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Os comportamentos saudáveis não são eficazes em impedir o diabetes gestacional em mulheres obesos

Um regime da dieta e do exercício para mulheres gravidas obesos de alto risco, enquanto eficaz em promover um estilo de vida saudável, não impede o diabetes gestacional, encontra um estudo conduzido pela Faculdade Londres do rei. Os resultados, publicados no diabetes e na endocrinologia da lanceta, sugerem que os programas que promovem comportamentos saudáveis sejam pouco susceptíveis de ser eficazes em impedir o diabetes gestacional em mulheres obesos; em lugar de, os recursos devem ser dirigidos para a melhor selecção e o tratamento, incluindo o uso de um ponto inicial mais estrito para o diagnóstico.

As taxas da obesidade são as mais altas nos países desenvolvidos, afetando 25% das mulheres no Reino Unido e 34% das mulheres nos E.U. A obesidade é um factor de risco para complicações na gravidez, na entrega especialmente gestacional do diabetes e da grande-para-gestacional-idade (LGA). Os estudos precedentes sugeriram que os programas de intervenção do estilo de vida pudessem ajudar a reduzir o risco de diabetes gestacional em mulheres gravidas obesos, mas esta é primeiramente experimentação em grande escala para testar o efeito de uma intervenção intensiva no Reino Unido e no mundo.

O estudo OPTIMISTA randomised, financiado pelo instituto nacional para a pesquisa da saúde, recrutado sobre 1.500 mulheres de oito serviços pré-natais do centro da cidade que fornecem o cuidado (incluindo o branco, o preto e o asiático) às populações multi-étnicas da privação sócio-económica geralmente alta através do Reino Unido.

A metade das mulheres (772) foi colocada em um grupo de controle dado o cuidado pré-natal e o conselho padrão, enquanto a outra metade (783) foi atribuída a oito, semanalmente, sessões instrutor-conduzidas saúde. Os participantes foram dados um manual com alimentos recomendados, receitas e actividade física junto com um DVD de um cofre forte do regime do exercício para a gravidez, um podómetro e um registro para gravar seus objetivos semanais. O exercício centrado sobre o aumento da quantidade de passeio em uma intensidade moderado, e as mulheres foram recomendados adotar uma dieta mais saudável trocando alimentos carburador-ricos para aqueles com um deslocamento predeterminado glycaemic mais baixo e limitando a entrada gorda saturada.

Todas as mulheres tomaram um teste de tolerância de glicose oral padrão, mas os pesquisadores usaram uns critérios Que-recomendados mais estritos (igualmente conhecidos como critérios de IADSPG) para diagnosticar em conformidade o tratamento gestacional do diabetes e do instrumento.

Totais, 332 (26%) de todos os participantes foram diagnosticados com diabetes gestacional, mas o estudo não encontrou nenhuma diferença significativa entre o padrão e os grupos da intervenção. Os infantes de LGA compo 9% da coorte experimental inteira, mas nenhuma diferença foi observada entre o padrão e os grupos da intervenção.

Contudo, a intervenção conduziu a outras mudanças no grupo da intervenção uma carga glycaemic tão mais baixa e uma entrada gorda junto com uns níveis mais altos de actividade que fossem associados com as reduções no ganho de peso da gravidez (o peso médio era uma libra ou metade um do quilo mais baixo no grupo da intervenção) e reduziu a adiposidade (gordura corporal).

Além disso, os pesquisadores previram que 17% das crianças seria LGA, mas níveis encontrados para ser mais perto dos níveis da população normal (tipicamente ao redor 10%) que acreditam para ser devido ao número maior de mulheres diagnosticadas e tratadas para o diabetes gestacional usando as directrizes do WHO.

O professor Lucilla Poston, autor principal da divisão da saúde das mulheres na Faculdade Londres do rei, diz: 'Nosso estudo mostra que um regime intensivo da dieta e do exercício apenas não pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver o diabetes gestacional em mulheres obesos.

'Contudo, usar um teste de diagnóstico mais estrito para o diabetes gestacional significou que nós pegaramos mais casos. Nós acreditamos que o número maior de mulheres tratadas em conseqüência deste teste pode explicar porque nosso estudo encontrou uma incidência mais baixa do que antecipada de infantes de LGA em todas as mulheres. Isto tem implicações para o diagnóstico do diabetes gestacional no Reino Unido como AGRADÁVEL para ter decidido recentemente contra a adopção dos critérios do WHO (IADPSG).

“Enquanto a intervenção não impediu o diabetes gestacional, o estudo OPTIMISTA fornece uma estratégia nova e eficaz para melhorar a dieta e a actividade física nas mulheres gravidas obesos adoptáveis em um ajuste BRITÂNICO dos cuidados médicos. Nós estamos seguindo agora as matrizes e as crianças desta coorte para ver se as mudanças nas matrizes” fazem dieta e a actividade está sustentada e para ter um efeito em sua saúde e naquela de sua prole. '