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Os exames pélvicos não melhoram a capacidade do médico para diagnosticar STD em pacientes fêmeas adolescentes

Um exame pélvico não melhora a capacidade de um médico para diagnosticar determinadas doenças de transmissão sexual (STD) em pacientes fêmeas adolescentes. Isso é principal entre diversas razões pelas quais o desempenho rotineiro do exame “deve ser reconsiderado,” de acordo com a pesquisa nova nos anais da medicina da emergência.

“As taxas da doença de transmissão sexual para mulheres adolescentes estão alcançando sua taxa gravada mais alta,” disse Cena Tejani, DM, médico pediatra da emergência com centro médico de Newark Beth Israel e autor do estudo do chumbo. “Os exames pélvicos faltam a confiança e fornecem a informação nova muito pequena quando comparados com outros métodos do diagnóstico. Uma revisão mais próxima do protocolo do diagnóstico do STD podia beneficiar a saúde e o bem estar de mulheres adolescentes por todo o lado no país.”

Entre 288 pacientes em uma análise observacional, os resultados do exame pélvico não mudaram a decisão do clínico para tratar uma grande maioria (217 dos casos) com os antibióticos. Havia 79 pacientes com infecções vaginal da clamídia, da gonorréia ou dos trichomonas, de acordo com urinálises positivas. A informação do exame pélvico influenciou a gestão do caso em 71 exemplos, 35 de que correlacionado com os testes do STD quando 36 não fizeram. A informação do exame pélvico não ajudou consistentemente os médicos melhor a identificar se o paciente era STD positivo ou negativo, o estudo encontrou.

O estudo, “o valor aditivo de exames pélvicos à história em predicar infecções de transmissão sexual para fêmeas adolescentes com Cervicitis suspeitado ou doença inflamatório pélvica,” confirmou que os exames pélvicos não aumentam a sensibilidade ou a especificidade do diagnóstico.

Os médicos podem escolher executar exames pélvicos, porque os resultados de análise à urina não estão imediatamente disponíveis, o estudo são o autor da nota. As directrizes actuais dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades sugerem usar uma combinação de história e de exames físicos, e para tratar baseado empìrica nos resultados clínicos derivados pela maior parte dos exames pélvicos.

Contudo, os pacientes são menos prováveis retornar para nomeações da continuação se aprendem que um exame pélvico é parte da avaliação, de acordo com a outra pesquisa mencionada no estudo. E, o estudo nota que os adolescentes são mais prováveis participar em programas da fiscalização do STD se as amostras auto-são recolhidas.

O estudo envolveu 288 idades fêmeas 14 20 dos pacientes em um departamento de emergência pediatra urbano. Em 2016, havia mais de 1,5 milhão casos da clamídia e mais de 400.000 casos da gonorréia relatados nos Estados Unidos, um recorde. As idades 15 24 das fêmeas esclarecem quase dois terços da clamídia e da metade de diagnósticos da gonorréia.

Os pacientes com estas infecções são mais prováveis tornar-se inférteis, ter gravidezes ectópicas, ter o sangramento uterina disfuncional, sofrer a dor pélvica crônica e desenvolver a infecção pelo HIV.

Os “pacientes que recebem exames pélvicos podem às vezes ser menores não acompanhados, e saúde sexual -- especialmente para uma menina adolescente -- pode ser um assunto muito sensível,” disse o Dr. Tejani. “Como médicos, é importante estar ciente das limitações de dados do exame pélvico e do impacto que estes procedimentos invasores têm em alguns pacientes.”

“O teste rápido da urina STD fornece uma maneira menos invasora mais exacta de diagnosticar estas doenças. Os hospitais devem fortemente considerar comprar estes testes para avaliar melhor jovens mulheres com STD,” disse o Dr. Tejani.