La ricerca di una donna del transessuale per chirurgia ha catturato in venti di traverso politici

Con il paese sul corso per incastonare le destre degli Americani del transessuale, lo scricciolo Vetens si è presentato per la prima volta nel gennaio 2016 come donna, alla riunione annuale della società astronomica americana. Dopo il sollevamento come ragazzo ed attaccando con la sua identità di genere per anni, ha ritenuto liberante per riferirsi a come “lei.„

Vetens, che ora è 24, ha cominciato a catturare gli ormoni per sviluppare le caratteristiche femminili che balzano, come l'amministrazione di Obama ha rivelato una norma del punto di riferimento eccetto la maggior parte dei fornitori di cure mediche dal discriminare basato sull'identità di genere, nell'ambito del pericolo del finanziamento federale perdente.

Che l'estate, mentre ha preparato iniziare un programma di Ph.D. nella fisica all'università di Wisconsin, i funzionari di Wisconsin hanno votato per permettere che a transessuale gli impiegati pubblici - compreso i dottorandi che hanno lavorato come assistenti di insegnamento - ottengano la copertura per le terapie ormonali e la chirurgia, conformemente alla norma della anti-distinzione dell'amministrazione di Obama.

Vetens eyed il waitlist di un chirurgo rispettato nella California, sperante di avere sua chirurgia di conferma di genere non appena l'estate di 2017.

Poi, con l'elezione di Presidente Donald Trump, la polizza ha catturato un'inversione a U, cambiante il paesaggio per gli Americani del trasporto. Una nuova squadra dei funzionari socialmente conservatori di governo ha staccato indietro quelle protezioni uno per uno, con le contestazioni e l'non applicazione. La norma dell'amministrazione di Obama che protegge i pazienti del trasporto da distinzione si pensa che formalmente elimini questa estate.

“Che è un risultato potenzialmente devastante per la gente del trasporto in particolare ma per tutte le comunità vulnerabili,„ ha detto Jocelyn Samuels, che ha contribuito a scrivere la norma come Direttore del dipartimento delle autorità sanitarie dei servizi sanitari e sociali per i diritti civili sotto Presidente Barack Obama.

Contro quel nuovo fondale, i funzionari di Wisconsin hanno deciso che non hanno dovuto offrire la copertura per gli ormoni in relazione con la transizione e le procedure dopo tutto.

In un aspetto dei mesi, Vetens è andato dal selezionamento della data della chirurgia che si preoccupa alla lei non potrebbe permettere l'ambulatorio. Senza l'assicurazione dello stato per riguardare la sua operazione, ha passare i mesi che si allontanano un labirinto finanziario dei preventivi, delle fatture, delle fatture e delle domande del pagamento da un ospedale e da un assicuratore che non hanno saputo fissare il prezzo o riguardare di procedura relativamente nuova.

“Ritiene come ogna singolo parte del sistema ha avuta un ruolo scellerato differente in questo,„ Vetens ha detto.

Crescere pensando “qualcosa era sbagliato„

Vetens descrive l'emergenza che aveva ritenuto durante la sua vita come “ansia filosofica e esistenziale.„

“Era inizialmente la sensibilità che qualcosa era sbagliato,„ lei ha detto, “la sensibilità che il mondo non era reale o non ero reale o niente era reale.„

Crescendo in un sobborgo di Salt Lake City, Vetens era luminoso ma lottato per mettere a fuoco a scuola, duratura all'oppressione sopra la sua altezza piccola. A volte attaccherebbe, all'età 5 che perfora un compagno di classe nella vagina che ha detto che Vetens non potrebbe giocare con le ragazze sul campo da giuoco perché era un ragazzo.

Come molti bambini, ha sfidato le norme di genere, operazione swap occasionalmente i costumi da bagno con un amico femminile, che egualmente ha avuto i capelli biondi e occhi azzurri, poichè hanno finto di essersi. Non ha conosciuto quasi niente circa cui ha significato essere trasporto, la sua prima esposizione che viene quando un compagno di classe della scuola elementare gli ha detto che il pop star Michael Jackson era “un gay, pedofilo del transessuale.„

A scuola, si è immersa nei mondi di duello di scienza e della fantasia, giocanti i torrioni & i draghi con i suoi amici durante il pranzo e lavoranti nel laboratorio di un genetista d'estrazione Nobel durante l'estate. Desiderando per spargere l'eredità di un padre con cui non è andato di accordo, ha cambiato il suo cognome a Vetens, una derivazione di vetenskap, la parola svedese per scienza.

Vetens era ad una conferenza di gioco nel 2013 quando in primo luogo la ha considerata potrebbe essere transessuale. Poi 19, ha gravitato alle sessioni di comitato che hanno messo a fuoco su essere trasporto nella comunità di gioco. “Che cosa fa il quel dica circa la mia identità di genere?„ si è domandata.

Enorme, ha messo il pensiero dalla sua mente fino al cittadino che viene fuori il giorno che cade, quando un amico è uscito come non file binario, un termine che descrive coloro che non identifica come esclusivamente il maschio o femmina. Me, anche, pensiero di Vetens. Ha inviato su Facebook, chiedente di riferirsi a come “essi.„

Le notizie hanno provocato un shock al Dott. Kimberly Moreland, sua madre, che ha scoperto circa il paletto dalle sorelle di Vetens. Ha chiamato Vetens ed ha chiesto perché le non aveva detto prima della divisione su Facebook. “Mamme, non vi ho detto che perché ho saputo sareste fine con,„ Vetens ha risposto. I due erano stati sempre vicini.

Moreland, un OB-GYN, ha detto che Vetens - il più vecchio dei suoi tre bambini - “gli ha chiarito„ in molti modi. Eppure, l'adeguamento era difficile. Più di due anni dopo che Vetens è uscito, sono entrato in una discussione heated sopra i riferimenti occasionale di Moreland a Vetens come “lui.„ Essendo “feltro misgendered come una perforazione nell'intestino,„ Vetens ha detto.

La conversazione si è girata verso chirurgia quando Moreland ha chiesto Vetens se fosse qualcosa che volesse. Sebbene inizialmente risponda “no,„ ha cominciato ricercare.

“Non appena ho veduto una maschera da una procedura moderna, ho pensato, oh mio dio, sto avendo questo,„ Vetens ha detto.

Preparandosi per la chirurgia

Vetens non ha avuto difficoltà ottenere la lettera di raccomandazione del terapista richiesta per iniziare la terapia ormonale, mentre all'istituto universitario di Reed a Portland, l'Oregon. Ha portato un vestito alla sua prima nomina. Il terapista “ha dato un'occhiata me ed ha detto “fresco, “„ ha richiamato.

Le persone del transessuale hanno un'identità o un'espressione di genere che differiscono dal sesso identificato alla nascita. Mentre usato spesso scambievolmente, “il sesso„ si riferisce ai tratti fisiologici e biologici di essere maschio o femminile, mentre “il genere„ si riferisce ai tratti più socialmente determinati, quali i comportamenti e gli attributi. Il senso di una persona del loro proprio genere è chiamato identità di genere; il modo che comunicano quello ad altri è chiamato espressione di genere.

“La disforia di genere„ è la diagnosi per quelle con “emergenza clinicamente significativa„ dovuto la differenza fra il loro genere e sesso, secondo l'associazione psichiatrica americana.

Vetens misura la diagnosi e la sincronizzazione della sua transizione ha ingranato un'espansione di pensiero sociale. Nel 2013, l'anno Vetens è uscito, manuale diagnostico e statistico dei APA dei disturbi mentali chiariti che “la discordanza angolare di genere non è in sé un disturbo mentale.„ I programmi televisivi come “trasparente„ e “l'arancia è i nuovi„ caratteri comprensivi illustrati neri del trasporto. Il precedente olimpionico Bruce Jenner si è trasformato in in Caitlyn.

L'ambulatorio maschio--femminile Vetens ha subito, vaginoplastica del pene di inversione, è una procedura scrupolosa facendo uso del tessuto del pene e scrotale per creare una vagina.

Il Dott. Madeline Deutsch, il Direttore medico per cura del transessuale all'università di California-San Francisco, ha detto che manifestazioni terapia ormonale ed ambulatori della ricerca è stata efficace nel miglioramento della qualità di vita, nella diminuzione la depressione e dell'ansia e nel miglioramento del sociale globale che funziona - risultati che sono particolarmente notevoli per una popolazione ad un rischio startlingly intensificato di suicidio.

La polizza federale capovolge le pianificazioni

Quando Vetens ha cercato un programma laureato nella teoria delle stringhe, un sottocampo di fisica teorica, ha ritirato una riga nella sabbia: Il banco ha dovuto essere amichevole cambiare sesso gli studenti.

Madison è sembrato un posto d'accoglienza, un'isola liberale in un di stato in gran parte conservatore ma uno che ha fornito di punta soltanto stretto per Trump nelle elezioni presidenziali 2016. L'università di città universitaria di Wisconsin là ha un centro dell'attivo LGBTQ ed il sistema di salubrità di UW sta sviluppando un programma che approvvigiona ai pazienti del trasporto.

“Appena ordinamento preveduto degli loro sto andando essere ragionevole circa questo,„ Vetens ha detto, “ed indovino che la I ha imparato un bit di una lezione circa l'ingenuità.„

Sebbene Wisconsin specificamente abbia escluso la copertura per “la nuova assegnazione di genere o la trasformazione sessuale„ per gli impiegati di stato, il suo quadro di assicurazione collettiva di 11 membro ha votato all'unanimità nel luglio 2016 per capovolgere la proibizione, citante la nuova norma federale di anti-distinzione.

Quando è arrivato sulla città universitaria che cade, Vetens è stato detto che il regime assicurativo di assicurazione sanitaria dello stato riguarderebbe la sua chirurgia una volta che la nuova polizza entrasse in vigore il 1° gennaio 2017.

Poi è venuto la vittoria di sorpresa di Trump, che aveva sviluppato una campagna sul rifiuto delle polizze di Obama ed aveva abbracciato i conservatori sociali come il suo candidato alla vicepresidenza, penny di Mike. Come un membro del Congresso e governatore, il penny si è opposto alle protezioni per la comunità di LGBTQ, compreso i banchi d'ordinazione di Obama di una direttiva dell'amministrazione per permettere che gli studenti del trasporto usino il bagno che correla alla loro identità di genere.

Con lo spostamento nazionale di slancio, Vetens era domestico per le feste in cui ha imparato che aveva perso la copertura che aveva contato sopra per pagare la sua operazione: In una riunione quasi interamente a porte chiuse, il quadro di assicurazione ha votato per invertire la sua decisione più iniziale. Il quadro aveva scavato per fare pressione su da Scott Walker, dal governatore repubblicano dello stato e dal suo dipartimento di giustizia, che aveva chiamato la norma di anti-distinzione “illegale„ prima dell'aggiunta degli altri stati in una causa contro l'amministrazione di Obama.

I basculaggi asse verticali drammatici di polizza, dall'espansione senza precedenti delle destre del trasporto sotto Obama alla riduzione imprevedibile delle destre del trasporto sotto Trump, hanno lasciato molti che ritengono il colpo di frusta.

Altre due donne del transessuale occupate dall'università di Wisconsin e coperte dal regime assicurativo di assicurazione sanitaria dello stato hanno citato il Consiglio di assicurazione collettiva, il Consiglio dell'università dei reggenti ed altri, adducenti la discriminazione in base al sesso basata sulla loro incapacità di ottenere la copertura per le loro procedure. Il caso è preveduto per andare in giudizio ad ottobre.

Transenne di sanità

Determinato fare il suo precisare ambulatorio atteso da tempo, Vetens e sua madre per comprare un'altra polizza che lo coprirebbe.

“Che cosa direzione a questo proposito è l'urgenza questa famiglia ritenuta circa ottenere questa procedura fatta, anche senza avere certo basso bloccato di grandi domande,„ ha detto Katie Keith, il co-fondatore di Out2Enroll, un'organizzazione che aiuta la comunità di LGBTQ ad ottenere l'assicurazione sanitaria, aggiungente: “Se ora non la ottenete, quanto tempo dovete aspettare e che cosa fa quello fa al vostro stato mentale?„

Vetens ha ricercato il prezzo da pagare della procedura, stimante che costasse $19.000 - $25.000. Poi ha assicurato la nuova assicurazione che avrebbe coperto fino a $25.000, è diventato un paziente del Dott. Katherine Gast, un chirurgo recentemente reclutato dall'università di ospedale di Wisconsin ed ha programmato la procedura durante il suo inverno irrompe il suo secondo anno. Il suo assicuratore, pianificazioni consolidate di salubrità, preapproved la sua operazione.

Poi, circa due mesi prima della sua chirurgia, un rappresentante di fatturazione dell'ospedale chiamato: Avevano eseguito i numeri e la fatturazione preveduta il suo assicuratore circa $100.000. Vetens, che fa circa $20.000 all'anno come assistente di insegnamento, potrebbe essere sull'amo per fino a $75.000.

La telefonata ha avviato i mesi di agitazione come Vetens e Moreland combattivo per convincere l'ospedale ed il suo assicuratore a negoziare un migliore prezzo per una procedura che gli esperti dicono costa $20,000-$30,000 senza assicurazione. Sia l'ospedale che l'assicuratore hanno incolpato di ampia divergenza nei preventivi sul fatto che hanno avuti poca esperienza nella fatturazione per una vaginoplastica del pene di inversione e non hanno conosciuto quanto dovrebbe costare.

Paul Meyer, il direttore operativo per Alliance - che negozia i prezzi con i fornitori per il regime assicurativo di Vetens - ha detto non era stato fatturato mai per una vaginoplastica del pene di inversione, significando che non avrebbe potuto da offrire a pazienti come Vetens una virgoletta “disponibile immediatamente„ in anticipo.

Meyer ha detto che non c'era tariffa negoziata per quella procedura. Invece, sarebbe fissato il prezzo di ha basato in parte su cui di circa 1.000 categorie generali è stato raggruppato - probabilmente un raggruppamento conosciuto come “disordine di salute mentale con la procedura di O.R.,„ ha detto. Il prezzo più ulteriormente sarebbe determinato dalle spese come le offerte della sala operatoria ed altri fattori, quali i quanti giorni dell'ospedalizzazione sono stati richiesti.

A uno punto, Gast, il chirurgo di Vetens, ha chiamato Vetens e gli ha chiesto di riconsiderare di muoversi in avanti prima del capire come pagare, una richiesta Vetens descritto come “schiaffo„ da un alleato critico che aveva incitato l'ospedale e l'assicuratore a suo nome. Era stato un anno difficile, punteggiato dall'omicidio di un amico e dal suicidio di un altro, Vetens ha detto. È stata determinata per avere la procedura.

Nella frustrazione, in una settimana prima dell'ambulatorio preveduto, in Vetens e in Moreland accettati un ospedale offre rinunciare a facendo uso della loro assicurazione e pagare direttamente $20.080 in anticipo come pacchetto - anche se l'assicuratore ha detto che non avrebbe rimborsato Vetens per quello gentile di spesa.

“Che cosa è gli altri $20.000 del debito per me che sono la persona che sono?„ Vetens ha detto. “Se quello è il prezzo che devo pagare per essere io stesso, poi così sia.„

Vetens ha subito una vaginoplastica del pene di inversione il 27 dicembre 2017 ed è entusiasmato con i risultati. Ma la madre e la figlia - un medico e un fisico - rimangono sgomento dagli ostacoli che hanno affrontato e dalla preoccupazione circa coloro che non dispone del coraggio e dei mezzi per combattere indietro.

Moreland ha rinchiuso un appello alle pianificazioni consolidate di salubrità, scriventi: “Riteniamo che questa distinzione nelle pratiche di copertura assicurazione/di fatturazione sia specificamente perché [Vetens] è il transessuale.„ Ha precisato che i pazienti senza assicurazione avrebbero pagato lo stesso prezzo che hanno fatto ed hanno accusato l'assicuratore di trattamento del Vetens diversamente che avrebbe curato le donne che cercano le procedure comuni come le isterectomie.

La gente di transessuale avverte molta diseguaglianza nella sanità, Keith di Out2Enroll ha detto. La cura preventiva può essere difficile da ottenere, con le donne del trasporto che lottano per ottenere la copertura per le selezioni di carcinoma della prostata sistematiche, per esempio. E gli assicuratori hanno esclusioni comunemente usate affinchè i trattamenti in relazione con la transizione regolino non riguardare alcun'assistenza medica per i pazienti del trasporto.

Nell'ambito della distinzione ostile di norma di Obama-era basata sul genere, le persone del trasporto che si sono imbattute in difficoltà potrebbero file i reclami al ministero dei servizi sanitari e sociali, in grado di intercedere. Ora che l'opzione è fuori dalla tabella.

Vetens detto: “Il mio caso è unico in quanto ho abbastanza privilegio ancora di avere una conclusione felice.„

Bram Nero-Smith dei media pubblici di effetti secondari ha contribuito la segnalazione.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.