Los anticoagulantes orales directos se asociaron a riesgos reducidos de extracción de aire importante

Las nuevas drogas conocidas como anticoagulantes orales directos (DOACs) usados para tratar coágulos de sangre serios se asocian a los riesgos reducidos de extracción de aire importante comparados con la droga de anti-coagulación más vieja, warfarin, hallazgos un estudio en El BMJ hoy.

Las conclusión ofrecen reaseguro inicial sobre el seguro de DOACs como opción al warfarin para todos los nuevos pacientes.

Durante muchos años, el warfarin ha sido el tratamiento principal para los coágulos de sangre potencialmente fatales, conocido como thromboembolism venoso (VTE). Pero DOACs se está utilizando cada vez más como opción al warfarin porque los pacientes no necesitan pruebas regulares verificar si tienen la cantidad correcta de droga en su circulación sanguínea.

Las juicios clínicas han mostrado que un riesgo reducido o similar de extracción de aire importante para DOACs comparó con warfarin. Pero tales juicios implican solamente a pacientes cuidadosamente seleccionados, así que los regímenes de la extracción de aire no reflejan a menudo ésos considerados en (“mundo real”) práctica clínica diaria.

Además, los estudios más de observación han incluido solamente a pacientes con el latido del corazón irregular (fibrilación atrial o AF), creando un entrehierro de información para los pacientes sin esta condición.

Los investigadores en la universidad de Nottingham soportaron tan por el instituto nacional de la investigación de la salud establecido para investigar los riesgos y las ventajas asociados a los tres tipos mas comunes de DOACs (dabigatran, rivaroxaban, y apixaban) comparados con warfarin en pacientes con y sin el AF.

Usando datos a partir de dos bases de datos BRITÁNICAS grandes de la atención primaria, determinaron a 196.061 pacientes que comenzaron o recomenzaron los anticoagulantes (después más que un entrehierro de 12 meses) entre 2011 y 2016.

Un total de 132.231 pacientes tomaban el warfarin, 7.744 dabigatran, 37.863 rivaroxaban, y 18.223 apixaban. Los 53% totales (103.270) fueron diagnosticados con el AF y los 47% (92.791) eran anticoagulantes prescritos para otras condiciones.

Vigilaron a los pacientes para el comandante sangran llevar a la admisión o muerte de hospital, recorrido isquémico, VTE, y muerte de cualquier causa (“todos causan mortalidad”).

Después de tener en cuenta varios factores de riesgo sabidos, los investigadores encontraron que apixaban fue asociado a un más poco arriesgado de la extracción de aire importante, determinado cerebro y gástrico sangra, en pacientes con y sin el AF, comparado con warfarin.

También encontraron que un más poco arriesgado del cerebro sangra asociado con el uso del dabigatran en pacientes con el AF - y con el uso de rivaroxaban en pacientes sin el AF - comparado con warfarin.

Rivaroxaban y la dosis inferior apixaban eran, sin embargo, asociado a riesgos crecientes de muertes de cualquier causa en todos los pacientes en comparación con el warfarin, que puede reflejar una supervisión más cercana de los pacientes que toman warfarin o se puede relacionar con otras condiciones subyacentes, sugiera a los investigadores.

Total, apixaban hizo los números más inferiores necesitar para tratar durante seis meses para evitar un corrimiento extra del comandante (182 pacientes con el AF y 138 fuera), comparado con warfarin. En cambio, rivaroxaban hizo los números más inferiores necesitar para dañar para observar una muerte extra (202 con el AF y 61 fuera).

Los investigadores señalan que esto es un estudio de observación, así que ningunas conclusiones firmes se pueden extraer sobre causa-efecto, y contornean algunas limitaciones, tales como clasificación errónea posible debido a los pacientes que no toman su medicación.

Sin embargo, dicen que su estudio muestra que “el riesgo de extracción de aire importante es más inferior en utilizadores apixaban sin importar la razón de prescribir, apareciendo mostrar apixaban para ser la droga más segura.”

“Nuestros resultados dan una inicial, tranquilizando, indicación de las configuraciones del riesgo para todos los pacientes que toman los anticoagulantes, particularmente en cuanto a esos apixaban prescrita,” ellos concluyen.