Directrizes de prática clínicas novas para a avaliação mais exacta da doença de Alzheimer

Apesar de mais de duas décadas dos avanços em critérios e na tecnologia diagnósticos, os sintomas da doença de Alzheimer e as demências relacionadas (ADRD) demasiado frequentemente vão não reconhecidos ou misattributed, causar atrasa nos diagnósticos e no cuidado apropriados que são prejudiciais e caros. Contribuir à variabilidade e à incapacidade é a falta das directrizes multidisciplinares da avaliação de ADRD para informar clínicos dos E.U. em ajustes preliminares e da especialidade do cuidado.

Respondendo à necessidade urgente para o diagnóstico e a melhoria mais oportunos e mais exactos da doença de Alzheimer dentro - o assistência ao paciente, um grupo de trabalho reunido pela associação do Alzheimer desenvolveu 20 recomendações para médicos e médicos da enfermeira. Não há actualmente nenhuma directriz de prática clínica do consenso nacional dos E.U. melhor que fornece recomendações multispecialty integradas para a avaliação clínica do prejuízo cognitivo suspeitada para ser devido a ADRD para o uso do cuidado preliminar e da especialidade médico e dos médicos dos cuidados.

As recomendações variam de aumentar esforços para reconhecer e para avaliar mais eficazmente sintomas compassivo à comunicação com e de apoiar indivíduos afetados e seus cuidadors. As recomendações foram relatadas na conferência internacional 2018 da associação (AAIC) do Alzheimer por Alireza Atri, DM, PhD, organizador do grupo de trabalho AADx-CPG, e director do instituto de investigação, o Sun City, o AZ, e o conferente da saúde de Sun da bandeira na neurologia no centro para o cérebro/medicina da mente, o hospital de Brigham e de mulheres e a Faculdade de Medicina de Harvard, Boston. Os detalhes do original do grupo de trabalho AADx-CPG estão sendo afiados com entrada dos líderes no campo, com o objectivo da publicação ao fim de 2018.

Em seu núcleo, as recomendações incluem a orientação isso:

  • Todos os indivíduos de meia idade ou mais velhos que auto-relatório ou cujas as mudanças cognitivas, comportáveis ou funcionais do relatório do sócio ou do clínico do cuidado devem se submeter a uma avaliação oportuna.
  • Os interesses não devem ser demitidos como “o envelhecimento normal” sem uma avaliação apropriada.
  • A avaliação deve envolver não somente o paciente e o clínico mas, quase sempre, igualmente envolve um sócio do cuidado (por exemplo, membro da família ou confiante).

“Os sintomas demasiado frequentemente cognitivos e comportáveis devido à doença de Alzheimer e às outras demências são não reconhecidos, ou são atribuídos a algo mais,” disse James Hendrix, PhD, director da associação de Alzheimer de iniciativas globais da ciência e representante de pessoal ao grupo de trabalho. “Isto causa atrasos prejudiciais e caros em obter o diagnóstico correcto e em fornecer o cuidado apropriado para pessoas a doença. Estas directrizes novas fornecerão uma nova ferramenta importante para profissionais médicos a diagnosticam mais exactamente Alzheimer e outras demências. Em conseqüência, os povos obterão o cuidado direito e os tratamentos apropriados; as famílias obterão o apoio direito e poderão planear para o futuro.”

Em 2017, a associação do Alzheimer reuniu um grupo de trabalho clínico da directriz de prática da avaliação diagnóstica (grupo de trabalho AADx-CPG) dos peritos das disciplinas múltiplas no cuidado e a pesquisa da demência, a representação médica, a neuropsicologia, e especialidades de nutrição. O grupo de trabalho AADx-CPG usou um processo rigoroso para a revelação evidência-baseada da directriz do consenso.

“Nosso objetivo é fornecer evidência-baseado e recomendações práticas para o processo de avaliação clínica de síndromes comportáveis cognitivas, de doença de Alzheimer e de demências relativas que são relevantes a um espectro largo de fornecedores de serviços de saúde dos E.U.,” Atri disse. “Até aqui, nós não tivemos as directrizes nacionais altamente específicas e multispecialty dos E.U. que podem informar o processo diagnóstico através de todos os ajustes do cuidado, e que fornecem os padrões significados melhorar a autonomia, o cuidado, e os resultados do paciente.”

“Se no cuidado preliminar ou da especialidade, as recomendações guiam melhores práticas para partnering com o paciente e seus amados aos objetivos do grupo, e para educar e avaliar apropriadamente a memória, o pensamento e a personalidade mudam,” Atri adicionou.

As directrizes de prática clínicas (CPG) reconhecem a categoria mais larga “de síndromes comportáveis cognitivas” -- indicando que as condições neurodegenerative tais como ADRD conduzem aos sintomas comportáveis e cognitivos da demência. Em conseqüência, estas circunstâncias podem produzir mudanças no humor, na ansiedade, no sono, e na personalidade -- interpessoal positivo, trabalho e relacionamentos sociais -- isso é frequentemente visível antes de uma memória mais familiar e os sintomas de pensamento de ADRD aparecem.

“Em todos os casos, há algo que nós podemos fazer para ajudar e para apoiar aqueles que nos confiam com o privilégio do conselho e do inquietação com eles,” disse Atri. “As directrizes podem autorizar pacientes, famílias, e clínicos para esperar que os sintomas estarão avaliados em um paciente-centrado, estruturado, e maneira colaboradora. Além, ajudam a assegurar-se de que, apesar do diagnóstico específico, os resultados estejam comunicados em um oportuno e a maneira compassivo de ajudar pacientes e famílias viva as melhores vidas possíveis.”

As 20 recomendações do consenso descrevem uma aproximação multi-estratificado à selecção das avaliações e dos testes que são costurados ao paciente individual. As recomendações sublinham a obtenção de uma história não somente do paciente mas igualmente de alguém que conhece o paciente bem:

  • Primeiramente, estabeleça a presença e as características de todas as mudanças substanciais, para categorizar a síndrome comportável cognitiva.
  • Em segundo, investigue causas possíveis e factores de contribuição para chegar em um diagnóstico/diagnósticos.
  • Em terceiro lugar, apropriadamente eduque, comunique resultados e diagnóstico, e assegure gestão em curso, importe-se e apoie-se.

A “avaliação da diminuição cognitiva ou comportável frequentemente está desafiando especialmente em ajustes da atenção primária,” disse Bradford Dickerson, DM, MMSc, organizador do grupo de trabalho, e director da unidade Frontotemporal das desordens no Hospital Geral de Massachusetts, e professor adjunto da neurologia na Faculdade de Medicina de Harvard, Boston. “Também, com avanços recentes na tecnologia diagnóstica disponível, há uma necessidade para a orientação no uso de tais testes em ajustes do cuidado da especialidade e do subspecialty.”

De acordo com o grupo de trabalho, um diagnóstico oportuno e exacto de ADRD aumenta a autonomia do paciente em umas fases mais adiantadas quando podem os mais participar em decisões do tratamento, da vida e do cuidado; permite a intervenção adiantada maximizar o cuidado e apoiar oportunidades, e resultados disponíveis do tratamento; e pode igualmente reduzir custos dos cuidados médicos. A associação do Alzheimer incentiva o diagnóstico adiantado fornecer a oportunidade para povos o Alzheimer de participar nas decisões sobre seu planeamento dos planos do tratamento do cuidado, da corrente e do futuro, o legal e o financeiro, e pode igualmente aumentar suas possibilidades da participação em estudos da pesquisa de Alzheimer.

Os “passos seguintes incluem o alcance para fora aos grupos do médico e as sociedades médicas para incentivar doutores da atenção primária, peritos da demência, e médicos da enfermeira adotar estas melhores directrizes de prática clínicas novas,” Hendrix disse.