Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Cliniques du Texas éclatant les silos traditionnels de la santé mentale et matérielle

Ces montagnes russes persistantes, et les retombées radioactives émotives et mentales, laissées l'avec de la peu d'énergie ou moyens pour prendre la charge de sa santé générale. Taylor, 53, a l'asthme et le soigne lui a dit qu'il était en danger de diabète se développant.

« Je ne faisais rien s'aider, » il a dit au sujet de sa santé matérielle.

Puis une opportunité d'obtenir des services de soins mentaux et matériels coordonnés a aidé la durée de spire autour pour Taylor, qui vit également avec des troubles bipolaires et obsessionnels.

Jusque récemment, les professionnels de la santé, généralement ont traité l'esprit et le fuselage séparé et ont entretenu eux sous des autres systèmes. Cela a signifié quelqu'un comme Taylor, qui compte sur le transport en commun, a eu la panne obtenir aux transferts pour des soins matériels à l'emplacement loin de ses affectations psychiatriques. Cela a rendu des suivis peu probables.

En 2012, les soins intégraux dans Austin ont offert à Taylor une approche holistique, avec l'accès à la santé matérielle et à un programme pour manager la maladie chronique, sur ses soins psychiatriques réguliers. Plusieurs des services étaient procurables à la clinique ou dans sa maison, et un gestionnaire de cas aiderait Taylor à la traiter toute.

Les soins sans joint ont effectué une différence importante, Taylor a dit, parce que sa guérison dépend d'aborder tous les aspects de sa santé, pas simplement sa condition mentale.

« Avec la maladie chronique [management], posant bien, la bonne nutrition, qui est un juste de paquet complet là, » Taylor a indiqué. « Elle m'a réellement constitué pour être une meilleure femme. »

Maintenant il a son propre appartement de rendement dans Austin du sud et des régimes à offrir pour une bienfaisance animale locale. Il marche régulièrement avec un gestionnaire de cas de maladie chronique et a pris des cours pour apprendre comment faire cuire la nourriture saine sur un budget.

Les efforts pour fournir des soins intégrés s'étendent, particulièrement dans des cliniques de santé publique.

Elle s'est développée en partie hors de la réalisation que les états psychiques non traités affectent négativement la santé matérielle des patients, de ce fait coûtant au système plus d'argent.

Et en 2010, l'acte abordable de soins a déterminé un mandat pour donner la parité aux services de santé mentale.

Un désir de réduire des visites coûteuses de service des urgences également pilote la tendance.

Une étude 2007 menée par l'agence pour la recherche et la qualité de santé a indiqué que 1 dans 8 visites de service des urgences ont été liés à un diagnostic de santé mentale ou de toxicomanie. Ces patients étaient également plus de deux fois aussi vraisemblablement à admettre à l'hôpital pendant cette visite.

Au cours de la dernière décennie, le gouvernement fédéral a parié sur des soins intégrés d'aider à détendre le problème. À partir de 2009 à 2015, la toxicomanie et la gestion de services de santé mentale (SAMHSA) ont attribué la valeur de 187 concessions plus de $162 millions pour mettre en application les modèles intégrés de soins.

Les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid également investit dans des soins intégrés. Un état 2013 par SAMHSA a constaté que Medicaid est le plus grand débiteur unique pour des services de santé mentale, et presque un quart des séjours d'hôpital de malade hospitalisé couverts par le programme étaient pour des éditions de santé mentale et de toxicomanie.

Dans le Texas, 64 des dispensaires fédéralement qualifiés de la condition 73 offrent quelques services de santé mentale, selon des caractéristiques des ressources médicales et entretiennent la gestion. C'est un saut de juste 36 cliniques au-dessus il y a d'une décennie.

La santé intégrée est « connaissance de base » à atteindre des objectifs de condition tels que réduire des taux de suicide, abaisser des régimes d'incarcération pour des gens avec des enjeux de la santé mentale et développer une main-d'oeuvre mentale plus savvier de santé, selon les la prévisions stratégique de la santé comportementale de la condition.

Apprendre à être flexible et multitâche

Les soins de santé communautaires d'Austin sont une clinique fédéralement qualifiée de santé qui sert les patients en grande partie à faibles revenus et non assurés dans plusieurs emplacement autour de la ville. Le Lama-Briseño de Tracy de pédiatre voit les avantages et les défis des soins intégrés là chaque jour.

Il a dit que la personne ordinaire serait étonnée d'apprendre combien de jeunes enfants et d'adolescents traitent des enjeux de la santé mentale.

« Nous avons quelques jolis jeunes garçons qui commencent à se présenter à un âge précoce avec des sympt40mes d'inquiétude ou de tristesse, » il avons dit. « Parents séparer… la perte de aimée. Tout qui peut être assez embrouillant à un jeune enfant. »

La clinique de Lama-Briseño's voit environ 23.000 patients médicaux par an, approximativement 1.700 de qui des services de santé mentale d'utilisation.

Parfois les limites de responsabilité peuvent obtenir tremblées entre mental et la santé matérielle, il a dit. « Je le ressens comme j'effectue un travail un peu plus social que je voudrais, » ai dit. « Mais à la fin, il est au sujet de prendre soin des chevreaux et des familles. »

L'adressage de la santé mentale dans le premier soins donne l'accès aux gens qui pourraient ne jamais le rechercher à l'extérieur, mais il ouvre également la trappe aux responsabilités complémentaires du Lama-Briseño. Par exemple, les soins de santé communautaires administrent un examen critique de dépression de deux-question à chaque patient neuf plus vieux que 12 et le répètent pour les patients existants une fois par an. Les résultats peuvent inciter davantage d'action.

Le Lama-Briseño décrit comment ses jeunes patients peuvent entrer pour une chose, comme un mal d'oreille, et alors la visite se transforme en quelque chose complet différent. Il a dit qu'elle toute se produit rapidement.

« Vous ne pouvez pas dire « EN BON ÉTAT, prenez un autre rendez-vous, «  » il a ajouté. « Il doit être, vous savent, traité puis et là. Et ainsi je réellement ai dû apprendre comment être flexible et tri de multitâche. »

Manque de spécialistes de la santé mentale

Un des défis pour le modèle intégré recrute des professionnels de la santé mentale. Approximativement 1 million d'adultes à l'échelle nationale ont « une maladie mentale sérieuse, » selon la Commission de services de la santé et des affaires sociales du Texas, et plus de 80 pour cent de 254 comtés du Texas n'ont pas assez de professionnels de la santé mentale à s'occuper des patients.

Les services de santé de Département d'État enregistre également que la majorité de comtés, particulièrement dans la moitié occidentale de la condition et dans le Panhandle, n'ont aucun psychiatre de pratique.

« Ma préoccupation, réellement, est que nous n'avons pas un assez grand pipeline pour remplir ces fonctions qui vont être procurables, » avons dit Neftali Serrano, le directeur exécutif de l'association de collaboration de santé de famille, un groupe de pression pour des soins intégrés.

Serrano a comparé le problème à l'essai de construire un avion tout en le pilotant. Le système de santé ne peut pas simplement s'arrêter, ainsi les gens doivent être formés de cette façon neuve de sorte que, pendant que les soins intégrés deviennent plus courants, ils soient prêts à fonctionner, il a dit.

« Ce n'est pas simplement au sujet de faire flac un professionnel de la santé mentale dans un réglage de premier soins, » il a dit. « Il prend… un certain genre de professionnel de santé comportemental, et les médecins et les infirmières praticienne bien entraînés et [les assistants de médecin] pour effectuer ce travail bien. »

Achetez des médecins de premier soins est une autre pièce au puzzle compliqué des soins intégrés. Tandis que les études montrent beaucoup de professionnels de la santé mentale intégrants de support avec premier soins, certains manquent de l'incitation pour changer leurs pratiques.

M. Ernest Buck est médecin-chef du programme santé de Driscoll, qui sert en grande partie des chevreaux et des familles sur Medicaid dans hautement une zone rurale cette des envergures 26.000 milles carrés de au sud de San Antonio complètement vers le bas à Brownsville. Le dollar a indiqué que la plupart des pratiques dans son réseau ne sont pas disposées à porter sur un thérapeute.

« Il est difficile de commencer un modèle neuf où la pratique en matière d'un médecin pourrait être mise en danger, en particulier chez Medicaid calibre, » qui tendent à être inférieurs aux paiements privés de régime d'assurance, il a dit.

En outre, beaucoup de médecins de premier soins simplement n'ont pas été formés pour travailler de cette façon - en collaboration, sur une équipe avec des professionnels de la santé mentale.

Bill Tierney, habitant la santé à l'université de la Faculté de Médecine du Dell de Texas-Austin, a dit que quand il était un médecin de famille de pratique il a rarement travaillé avec des professionnels de la santé mentale.

« Pendant 15 années, j'ai pratiqué sans le support de santé mentale, » il a dit. « Si j'envoyais [des patients] à la clinique de santé mentale, je n'ai pas su si elles y sont arrivées. Elles ont eu un système d'information indépendant, je ne pourrais pas voir comment elles étaient traitées, et les patients souvent n'ont pas voulu aller voir le rétrécissement. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.