre à l'étude, Eapen a dit que la preuve en faveur de rhG-CSF dans la prévention de la perte récurrente de grossesse a été basée sur juste une étude randomisée d'unique-centre et encore quatre études d'observation, que toute a proposé statistiquement une augmentation significative dans la grossesse et des natalités sous tension dans les groupes de demande de règlement.

Dans cette étude, avec un point final défini en tant que régime de grossesse clinique à la gestation de 20 semaines, 76 femmes étaient randomisées à rhG-CSF et à 74 au placebo. Tous les sujets avaient eu au moins trois fausses-couches inexpliquées, ont été vieillis entre 18 et 37 ans, et essayaient de concevoir naturellement.

À la revue, les résultats ont montré un régime de grossesse clinique à 20 semaines de 59,2% dans le groupe rhG-CSF, et de 64,9% dans le groupe de placebo, proposant un effet neutre de la demande de règlement. Avec davantage de revue, ces régimes étaient assimilé évidents dans le nouveau-né.

« Mondial, la polynucléaire-colonie le facteur que stimulant est très utilisé en médicament reproducteur pour traiter des grossesses a conçu naturellement et après reproduction aidée après des fausses-couches à répétition, » a dit Eapen. « Quelques études ont proposé statistiquement des importantes améliorations dans des régimes de grossesse cliniques, mais nous avons ici la preuve de haute qualité que rhG-CSF n'est pas un traitement efficace pour des patients présentant les fausses-couches à répétition inexpliquées. »

Fausse-couche -, que récurrente ou pas - soit une complication de la grossesse courante et douloureuse, particulièrement dans IVF quand tellement l'émotion et l'effort a été investie dans la demande de règlement. Les estimations sont celle environ 1-2% de toute la perte récurrente de grossesse d'expérience de couples, mais Eapen a dit qu'il est difficile de l'estimation les numéros réels utilisant rhG-CSF. « C'est une demande de règlement relativement neuve et est offert principalement par la fausse-couche privée et les cliniques d'IVF. »

Il a également décrit l'immunologie reproductrice est une succursale « relativement neuve et jeune » de médicament reproducteur. « Nous le premier besoin de convenir sur une définition acceptable basée sur des investigations fiables et reproductibles de laboratoire avant de marquer des fausses-couches comme immunisé-assistées, » il a dit. « La plupart de médicaments d'immunothérapie vérifiés jusqu'ici par les essais de haute qualité ont été montrées pour n'offrir aucun avantage. Les femmes diagnostiquées avec des fausses-couches à répétition sont vulnérables, ainsi il est important que, s'ils sont demande de règlement modulatory immunisée donnée pour des fausses-couches à répétition, elles soient conseillées au sujet des taux de succès et du risque potentiel/avantages, même dans un cadre de recherches, sans parler de la pratique clinique courante. »

Même après un diagnostic de fausse-couche à répétition, la majorité de grossesses ont un effet favorable. « Mais, » a dit Eapen, « il est toujours très important que ces femmes soient vérifiées et managées dans une clinique de fausse-couche de spécialiste pour que la consultation, le support, l'enquête probante, et une opportunité participe à la recherche. L'alimentation saine et le management des facteurs de risque modifiables peuvent également aider. »