La búsqueda de una mujer del transexual para la cirugía cogió en vientos de costado políticos

Con el país en el curso para engarzar las derechas de los americanos del transexual, Wren Vetens se presentó como mujer por primera vez en enero de 2016, en la reunión anual de la sociedad astronómica americana. Después de ser aumentado como muchacho y atacando con su identidad del género por años, aserraba al hilo que liberaba para ser referido como “ella.”

Vetens, que ahora es 24, comenzó a tomar las hormonas para desarrollar las características femeninas que saltan, como la administración de Obama reveló una regla del punto de referencia en tierra salvo la mayoría de los proveedores de asistencia sanitaria de la discriminación basada en identidad del género, bajo peligro del financiamiento federal perdidoso.

Que verano, mientras que ella se preparó para comenzar un programa del Ph.D. en la física en la universidad de Wisconsin, los funcionarios de Wisconsin votaron para permitir que a transexual los empleados públicos - incluyendo estudiantes de tercer ciclo que trabajaron como profesores ayudante - obtengan el abrigo para las terapias y la cirugía de la hormona, de acuerdo con la regla de la anti-discriminación de la administración de Obama.

Vetens observó el waitlist de un cirujano respetado en California, esperando tener su cirugía de la confirmación del género tan pronto como el verano de 2017.

Entonces, con la elección de presidente Donald Trump, el plan de acción tomó un giro de 180 grados, cambiando el paisaje para los americanos del transporte. Una nueva dotación de los oficiales del gobierno social conservadores peló detrás esas protecciones uno por uno, con retos legales y no-observancia forzosa. Se prevee que la regla de la administración de Obama que blinda a pacientes del transporte de la discriminación sea eliminada formalmente este verano.

“Que es un resultado potencialmente devastador para la gente del transporte particularmente pero para todas las comunidades vulnerables,” dijo a Jocelyn Samuels, que ayudó a escribir la regla como director del departamento de la oficina de salud y humanos de los servicios para las derechas civiles bajo presidente Barack Obama.

Contra ese nuevo contexto, los funcionarios de Wisconsin decidían que no tuvieron que ofrecer el abrigo para las hormonas transición-relacionadas y los procedimientos después de todo.

En una cuestión de meses, Vetens fue de escoger una fecha de la cirugía que se preocupaba a ella no podría permitir la cirugía. Sin el seguro del estado para revestir su operación, ella pasó los meses que funcionaban con un laberinto financiero de presupuestos, de facturas, de cuentas y de demandas para el pago de un hospital y de un asegurador que no sabían valorar o revestir relativamente un nuevo procedimiento.

“Asierra al hilo como cada parte del sistema tenía un diverso papel infame en esto,” Vetens dijo.

El crecimiento hacia arriba de pensamiento “algo era incorrecto”

Vetens describe la señal de socorro que ella había aserrado al hilo en su vida como “ansiedad filosófica, existencial.”

“Era inicialmente la sensación que algo era incorrecto,” ella dijo, “la sensación que el mundo no era real o no era real o nada era real.”

Creciendo en un suburbio de Salt Lake City, Vetens era brillante pero luchado para enfocar en la escuela, aguantando tiranizar sobre su pequeña estatura. Ella amarraría a veces fuera, a la edad de 5 años perforando a un [email protected] de clase en la vagina que dijo que Vetens no podría jugar con las muchachas en el patio porque ella era un muchacho.

Como muchos niños, ella desafió las normas del género, intercambiando de vez en cuando los trajes de baño con un amigo femenino, que también tenía el pelo rubio y aros azules, pues fingieron serse. Ella no conocía casi nada sobre lo que significó ser transporte, su primera exposición que venía cuando un [email protected] de clase de la escuela primaria le informó que el estrella del pop Michael Jackson era “un gay, pederasta del transexual.”

En escuela, ella se sumergió en los mundos en duelo de la ciencia y de la fantasía, jugando mazmorras y dragones con sus amigos durante almuerzo y trabajando en el laboratorio de un genetista Premio-que ganaba Nobel durante el verano. Deseando para verter la herencia de un padre con quien ella no consiguió adelante, ella cambió su apellido a Vetens, una derivación del vetenskap, la palabra sueca para la ciencia.

Vetens estaba en una conferencia del juego en 2013 cuando ella primero la consideraba puede ser que sea transexual. Entonces 19, ella gravitó a las sesiones del grupo de expertos que se centraron en ser transporte en la comunidad del juego. “Qué hace ese diga sobre mi identidad del género?” ella se preguntaba.

Abrumada, ella puso el pensamiento de su mente hasta el nacional que venía fuera día que baja, cuando un amigo salió como no-binario, un término que describe a los que no determinen como exclusivamente varón o hembra. Yo, también, pensamiento de Vetens. Ella asentó en Facebook, pidiendo ser referido como “ellos.”

Las noticias vinieron como descarga eléctrica al Dr. Kimberly Moreland, su molde-madre, que descubrió sobre el poste de las hermanas de Vetens. Ella llamó Vetens y preguntó porqué ella no le había informado antes de compartirlo en Facebook. “Mamá, no le informé que porque sabía usted sería fino con él,” Vetens contestó. Los dos habían estado siempre cercanos.

Moreland, un OB-GYN, dijo que Vetens - el más viejo de sus tres niños - “le ha aclarado” en gran medida. No obstante, el ajuste era difícil. Más de dos años después de que salió Vetens, consiguieron en una discusión heated sobre las referencias ocasionales de Moreland a Vetens como “él.” Siendo “fieltro misgendered como un punzón en la tripa,” Vetens dijo.

La conversación giró a la cirugía cuando Moreland pidió Vetens si era algo que ella quiso. Aunque ella respondió inicialmente “no,” ella comenzó a investigar.

“Tan pronto como vi un retrato de un procedimiento moderno, pensé, oh mi dios, estoy teniendo esto,” Vetens dijo.

El preparar para la cirugía

Vetens no tenía ningún problema el conseguir de la carta de la recomendación del terapeuta requerida para comenzar terapia de la hormona, mientras que en la universidad de Reed en Portland, Oregón. Ella desgastó una alineada a su primera cita. El terapeuta “hechó una ojeada mí y dijo “fresco, “” ella revocó.

Los individuos del transexual tienen una identidad o una expresión del género que difieran del sexo determinado en el nacimiento. Mientras que es de uso frecuente alternativamente, el “sexo” refiere a los rasgos fisiológicos y biológicos de ser masculino o femenino, mientras que el “género” refiere a rasgos más social impulsados, tales como comportamientos y atributos. El sentido de un individuo de su propio género se llama identidad del género; la manera que comunican eso a otros se llama expresión del género.

La “disforia del género” es la diagnosis para ésos con “la señal de socorro clínico importante” debido a la diferencia entre su género y sexo, según la asociación psiquiátrica americana.

Vetens ajustó la diagnosis, y la sincronización de su transición engranó con una extensión del pensamiento social. En 2013, el año Vetens salió, manual diagnóstico y estadístico de los APA de los trastornos mentales clarificados que la “inconformidad del género no es en sí mismo un trastorno mental.” Los programas de televisión como “transparente” y “naranja son los nuevos” caracteres comprensivos retratados negros del transporte. Bruce olímpico anterior Jenner hizo Caitlyn.

La cirugía varón-a-femenina Vetens experimentó, inversión peneal vaginoplasty, es un procedimiento cuidadoso usando el tejido peneal y escrotal para crear una vagina.

El Dr. Madeline Deutsch, el director médico para el cuidado del transexual en la universidad de California-San Francisco, dijo que terapia y las cirugías de la hormona de las demostraciones de la investigación ha sido efectiva en perfeccionar calidad de vida, reducir la depresión y la ansiedad, y perfeccionar al social total que funcionaba - los resultados que son especialmente notables para una población en un riesgo alarmante aumentado de suicidio.

El plan de acción federal voltea planes

Cuando Vetens exploró para un programa graduado en teoría de la hilera, un subregistro de la física teórica, ella drenó una línea en la arena: La escuela tuvo que ser cómoda cambiar de sexo a estudiantes.

Madison parecía un lugar que daba la bienvenida, una isla liberal en un estado en gran parte conservador - pero uno que inclinó solamente estrecho para el triunfo en la elección presidencial 2016. La universidad del campus de Wisconsin allí tiene un centro activo de LGBTQ, y el sistema de la salud de UW está construyendo un programa que abastece a los pacientes del transporte.

“Apenas clase preveída de ellos voy a ser razonable sobre esto,” Vetens dijo, “y conjeturo que I aprendió una broca de una lección sobre candidez.”

Aunque Wisconsin hubiera excluido específicamente el abrigo para la “reasignación del género o la transformación sexual” para los empleados del estado, su tabla del seguro colectivo de 11 piezas votó unánimemente en julio de 2016 para volcar la prohibición, citando la nueva regla federal de la anti-discriminación.

Cuando ella llegó en campus que baja, Vetens fue informado que el plan del seguro médico del estado revestiría su cirugía una vez que el nuevo plan de acción tomó efecto el 1 de enero de 2017.

Entonces vino la victoria de la sorpresa del triunfo, que había construido una campaña en rechazar los planes de acción de Obama y había abrazado a conservadores sociales como su candidato a la vice-presidencia, los peniques de Mike. Como un miembro del Congreso y regulador, los peniques opusieron las protecciones para la comunidad de LGBTQ, incluyendo escuelas que ordenaban directivas de una administración de Obama para permitir que los estudiantes del transporte utilicen el cuarto de baño que correlacionaba a su identidad del género.

Con el cambio nacional del impulso, Vetens era casero para los días de fiesta en que ella aprendió que ella había perdido el abrigo que ella había contado conectado para pagar su operación: En una reunión casi totalmente detrás de puertas cerradas, la tabla del seguro votó para invertir su decisión anterior. La tabla se había hundido para ejercer presión sobre del caminante de Scott, del regulador republicano del estado, y de su departamento de justicia, que había llamado la regla de la anti-discriminación “ilegal” antes de ensamblar otros estados en un pleito contra la administración de Obama.

Los voltajes de entrada alternativos dramáticos del plan de acción, de la extensión sin precedente de las derechas del transporte bajo Obama a la reducción imprevisible de las derechas del transporte bajo el triunfo, han salido de muchos que aserraban al hilo el trallazo.

Dos otras mujeres del transexual empleadas por la universidad de Wisconsin y revestidas por el plan del seguro médico del estado han demandado la tabla del seguro colectivo, la tabla de regentes de la universidad y otras, alegando la discriminación de sexo basada en su incapacidad para conseguir el abrigo para sus procedimientos. El caso se programa para ir a juicio en octubre.

Obstáculos de la atención sanitaria

Determinado tener su cirugía muy esperada, Vetens y su molde-madre establecidos para comprar otra póliza que lo revestiría.

“Qué está golpeando sobre él está la urgencia esta familia aserrada al hilo sobre conseguir este procedimiento hecho, incluso sin hacer algunas preguntas grandes poner el seguro hacia abajo,” dijo a Katie Keith, cofounder de Out2Enroll, una organización que ayuda a la comunidad de LGBTQ a obtener seguro médico, agregando: “Si usted ahora no la consigue, cuánto tiempo usted tiene que esperar, y qué hace eso hace a su estado mental?”

Vetens investigó el precio del procedimiento, estimando que costaría $19.000 a $25.000. Ella entonces aseguró el nuevo seguro que revestiría hasta $25.000, hizo un paciente del Dr. Katherine Gast, cirujano reclutado nuevamente por la universidad del hospital de Wisconsin, y programó el procedimiento durante su interruptor del invierno en su segundo año. Su asegurador, planes consolidados de la salud, preapproved su operación.

Entonces, cerca de dos meses antes de su cirugía, un representante de la factura del hospital llamado: Habían ejecutado los números y la factura anticipada su asegurador cerca de $100.000. Vetens, que hace cerca de $20.000 por año como profesor ayudante, habría podido estar en el gancho de leva para tanto como $75.000.

El lamamiento de teléfono accionó meses de la agitación como Vetens y Moreland de combate para conseguir el hospital y a su asegurador negociar un mejor precio para un procedimiento que los expertos digan cuesta $20,000-$30,000 sin seguro. El hospital y el asegurador culparon la divergencia amplia en presupuestos en el hecho de que tenían poca experiencia en la factura para una inversión peneal vaginoplasty y no conocían cuánto debe costar.

Paul Meyer, el Director de Operaciones para Alliance - que negocia precios con los proveedores para el régimen de seguros de Vetens - dijo nunca había sido cargado en cuenta para una inversión peneal vaginoplasty, significando que no podría ofrecer a pacientes como Vetens una cita “disponible” de antemano.

Meyer dijo que no había régimen negociado para ese procedimiento. En lugar, sería valorado basó en la parte en la cual de cerca de 1.000 categorías generales fue agrupado - probablemente el agrupar conocido como “desorden de la salud mental con procedimiento de O.R.,” él dijo. El precio sería determinado más lejos por costos como abastecimientos de la sala de operaciones y otros factores, tales como cuántos días de hospitalización fueron requeridos.

En uno punto, Gast, el cirujano de Vetens, llamó Vetens y pidió que ella reconsiderara el moverse adelante antes de imaginar cómo pagar él, una súplica Vetens descrito como “bofetada” de un aliado crítico que había cabildeado el hospital y al asegurador en nombre su. Había sido un año difícil, puntuado por el asesinato de un amigo y el suicidio de otro, Vetens dijo. La determinaron para tener el procedimiento.

En la frustración, una semana antes de la cirugía programada, Vetens y Moreland validaron una oferta del hospital para renunciar usando su seguro y para pagar $20.080 directamente por adelantado como acuerdo global - aunque el asegurador dijo que no reembolsaría Vetens para ése bueno de gasto.

“Cuál es otros $20.000 de la deuda para mí que es la persona que soy?” Vetens dijo. “Si ése es el precio que tengo que pagar para ser mismo, entonces tan sea.”

Vetens experimentó una inversión peneal vaginoplasty el 27 de diciembre de 2017, y se emociona con los resultados. Pero el molde-madre y la hija - médico y físico - siguen siendo pasmados por los obstáculos que hicieron frente, y la preocupación sobre los que no tengan la fortaleza de ánimo y los recursos a defenderse.

Moreland encerró una súplica a los planes consolidados de la salud, escribiendo: “Aserramos al hilo que esta discriminación en prácticas del abrigo de la factura/de seguro está específicamente porque [Vetens] es el transexual.” Ella señaló que los pacientes sin seguro pagarían el mismo precio que hicieron y acusaron al asegurador de tratar Vetens diferentemente que él trataría a las mujeres que buscaban procedimientos comunes como histerectomias.

Los transexuales experimentan mucha desigualdad en atención sanitaria, Keith de Out2Enroll dijo. El cuidado preventivo puede ser duro de conseguir, con las mujeres del transporte luchando para conseguir el abrigo para las investigaciones de cáncer de próstata rutinarias, por ejemplo. Y los aseguradores tienen exclusiones de uso general para que los tratamientos transición-relacionados alineen el no revestir de ninguna asistencia médica para los pacientes del transporte.

Bajo discriminación de prohibición de la regla de la Obama-era basada en género, los individuos del transporte que se ejecutaron en problema podrían archivar denuncias al departamento de sanidad y servicios sociales, que podrían interceder. Ahora que la opción está de la tabla.

Vetens dicho: “Mi caso es único en que tengo suficiente privilegio todavía de tener una conclusión feliz.”

Bram Sable-Smith de los ambientes públicos de los efectos secundarios contribuyó la información.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.