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Clínicas de Tejas que revientan silos tradicionales de la atención sanitaria mental y física

Esa montaña rusa implacable, y el polvillo radiactivo emocional y mental, dejado la con poca energía o recursos para tomar la carga de su salud total. Taylor, 53, tiene asma y se cuida le informó que ella estaba a riesgo de diabetes que se convertía.

“No hacía cualquier cosa ayudarse,” ella dijo sobre su salud física.

Entonces una oportunidad de conseguir coordinó mental y los servicios físicos de la atención sanitaria ayudaron a la vida del giro alrededor para Taylor, que también vive con desordenes bipolares y obsesivos.

Hasta hace poco tiempo, los profesionales de la atención sanitaria, trataron generalmente la mente y la carrocería por separado y cuidaron para ellas bajo diversos sistemas. Eso significó alguien como Taylor, que confía en el transporte público, tenía problema el conseguir a las remisiones para el cuidado físico en las situaciones lejos de sus citas psiquiátricas. Eso hizo continuaciones inverosímiles.

En 2012, el cuidado integral en Austin ofreció a Taylor una aproximación holística, con el acceso a la atención sanitaria física y a un programa para manejar enfermedad crónica, encima de su cuidado psiquiátrico regular. Muchos de los servicios estaban disponibles en la clínica o en su hogar, y un gerente del caso ayudaría a Taylor a manejarlo todo.

El cuidado inconsútil diferenció grande, Taylor dijo, porque su recuperación depende de dirigir todos los aspectos de su salud, no apenas su estado mental.

“Con la crónico-enfermedad [administración], descansando bien, la buena nutrición, que un correcto de consolidado completo allí,” Taylor dijo. “Me ha desarrollado realmente para ser una mejor mujer.”

Ahora ella tiene su propio apartamento de eficiencia en Austin del sur y planes a ofrecerse voluntariamente para una caridad animal local. Ella recorre regularmente con un gerente del caso de la crónico-enfermedad y ha tomado cursos para aprender cómo cocinar la comida saludable en un presupuesto.

Los esfuerzos de ofrecer cuidado integrado se están extendiendo, especialmente en clínicas de salud pública.

Se convirtió en parte fuera de la realización que las condiciones no tratadas de salud mental afectan negativo a la salud física de los pacientes, así costando al sistema más dinero.

Y en 2010, el acto asequible del cuidado estableció un mandato para dar paridad a los servicios médicos mentales.

Un deseo de reducir visitas de sala de urgencias costosas también está impulsando la tendencia.

Un levantamiento topográfico 2007 conducto por la dependencia para la investigación en asistencia sanitaria y la calidad indicó que 1 en 8 visitas de sala de urgencias fue relacionado con una diagnosis de la salud mental o del abuso de substancia. Esos pacientes eran también más de dos veces tan probablemente que se admitirán al hospital durante esa visita.

Durante la última década, el gobierno federal ha apostado a cuidado integrado para ayudar a relevar el problema. A partir de 2009 a 2015, el abuso de substancia y la administración mental de los servicios médicos (SAMHSA) concedieron valor de 187 concesiones sobre $162 millones para ejecutar modelos integrados del cuidado.

Los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid también están invirtiendo en cuidado integrado. Un parte 2013 por SAMHSA encontró que Medicaid es el único pagador más grande para los servicios médicos mentales, y casi un cuarto de los retenes del hospital el hospitalizado revestidos por el programa estaba para las entregas de la salud mental y del abuso de substancia.

En Tejas, 64 de los centros de salud federal calificados del estado 73 ofrecen algunos servicios médicos mentales, según datos de los recursos sanitarios y abastecen la administración. Eso es un salto de apenas 36 clínicas durante hace una década.

La atención sanitaria integrada es “fundamental” a lograr metas del estado tales como reducir regímenes del suicidio, bajar los regímenes del encarcelamiento para la gente con los problemas de salud mentales y desarrollar a una mano de obra mental más savvier de la atención sanitaria, según el plan estratégico de la salud del comportamiento del estado.

Aprendizaje ser flexible y Multitask

La atención comunitaria de Austin es una clínica federal calificada de la atención sanitaria que sirve a pacientes sobre todo de bajos ingresos y sin seguro en varias situaciones alrededor de la ciudad. El Lama-Briseño de Tracy del pediatra ve las ventajas y los retos del cuidado integrado allí cada día.

Ella dijo que sorprenderían a la persona media aprender cuántos niños jovenes y adolescencias se ocupan de los problemas de salud mentales.

“Tenemos algunos muchachos bonitos que comiencen a presentar a una edad temprana con síntomas de la ansiedad o de la tristeza,” ella dijimos. “Parents la separación… de la baja de amada. Todo el que puede ser bastante confuso a un niño joven.”

La clínica del Lama-Briseño's ve a cerca de 23.000 pacientes médicos por año, aproximadamente 1.700 de quién los servicios médicos mentales del uso.

Los límites de la responsabilidad pueden conseguir a veces enmascarados entre mental y la atención sanitaria física, ella dijo. “La asierro al hilo como hago un poco más de trabajo social que quisiera,” dije. “Pero en el extremo, está sobre tomar el cuidado de los cabritos y de las familias.”

La dirección de salud mental en atención primaria da el acceso a la gente que pudo nunca buscarlo fuera, pero también abre la puerta en las responsabilidades adicionales del Lama-Briseño. Por ejemplo, la atención comunitaria administra una investigación de depresión de la dos-pregunta a cada nuevo paciente más viejo de 12 y la relanza para los pacientes existentes una vez al año. Los resultados pueden incitar la acción adicional.

El Lama-Briseño describe cómo sus pacientes jovenes pueden entrar para una cosa, como un dolor de oídos, y entonces la visita gira en algo totalmente diferente. Ella dijo que toda suceso rápidamente.

“Usted no puede decir “ACEPTABLE, concierta otra cita, “” ella agregó. “Tiene que ser, usted sabe, tratado de entonces y allí. Y tuve que aprender tan definitivamente cómo ser flexible y clase de multitask.”

Falta de especialistas de la salud mental

Uno de los retos para el modelo integrado está reclutando a profesionales de salud mental. Aproximadamente 1 millón de adultos a lo largo y ancho del estado tienen una “enfermedad mental seria,” según la Comisión de salud de Tejas y humanos de servicios, y el más de 80 por ciento de los 254 condados de Tejas no tiene suficiente profesionales de salud mental a cuidar para los pacientes.

Los servicios médicos del Departamento de Estado también denuncian que la mayoría de condados, especialmente por la mitad occidental del estado y en la lengua de territorio, no tiene ningún psiquiatra practicante.

“Mi preocupación, es real que no tenemos bastante grande una tubería para llenar estos trabajos que vayan a estar disponibles,” dijimos a Neftali Serrano, director ejecutivo de la asociación colaborativa de la atención sanitaria de la familia, grupo de presión para el cuidado integrado.

Serrano comparó el problema a intentar construir un avión mientras que lo volaba. El sistema sanitario no puede apenas parar, así que la gente necesita ser entrenada de esta nueva manera de modo que, como el cuidado integrado llega a ser más común, ella esté lista para trabajar, él dijo.

“Esto no está apenas sobre hacer plaf a un profesional de salud mental en una fijación de la atención primaria,” él dijo. “Toma… cierta clase de profesional de salud del comportamiento, y médicos y a médicos bien entrenados de la enfermera y [las ayudantes del médico] para hacer este trabajo bien.”

Compre de doctores de la atención primaria es otro pedazo al rompecabezas complicado del cuidado integrado. Mientras que los levantamientos topográficos muestran mucho el apoyo que integra a profesionales de salud mental con atención primaria, algunos faltan el incentivo para cambiar sus prácticas.

El Dr. Ernesto Buck es director médico del plan de la salud de Driscoll, que sirve sobre todo cabritos y a las familias en Medicaid en una zona altamente rural esa las envergaduras 26.000 millas cuadradas al sur de San Antonio hasta el final hacia abajo a Brownsville. El dólar dijo que la mayoría de las prácticas en su red no están dispuestas a traer en un terapeuta.

“Es duro encender un modelo nuevo donde la práctica de un médico se podría poner a riesgo, determinado en Medicaid valora,” que tienden a ser más inferiores que los pagos privados del régimen de seguros, él dijo.

También, no entrenaron a muchos doctores de la atención primaria simple para trabajar esta manera - colaborativo, en personas con los profesionales de salud mental.

Bill Tierney, jefe de la salud de la población en la universidad de la Facultad de Medicina de Dell de Tejas-Austin, dijo que cuando él era médico de cabecera practicante él trabajó raramente con los profesionales de salud mental.

“Por 15 años, practiqué sin apoyo de la salud mental,” él dijo. “Si envié [los pacientes] a la clínica de salud mental, no sabía si consiguieron allí. Tenían un sistema de información separado, no podría ver cómo eran tratados, y los pacientes no quisieron a menudo ir a ver el encogimiento.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.