Nuevas pautas de práctica clínicas para una evaluación más exacta de la enfermedad de Alzheimer

A pesar de más de dos décadas de avances en consideraciones y tecnología diagnósticas, los síntomas de la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas (ADRD) van desconocidos o misattributed demasiado a menudo, el causar demora en las diagnosis y el cuidado apropiados que son dañinos y costosos. El contribuir a la variabilidad y a la ineficacia es la falta de pautas multidisciplinarias de la evaluación de ADRD para informar a clínicos de los E.E.U.U. en fijaciones primarias y de la especialidad del cuidado.

Respondiendo a la necesidad urgente de una diagnosis de la enfermedad de Alzheimer y de un cuidado más oportunos y más exactos el hospitalizado de la mejoría, un grupo de trabajo convocado por la asociación del Alzheimer ha desarrollado 20 recomendaciones para los médicos y los médicos de la enfermera. No hay actualmente pautas de práctica clínicas del consenso nacional de los E.E.U.U. mejores que ofrecen las recomendaciones multispecialty integradas para la evaluación clínica de la debilitación cognoscitiva sospechosa para ser debido a ADRD para uso del cuidado primario y de la especialidad médico y de los médicos del oficio de enfermera.

Las recomendaciones colocan de aumentar esfuerzos de reconocer y de evaluar más efectivo síntomas compasivamente a la comunicación con y de soportar a individuos afectados y sus cuidadores. Las recomendaciones fueron denunciadas en la Conferencia Internacional 2018 de la asociación (AAIC) del Alzheimer por Alireza Atri, Doctor en Medicina, doctorado, copresidencia del grupo de trabajo de AADx-CPG, y director del instituto de investigación de la salud de Sun del estandarte, el Sun City, el AZ, y el conferenciante en neurología en el centro para el cerebro/remedio de la mente, hospital y Facultad de Medicina de Harvard, Boston de Brigham y de las mujeres. Los detalles del documento del grupo de trabajo de AADx-CPG se están afilando con aportación de líderes en el campo, con el objetivo de la publicación a finales de 2018.

En su base, las recomendaciones incluyen la dirección eso:

  • Todos los individuos de mediana edad o más viejos que uno mismo-parte o cuyos cambios cognoscitivos, del comportamiento o funcionales del parte del socio o del clínico del cuidado deben experimentar una evaluación oportuna.
  • Las preocupaciones no se deben despedir como “envejecimiento normal” sin una evaluación apropiada.
  • La evaluación debe implicar no sólo el paciente y al clínico pero, casi siempre, también implica a un socio del cuidado (e.g., miembro de la familia o confidente).

“Los síntomas demasiado a menudo cognoscitivos y del comportamiento debido a la enfermedad de Alzheimer y a otras demencias son desconocidos, o se atribuyen al algo más,” dijo a James Hendrix, doctorado, director de la asociación de Alzheimer de las iniciativas globales de la ciencia y representante de estado mayor al grupo de trabajo. “Esto causa retrasos dañinos y costosos en conseguir la diagnosis correcta y proveer del cuidado apropiado para las personas la enfermedad. Estas nuevas pautas ofrecerán una nueva herramienta importante para los profesionales médicos a diagnostican más exacto Alzheimer y otras demencias. Como consecuencia, la gente conseguirá el cuidado correcto y los tratamientos apropiados; las familias conseguirán el apoyo correcto y podrán proyectar para el futuro.”

En 2017, la asociación del Alzheimer convocó un grupo de trabajo clínico de la pauta de práctica de la evaluación diagnóstica (grupo de trabajo de AADx-CPG) de expertos de disciplinas múltiples en cuidado e investigación de la demencia, representación médica, neuropsicología, y las especialidades de cuidado. El grupo de trabajo de AADx-CPG utilizó un proceso riguroso para el revelado prueba-basado de la pauta del consenso.

“Nuestra meta es ofrecer prueba-basado y las recomendaciones prácticas para el proceso de evaluación clínica de los síndromes del comportamiento cognoscitivos, de la enfermedad de Alzheimer y de las demencias relacionadas que son relevantes a un espectro amplio de los proveedores de asistencia sanitaria de los E.E.U.U.,” Atri dijo. “Hasta ahora, no hemos tenido pautas nacionales altamente específicas y multispecialty de los E.E.U.U. que pueden informar al proceso diagnóstico a través de todas las fijaciones del cuidado, y que ofrecen los patrones significados para perfeccionar la autonomía, el cuidado, y resultados del paciente.”

“Si en cuidado primario o de la especialidad, las recomendaciones conducen las mejores prácticas para partnering con el paciente y sus amados a las metas del equipo, y educar y evaluar apropiadamente memoria, el pensamiento y la personalidad cambia,” Atri agregó.

Las pautas de práctica clínicas (CPG) reconocen la categoría más amplia de “síndromes del comportamiento cognoscitivos” -- indicando que las condiciones neurodegenerative tales como ADRD llevan a los síntomas del comportamiento y cognoscitivos de la demencia. Como consecuencia, estas condiciones pueden producir cambios en humor, ansiedad, sueño, y personalidad -- interpersonal más, trabajo y lazos sociales -- eso es a menudo sensible antes de una memoria más familiar y los síntomas de pensamiento de ADRD aparecen.

“En todos los casos, hay algo que podemos hacer para ayudar y soportar a los que nos confían con el privilegio del consejo y de cuidar para ellos,” dijo a Atri. “Las pautas pueden autorizar a pacientes, las familias, y los clínicos para contar con que los síntomas sean evaluados en paciente-haber centrado, estructurado, y manera colaborativa. Además, ayudan a asegurarse de que, sin importar la diagnosis específica, los resultados están comunicados en un oportuno y vive la manera compasiva de ayudar a pacientes y a las familias las mejores vidas posibles.”

Las 20 recomendaciones del consenso describen una aproximación multi-con gradas a la selección de evaluaciones y de pruebas que se adapten al paciente individual. Las recomendaciones acentúan la obtención de una historia no sólo del paciente pero también alguien que conoce al paciente bien:

  • Primero, establezca la presencia y las características de cualquier cambio sustancial, para categorizar el síndrome del comportamiento cognoscitivo.
  • En segundo lugar, investigue las causas posibles y los factores que contribuyen para llegar una diagnosis/las diagnosis.
  • Eduque, comunique las conclusión y la diagnosis, y asegure a la administración en curso, cuide y sopórtela tercero, apropiadamente.

La “evaluación de la disminución cognoscitiva o del comportamiento es a menudo especialmente desafiadora en fijaciones de la atención primaria,” dijo Bradford Dickerson, Doctor en Medicina, MMSc, la copresidencia del grupo de trabajo, y el director de la unidad frontotemporal de los desordenes en el Hospital General de Massachusetts, y al profesor adjunto de la neurología en la Facultad de Medicina de Harvard, Boston. “También, con avances recientes en tecnología diagnóstica disponible, hay una necesidad de la dirección en el uso de tales pruebas en fijaciones del cuidado de la especialidad y del subspecialty.”

Según el grupo de trabajo, una diagnosis oportuna y exacta de ADRD aumenta la autonomía del paciente en primeros tiempos cuando pueden las más participar en decisiones del tratamiento, de la vida y del cuidado; tiene en cuenta la intervención temprana maximizar cuidado y soportar oportunidades, y resultados disponibles del tratamiento; y puede también reducir costos de la atención sanitaria. La asociación del Alzheimer anima al diagnóstico precoz que provea de la oportunidad para la gente Alzheimer de participar en decisiones sobre su planificación de los planes del tratamiento del cuidado, de la corriente y del futuro, legal y financiera, y puede también aumentar sus ocasiones de participar en los estudios de la investigación de Alzheimer.

Los “pasos siguientes incluyen alcanzar fuera a los grupos del médico y las sociedades médicas para animar doctores de la atención primaria, expertos de la demencia, y a médicos de la enfermera a adoptar estas nuevas mejores pautas de práctica clínicas,” Hendrix dijo.