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Cliniche del Texas che rompono i sili tradizionali della sanità mentale e fisica

Quelle montagne russe inesorabili e la precipitazione radioattiva emozionale e mentale, lasciata lei con poca energia o risorse da assumere il controllo della sua salubrità globale. Taylor, 53, ha asma e che cura gli ha detto che era a rischio del diabete di sviluppo.

“Non stavo facendo nulla aiutarmi,„ ha detto circa la sua salubrità fisica.

Poi un'opportunità di ottenere ha coordinato mentale ed i servizi fisici di sanità hanno aiutato la vita di giro intorno per Taylor, che egualmente vive con i disordini bipolari ed ossessivi.

Fino ad oggi, i professionisti di sanità, hanno trattato generalmente esclusivamente la mente e l'organismo e si sono preoccupati per loro in sistemi vari. Quello ha significato qualcuno come Taylor, che contasse su trasporto pubblico, ha avuto difficoltà ottenere ai rinvii per cura fisica alle posizioni lontano dalle sue nomine psichiatriche. Quello ha reso seguiti improbabili.

Nel 2012, la cura integrale in Austin ha offerto a Taylor un approccio integrato, con accesso alla sanità fisica e ad un programma per gestire la malattia cronica, sopra la sua cura psichiatrica regolare. Molti dei servizi erano disponibili alla clinica o nella sua casa ed un gestore di caso aiuterebbe Taylor a trattarlo tutta.

La cura senza cuciture ha fatto una grande differenza, Taylor ha detto, perché il suo ripristino dipende dall'esame di tutti gli aspetti della sua salubrità, non appena il suo stato mentale.

“Con la malattia cronica [gestione], riposante bene, la buona nutrizione, che è una destra del pacchetto completo là,„ Taylor ha detto. “Realmente mi ha costruito su per essere una migliore donna.„

Ora ha suo proprio appartamento di risparmio di temi in Austin del sud e nelle pianificazioni da offrirsi volontariamente per una carità animale locale. Cammina regolarmente con un gestore di caso della malattia cronica ed ha catturato i corsi per imparare come cucinare l'alimento salutare su un bilancio.

Gli sforzi per fornire la cura integrata stanno spargendo, particolarmente nelle cliniche di salute pubblica.

Si è sviluppata parzialmente dalla realizzazione che gli stati di salute mentale non trattati pregiudicano negativamente la salubrità fisica dei pazienti, così costante al sistema più moneta.

E nel 2010, la Legge accessibile di cura ha stabilito un mandato per dare la parità ai servizi medico-sanitari di salute mentale.

Un desiderio di diminuire le visite di pronto soccorso costose egualmente sta determinando la tendenza.

Un'indagine 2007 eseguita dall'agenzia per la ricerca e la qualità di sanità ha indicato che 1 in 8 visite di pronto soccorso è stato collegato con una salute mentale o una diagnosi di abuso di sostanza. Quei pazienti erano egualmente più di due volte probabilmente da ammettere all'ospedale durante quella visita.

Negli ultimi dieci anni, il governo federale ha scommesso su cura integrata per contribuire ad alleviare il problema. Dal 2009 al 2015, l'abuso di sostanza e l'amministrazione di servizi medico-sanitari di salute mentale (SAMHSA) hanno assegnato un valore di 187 concessioni oltre $162 milioni per applicare i modelli integrati di cura.

I centri per Assistenza sanitaria statale & servizi di Medicaid egualmente sta investendo nella cura integrata. Un rapporto 2013 da SAMHSA ha trovato che Medicaid è il più grande singolo debitore per i servizi medico-sanitari di salute mentale e quasi un quarto delle degenze in ospedale del ricoverato coperte dal programma era per la salute mentale e le emissioni di abuso di sostanza.

Nel Texas, 64 dei centri sanitari federalmente qualificati dello stato 73 offrono alcuni servizi medico-sanitari di salute mentale, secondo i dati dalle risorse sanitarie ed assistono l'amministrazione. Quello è un salto da appena 36 cliniche durante una decade fa.

La sanità integrata è “fondamento„ a raggiungere gli scopi dello stato come la diminuzione delle tariffe di suicidio, l'abbassamento delle tariffe dell'incarcerazione per la gente con le emissioni di salute mentale e sviluppare una mano d'opera mentale più savvier di sanità, secondo la pianificazione strategica della salubrità comportamentistica dello stato.

Apprendimento essere flessibile e Multitask

La cura della Comunità di Austin è una clinica federalmente qualificata di sanità che servisce i pazienti principalmente a basso reddito e non assicurati in parecchie posizioni intorno alla città. La Lama-Briseño di Tracy del pediatra vede i vantaggi e le sfide di cura integrata là ogni giorno.

Ha detto che la persona media sarebbe stata sorpresa imparare quanti bambini piccoli ed anni dell'adolescenza si occupano delle emissioni di salute mentale.

“Abbiamo alcuni ragazzini graziosi che cominciano presentare in età precoce con i sintomi di ansia o di tristezza,„ lei abbiamo detto. “Parents la separazione… della perdita di caro. Tutto che può essere abbastanza confusionario ad un bambino piccolo.„

La clinica della Lama-Briseño's vede circa 23.000 pazienti medici all'anno, circa 1.700 di cui servizi medico-sanitari di salute mentale di uso.

A volte i limiti della responsabilità possono ottenere vaghi fra mentale e la sanità fisica, ha detto. “La ritengo come faccio un po'più lavoro sociale che gradirei,„ ho detto. “Ma alla fine, è circa la cattura della cura dei capretti e delle famiglie.„

L'indirizzo della salute mentale nel pronto intervento dà l'accesso alla gente che potrebbe non cercarla mai fuori, ma egualmente apre la porta alle responsabilità supplementari della Lama-Briseño. Per esempio, la cura della Comunità amministra una selezione di depressione di due-domanda ad ogni nuovo paziente più vecchio di 12 e la ripete per i pazienti attuali una volta all'anno. I risultati possono richiedere ulteriore atto.

La Lama-Briseño descrive come i suoi giovani pazienti possono entrare per una cosa, come una mal d'orecchi e poi la visita si trasforma in qualcosa completamente differente. Ha detto che tutta accade rapidamente.

“Non potete dire “GIUSTO, prendete un altro appuntamento, “„ ha aggiunto. “Deve essere, voi sa, occupato di poi e là. E così definitivamente ho dovuto imparare come essere flessibile ed ordinamento di multitask.„

Mancanza di specialisti di salute mentale

Una delle sfide per il modello integrato sta reclutando i professionisti di salute mentale. Circa 1 milione adulti per tutto lo stato hanno “una malattia mentale seria,„ secondo la Commissione di servizi sanitari e sociali del Texas e più di 80 per cento delle 254 contee del Texas non hanno abbastanza professionisti di salute mentale da occuparsi dei pazienti.

I servizi sanitari del dipartimento di stato egualmente riferisce che la maggior parte delle contee, particolarmente a metà occidentale dello stato e nella striscia di terra, non ha psichiatri di pratica.

“La mia preoccupazione, realmente, è che non abbiamo una conduttura abbastanza grande per riempire questi processi che stanno andando essere disponibili,„ abbiamo detto Neftali Serrano, il direttore esecutivo dell'associazione di collaborazione di sanità della famiglia, un gruppo di pressione per cura integrata.

Serrano ha paragonato il problema alla prova di sviluppare un aereo mentre lo pilotava. Il sistema sanitario non può fermarsi appena, in modo dalla gente deve essere formata in questo nuovo modo in modo che, mentre la cura integrata diventa più comune, siano pronte a lavorare, ha detto.

“Questo non è appena circa cader con un tonfoe un professionista di salute mentale in una regolazione di pronto intervento,„ ha detto. “Cattura… un determinato genere di professionista del settore medico-sanitario comportamentistico ed i medici ed i professionisti ben preparati dell'infermiere e [assistenti del medico] per fare bene questo lavoro.„

Compri da medici di pronto intervento è un altro pezzo al puzzle complicato di cura integrata. Mentre le indagini mostrano molti professionisti d'integrazione di salute mentale di sostegno con pronto intervento, alcune mancano dell'incentivo per cambiare le loro pratiche.

Il Dott. Ernest Buck è capo ispettore sanitario della pianificazione di salubrità di Driscoll, che servisce principalmente i capretti e le famiglie su Medicaid in una zona rurale altamente quella portate 26.000 miglia quadrate a sud di San Antonio tutto il modo giù a Brownsville. Il dollaro ha detto che la maggior parte delle pratiche nella sua rete non sono disposte a procurare un terapista.

“È duro avviare un nuovo modello in cui la pratica di un medico potrebbe essere messa a repentaglio, specialmente a Medicaid valuta,„ che tendono ad essere più bassi dei pagamenti privati di regime assicurativo, ha detto.

Inoltre, molti medici di pronto intervento non sono stati formati semplicemente per lavorare questo modo - in collaborazione, su un gruppo con i professionisti di salute mentale.

Bill Tierney, salubrità della persona all'università di facoltà di medicina di Dell di Texas-Austin, ha detto che quando era un medico di famiglia di pratica ha lavorato raramente con i professionisti di salute mentale.

“Per 15 anni, ho praticato senza il supporto di salute mentale,„ ha detto. “Se inviassi [pazienti] alla clinica di salute mentale, non ho saputo se è arrivato. Ha avuta un sistema di informazione separato, non potrei vedere come stavano trattande ed i pazienti non hanno voluto spesso andare vedere gli strizzacervelli.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.