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Gli esami pelvici non migliorano la capacità del medico di diagnosticare gli STDs in pazienti femminili adolescenti

Un esame pelvico non migliora la capacità di un medico di diagnosticare determinate malattie sessualmente trasmesse (STDs) in pazienti femminili adolescenti. Quello è principale fra parecchie ragioni per le quali la prestazione sistematica dell'esame “dovrebbe essere riconsiderata,„ secondo la nuova ricerca negli annali della medicina di emergenza.

“Le tariffe della malattia sessualmente trasmessa per le donne adolescenti stanno raggiungendo la loro più alta tariffa registrata,„ ha detto Cena Tejani, MD, medico pediatrico di emergenza con il centro medico di Newark Beth Israele ed autore di studio del cavo. “Gli esami pelvici mancano dell'affidabilità e forniscono nuove informazioni pochissime in paragone ad altri metodi di diagnosi. Un esame più vicino del protocollo di diagnosi di STD ha potuto avvantaggiare la salubrità ed il benessere delle donne adolescenti in tutto il paese.„

Fra 288 pazienti in un'analisi d'osservazione, i risultati dell'esame pelvico non hanno cambiato la decisione del clinico per curare una grande maggioranza (217 dei casi) con gli antibiotici. C'erano 79 pazienti con le infezioni vaginali di clamidia, della gonorrea o di trichomonas, secondo le analisi delle urine positive. Le informazioni dell'esame pelvico hanno influenzato la gestione di caso in 71 istanza, 35 di cui hanno correlato con le prove di STD mentre 36 non hanno fatto. Le informazioni dell'esame pelvico non hanno aiutato coerente meglio i medici ad identificare se il paziente era STD positivo o negativo, lo studio hanno trovato.

Lo studio, “il valore additivo degli esami pelvici a cronologia nell'affermazione sessualmente - infezioni trasmesse per le femmine adolescenti con Cervicitis sospettato o la malattia infiammatoria pelvica,„ ha confermato che gli esami pelvici non aumentano la sensibilità o la specificità della diagnosi.

I professionisti possono scegliere di eseguire gli esami pelvici, perché i risultati dell'esame delle urine non sono immediatamente disponibili, lo studio crea la nota. Le linee guida correnti dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie suggeriscono di usando una combinazione di cronologia e di esami fisici e trattare empiricamente basato sui risultati clinici derivati in gran parte dagli esami pelvici.

Tuttavia, i pazienti sono meno probabili ritornare per le nomine di seguito se imparano che un esame pelvico fa parte della valutazione, secondo l'altra ricerca citata nello studio. E, lo studio nota che gli adolescenti sono più probabili partecipare ai programmi di sorveglianza di STD se i campioni auto-sono raccolti.

Lo studio ha compreso le 288 età femminili 14 - 20 dei pazienti ad un pronto soccorso pediatrico urbano. Nel 2016, c'erano più di 1,5 milione casi di clamidia e più di 400.000 casi della gonorrea riferiti negli Stati Uniti, un livello più alto. Le età 15 - 24 delle femmine rappresentano quasi due terzi di clamidia e della metà delle diagnosi della gonorrea.

I pazienti con queste infezioni sono più probabili diventare infertili, avere gravidanze ectopiche, avere spurgo uterino disfunzionale, soffrire il dolore pelvico cronico e sviluppare l'infezione HIV.

“I pazienti che ricevono gli esami pelvici possono a volte essere minori non accompagnati e salubrità sessuale -- particolarmente per una ragazza adolescente -- può essere un argomento molto sensibile,„ ha detto il Dott. Tejani. “Come medici, è importante essere informato delle limitazioni dei dati dell'esame pelvico e dell'impatto che queste procedure dilaganti hanno su alcuni pazienti.„

“La prova rapida di STD dell'urina fornisce un modo meno dilagante più accurato diagnosticare queste malattie. Gli ospedali dovrebbero studiare la possibilità forte di approvvigionare queste prove per valutare meglio le giovani donne con gli STDs,„ ha detto il Dott. Tejani.