La administración conservadora de los nódulos del subsolid del pulmón reduce el overtreatment y la cirugía innecesaria

Los nódulos de Subsolid (SSN) se pueden considerar un biomarker del riesgo del cáncer de pulmón y se deben manejar con vigilancia activa a largo plazo. La administración conservadora de SSN reducirá cirugía y el overtreatment innecesarios en pacientes con comorbidities múltiples y el cáncer de pulmón agresivo que se presentan de sitios del pulmón con excepción del SSN.

El cáncer de pulmón es la causa de cabeza de muertes cáncer-relacionadas en el mundo. Típicamente, los síntomas del cáncer de pulmón no aparecen hasta que la enfermedad esté ya en un escenario avanzado, no-curable. La investigación del cáncer de pulmón por tomografía calculada de la inferior-dosis (LDCT) permite la detección temprana y el tratamiento temprano del cáncer de pulmón de tal modo que reducen muertes cáncer-relacionadas del pulmón. Sin embargo, LDCT tiene sus limitaciones tales como encontrar las anormalidades que son noncancerous, requiriendo al paciente tener prueba adicional, así como diagnosticando y tratando las malignidades que no habrían afectado a la esperanza de la vida del paciente. Overdiagnosis y el overtreatment se ven a menudo en las adenocarcinomas de crecimiento lento del pulmón representadas por SSN. Lamentablemente, la resección de SSN no pudo ser clínico ventajosa y puede dar lugar a daño cardiopulmonar en pacientes con comorbidities múltiples. Por lo tanto, el tratamiento por la vigilancia de los versos de la resección para SSN persistente sigue siendo polémico.

Un grupo de investigadores europeos evaluó el riesgo de muerte cáncer-relacionada del cáncer de pulmón y del pulmón en pacientes con SSN unresected durante casi 10 años, y lo analizaba si el cáncer se presentó del SSN. El objetivo era determinar el resultado a largo plazo de pacientes con SSN unresected en la investigación del cáncer de pulmón. En 2005, la juicio italiana multicentra de la investigación (MILD) de la detección del pulmón ejecutó la vigilancia activa para SSN persistente en comparación con la resección temprana. Los resultados de este estudio fueron basados en los 2.303 pacientes seleccionados al azar a la arma de LDCT (± de la edad 58,1 5,9 años, ± acumulativo de la exposición 43,6 del tabaco los años de 21,5 paquetes) de la juicio SUAVE de la investigación. Diagnosis automatizada seleccionaron a los pacientes con SSN análisis visual y (CAD). Todos los SSN fueron clasificados en nódulos no-sólidos (NSN) o nódulos pieza-sólidos (PSN) y medidos por la segmentación semiautomática volumétrica. El volumen de SSN fue medido incluyendo el componente no-sólido del conjunto (NSN y PSN) y el componente sólido (PSN). El riesgo de mortalidad total y de mortalidad del cáncer de pulmón fue probado por el modelo proporcional de los peligros de $cox.

Los resultados del estudio fueron publicados en el gorrón de la oncología torácica, el Diario Oficial de la asociación internacional para el estudio del cáncer de pulmón (IASLC). Un total de 6.541 nódulos fueron descubiertos en 55,5% (1,277/2,303) de los pacientes revisados. Usando el contacto visual y el cad que revisaban 16,9% de los pacientes (389/2,303) fueron encontrados para tener un SSN. Treinta cánceres de pulmón fueron diagnosticados en 389 pacientes con SSN, reflejando un riesgo total 7,7% de diagnóstico con el cáncer de pulmón en el ± 9,3 1,2 años de índice de la continuación y del peligro (HR) de 6,77 (95%CI: 3.39-13.54). El cáncer de pulmón que no originaba del SSN fue considerado en 22/30 (el 73%) de pacientes con SSN. El cáncer de pulmón apareció después de un rato mediano de 52 meses de la detección del SSN. La hora para la mortalidad cáncer-específica del pulmón era 3,80 (95%CI: 1.24-11.65) para los pacientes con SSN compararon a los pacientes sin los nódulos del pulmón. El cáncer de pulmón que se presentaba de SSN no llevó a la muerte dentro del período de la continuación en 100% de pacientes con el cáncer de pulmón SSN-derivado comparado a 63,6% para los cánceres de pulmón no derivados de SSN.

Los autores comentan que, “en conclusión, la mayoría de temas con SSN que fueron diagnosticados con el cáncer de pulmón en la cohorte SUAVE había desarrollado un cáncer a otra parte en los pulmones. Los cánceres de pulmón que se presentaron del SSN nunca representaron la causa de la muerte dentro del período casi de diez años de la continuación. Por lo tanto, SSN se puede considerar un biomarker del riesgo de cáncer, y se debe manejar por vigilancia activa hasta signos del incremento del componente sólido. Esta aproximación reducirá cirugía innecesaria con daño cardiopulmonar en temas con comorbidities múltiples, incluyendo cánceres de pulmón más agresivos que se presentan de sitios del pulmón con excepción del SSN. Sugerimos que los temas con SSN pudieran ser una población objetivo conveniente para las juicios farmacológicas del fumar-cese y del chemoprevention.”