Gli anticoagulanti orali diretti si sono associati con i rischi diminuiti di spurgo principale

Le nuove droghe conosciute come gli anticoagulanti orali diretti (DOACs) usati per trattare i coaguli di sangue seri sono associate con i rischi diminuiti di spurgo principale rispetto oggi alla più vecchia droga dicoagulazione, il warfarin, ritrovamenti uno studio Nel BMJ.

I risultati forniscono la riassicurazione iniziale circa la sicurezza di DOACs come alternativa a warfarin per tutti i nuovi pazienti.

Per molti anni, il warfarin è stato il trattamento principale per i coaguli di sangue potenzialmente interni, conosciuto come tromboembolismo venoso (VTE). Ma DOACs sempre più sta usando come alternativa a warfarin perché i pazienti non hanno bisogno delle prove regolari di controllare se hanno il diritto la quantità di droga in loro circolazione sanguigna.

I test clinici hanno indicato che un rischio diminuito o simile di spurgo principale per DOACs ha paragonato a warfarin. Ma tali prove fanno partecipare soltanto i pazienti con attenzione selezionati, in modo dalle tariffe di spurgo non riflettono spesso quelle vedute (“mondo reale„) nella pratica clinica di ogni giorno.

Ancora, gli studi più d'osservazione hanno incluso soltanto i pazienti con il battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale o AF), creante una mancanza di informazioni per i pazienti senza questa circostanza.

Così i ricercatori all'università di Nottingham hanno supportato dall'istituto nazionale della ricerca di salubrità precisato per studiare i rischi ed i vantaggi connessi con i tre tipi più comuni di DOACs (dabigatran, rivaroxaban e apixaban) rispetto a warfarin in pazienti con e senza il AF.

Facendo uso dei dati da due grandi database BRITANNICI di pronto intervento, hanno identificato 196.061 paziente che hanno iniziato o ricominciato gli anticoagulanti (dopo più di uno spazio di 12 mesi) fra 2011 e 2016.

Complessivamente 132.231 paziente stava catturando il warfarin, 7.744 il dabigatran, 37.863 rivaroxaban e 18.223 apixaban. 53% globali (103.270) sono stati diagnosticati con il AF e 47% (92.791) erano anticoagulanti prescritti per altre circostanze.

I pazienti sono stati riflessi per le immagini al vivo importanti che piombo al ricovero ospedaliero o morte, colpo ischemico, VTE e morte da tutta la causa (“tutti causano la mortalità„).

Dopo avere tenuto conto di parecchi fattori di rischio conosciuti, i ricercatori hanno trovato che apixaban è stato associato con un più a basso rischio di spurgo principale, specialmente del cervello e delle immagini al vivo gastriche, in pazienti con e senza il AF, rispetto a warfarin.

Egualmente hanno trovato un più a basso rischio delle immagini al vivo del cervello connesse con uso del dabigatran in pazienti con il AF - e con uso di rivaroxaban in pazienti senza AF - rispetto a warfarin.

Rivaroxaban e la dose bassa apixaban erano, tuttavia, connesso con i rischi aumentati di morti da tutta la causa in tutti i pazienti in paragone a warfarin, che può riflettere il video più vicino dei pazienti che catturano il warfarin o può essere collegato con altre circostanze di fondo, suggerisca i ricercatori.

In generale, apixaban ha fatto essere necessari i numeri più bassi per trattare oltre sei mesi per evitare un'immagine al vivo extra di maggiore (182 pazienti con il AF e 138 senza), rispetto a warfarin. Al contrario, rivaroxaban ha fatto essere necessari i numeri più bassi per nuocere a per osservare una morte extra (202 con il AF e 61 senza).

I ricercatori precisano che questo è uno studio d'osservazione, in modo da nessuna precisa conclusione può essere tratta circa causa - e - effetto e descrivono alcune limitazioni, quale errata classificazione possibile dovuto i pazienti che non catturano il loro farmaco.

Tuttavia, dicono che il loro studio indica che “il rischio di spurgo principale è più basso in utenti apixaban indipendentemente dalla ragione per la prescrizione, sembrante mostrare apixaban per essere la droga più sicura.„

“I nostri risultati danno un'iniziale, rassicurante, indicazione dei reticoli di rischio per tutti i pazienti che catturano gli anticoagulanti, in particolare riguardo a quei apixaban prescritti,„ essi concludono.