Dirigez les anticoagulants oraux liés aux risques réduits de la purge principale

Des médicaments neufs connus sous le nom d'anticoagulants oraux directs (DOACs) employés pour traiter les caillots sanguins sérieux sont associés aux risques réduits de la purge principale avec le médicament de anti-coagulation plus ancien, warfarine, découvertes une étude dans Le BMJ aujourd'hui.

Les découvertes fournissent la réassurance initiale au sujet de la sécurité de DOACs comme alternative à la warfarine pour tous les patients neufs.

Depuis de nombreuses années, la warfarine a été la demande de règlement principale pour les caillots sanguins potentiellement fatals, connue sous le nom de thromboembolie veineuse (VTE). Mais DOACs de plus en plus sont employés comme alternative à la warfarine parce que les patients n'ont pas besoin de tests réguliers pour vérifier s'ils ont la bonne quantité de médicament en leur circulation sanguine.

Les tests cliniques ont montré un risque réduit ou assimilé de purge principale pour DOACs avec la warfarine. Mais de tels essais font participer seulement les patients soigneusement sélectés, ainsi les régimes de purge souvent ne réfléchissent pas ceux vus dans (« monde réel ») la pratique clinique quotidienne.

En outre, les études les plus d'observation ont compris seulement des patients présentant le battement du coeur irrégulier (fibrillation auriculaire ou AF), produisant un manque d'information pour des patients sans cette condition.

Ainsi les chercheurs à l'université de Nottingham ont supporté par l'institut national de la recherche de santé présenté pour vérifier les risques et les avantages liés aux trois types les plus courants de DOACs (dabigatran, rivaroxaban, et apixaban) avec la warfarine dans les patients avec et sans l'AF.

Utilisant des caractéristiques de deux grandes bases de données BRITANNIQUES de premier soins, ils ont recensé 196.061 patients qui ont commencé ou ont relancé des anticoagulants (après plus qu'un écartement de 12 mois) entre 2011 et 2016.

Un total de 132.231 patients prenaient la warfarine, 7.744 le dabigatran, 37.863 rivaroxaban, et 18.223 apixaban. 53% généraux (103.270) ont été diagnostiqués avec l'AF et 47% (92.791) étaient les anticoagulants prescrits pour d'autres conditions.

Des patients ont été surveillés pour le commandant saigne mener à l'admission au hôpital ou la mort, la rappe ischémique, le VTE, et la mort à partir de n'importe quelle cause (« tous entraînent la mortalité »).

Après la prise en compte de plusieurs facteurs de risque connus, les chercheurs ont trouvé qu'apixaban a été associés à un plus à faible risque de la purge principale, en particulier cerveau et gastrique saigne, dans les patients avec et sans l'AF, avec la warfarine.

Ils ont également trouvé qu'un plus à faible risque du cerveau saigne l'associé à l'usage du dabigatran dans les patients avec l'AF - et avec l'utilisation de rivaroxaban dans les patients sans AF - avec la warfarine.

Rivaroxaban et dose inférieure apixaban étaient, cependant, les associés à un risque accru des morts de n'importe quelle cause dans tous les patients en comparaison avec la warfarine, qui peut réfléchir une surveillance plus proche des patients prenant la warfarine ou peut être liée à d'autres conditions fondamentales, proposent les chercheurs.

De façon générale, apixaban a fait requis les nombres les plus peu élevés pour traiter plus de six mois pour éviter une purge supplémentaire de commandant (182 patients avec l'AF et 138 sans), avec la warfarine. En revanche, rivaroxaban a fait requis les nombres les plus peu élevés pour nuire pour observer l'une mort supplémentaire (202 avec l'AF et 61 sans).

Les chercheurs précisent que c'est une étude d'observation, ainsi aucune conclusion ferme ne peut être tirée au sujet de la cause et l'effet, et ils donnent quelques limitations, telles que la classification fausse possible due aux patients ne prenant pas leur médicament.

Cependant, ils disent que leur étude prouve que « le risque de purge principale est inférieur dans les usagers apixaban indépendamment de la raison de la prescription, semblant montrer apixaban pour être le médicament le plus sûr. »

« Nos résultats donnent une initiale, rassurant, signe des configurations de risque pour tous les patients prenant des anticoagulants, en particulier en ce qui concerne ces apixaban prescrits, » ils concluent.