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L'élection pour induire le travail à 39 semaines réduit le besoin de C-partie

Induire le travail chez les femmes en bonne santé à 39 semaines dans leur grossesse réduit le besoin de césarienne et est au moins aussi sûr pour la mère et le bébé que le travail spontané de attente. Le choix pour induire pourrait également réduire le risque que les mères développeront le preeclampsia et que les nouveaux-nés auront besoin de support respiratoire après la distribution, selon une étude publiant en ligne dans New England Journal de médicament le 8 août.

« Ceci ne signifie pas que chacun devrait être induit à 39 semaines, » dit l'argent de Robert du co-auteur de l'étude, M.D., présidence de l'obstétrique et de la gynécologie à l'université de la santé d'Utah et un médecin Maternel-Foetal de médicament à la santé d'Intermountain dans Salt Lake City. Kim Hall, R.N., B.S.N., un Coordinateur d'infirmière de recherches à U de la santé d'U et de la santé d'Intermountain également un co-auteur sur l'étude.

Le « choix pour induire le travail est une option raisonnable qui peut donner la meilleure occasion pour la distribution vaginale et améliorer des résultats, » dit l'argent.

Les résultats étaient de 6.106 mères de première année inscrites dans le randomisé OBTIENNENT test clinique effectué à 41 hôpitaux participant aux instituts nationaux du réseau maternel Santé-supporté d'éléments de médecine foetale. Plus de 1.200 femmes étaient chez l'Utah MFMUN, se composant du centre hospitalier universitaire et du centre médical d'Intermountain, le plus grand site de inscription dans l'essai.

Un régime étant en hausse de C-Partie

Piloter l'étude est un régime solidement croissant des bébés livré par la C-partie aux États-Unis, un numéro qui s'était retenu à 32 pour cent depuis 2016. Les distributions césariennes médicalement inutiles dans les mères de première année en bonne santé représentent 80 pour cent de ces distributions, une source de préoccupation.

Bien que la procédure soit généralement sûre, la chirurgie lourde augmente le risque pour des complications à la mère et au bébé, et à de futures grossesses. Les femmes qui livrent par la C-partie sont une fois pour continuer de fournir de cette façon, augmentant la probabilité des complications à haut risque telles que l'accreta de placenta.

Pendant des années, on avait enseigné des fournisseurs de soins de santé à éviter d'induire le travail dans les mères en bonne santé et de première année basées sur l'opinion qu'induire augmente l'occasion pour des naissances de C-partie. Cependant, les résultats récents de petites, d'observation études ont indiqué que ceci peut forcément ne pas être le cas.

ARRIVE était un essai estimatif conçu pour vérifier ces lieux en examinant des résultats de deux groupes de mères en bonne santé et de première année. Un groupe choisi pour induire le travail à 39 semaines, quand le bébé est pleine condition et lui est considéré sûr pour que des mères donnent naissance. L'autre groupe a participé au management dans l'expectative ou « à l'attente attentive, » la pratique courante du travail spontané de attente mais de subir l'intervention active si un besoin médical se fait sentir.

Induire le travail contre l'attente

En moyenne, les femmes qui ont choisi d'induire à 39 semaines ont livré presque une semaine plus tôt que les femmes qui ont attendu le travail spontané. la distribution de C-partie était sensiblement moins susceptible après admission élective qu'après le management dans l'expectative (18,6 contre 22,2 pour cent).

Basé sur ces caractéristiques, les chercheurs estiment qu'induire le travail à 39 semaines pourrait éliminer le besoin de 1 C-partie pour chaque 28 distributions.

« Nous essayons toujours de trouver la voie la plus sûre de livrer des bébés et prendre soin de nos patients, » dit M. Sean Esplin, M.D., un professeur agrégé d'obstétrique et gynécologie à U de la santé d'U et responsable du médicament Maternel-Foetal à la santé d'Intermountain. « Si le but premier est de réduire des régimes des C-parties, puis l'admission élective est une option. »

Le choix pour induire le travail à 39 semaines est au moins aussi sûr que le travail spontané, selon des résultats de l'étude. Une rayure composée mesurant plusieurs indicateurs de santé dans les nouveaux-nés - ; y compris la mort, des grippages, l'hémorragie et le traumatisme - ; n'était pas sensiblement différent entre les deux groupes.

Induire le travail a été lié à l'importante amélioration dans deux résultats spécifiques : les femmes étaient moins pour développer le preeclampsia (9 contre 14 pour cent), et les régimes de la détresse respiratoire ont diminué dans les nouveaux-nés. L'argent indique que le placenta tend à ne pas fonctionner aussi bien plus tard dans la grossesse, expliquant probablement pourquoi les mères et les bébés qui livrent plus tôt peuvent aller mieux.

Les découvertes de l'étude ont jugé vrai indépendamment de l'âge, du groupe ethnique et de l'indice de masse corporelle de la femme. Actuel, les chercheurs évaluent s'induire la distribution à 39 semaines est rentable.

« Ces résultats ouvrent la trappe pour les femmes enceintes et leurs fournisseurs de soins de santé pour parler de ce que la femme veut faire, » dit Michael Varner, M.D., vice-président pour la recherche en obstétrique et gynécologie à U de la santé d'U et chercheur primaire de l'Utah MFMUN.

« Les avis que la question vient plus des femmes que nous servons, » dit Varner.