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L'elezione per indurre il lavoro a 39 settimane diminuisce l'esigenza della C-sezione

L'induzione di lavoro in donne in buona salute a 39 settimane nella loro gravidanza diminuisce l'esigenza della sezione cesarean ed è almeno sicura per la madre ed il bambino quanto il lavoro spontaneo aspettante. La scelta indurre potrebbe anche diminuire il rischio che le madri svilupperanno il preeclampsia e che i neonati avranno bisogno del supporto respiratorio dopo la consegna, secondo uno studio che pubblica online in New England Journal di medicina l'8 agosto.

“Questo non significa che ognuno dovrebbe essere indotto a 39 settimane,„ dice l'argento di Robert del co-author dello studio, M.D., la presidenza dell'ostetricia & della ginecologia all'università di salubrità di Utah e un medico Materno-Fetale della medicina alla sanità di Intermountain a Salt Lake City. Kim Corridoio, R.N., B.S.N., un coordinatore dell'infermiere di ricerca a U di salubrità di U e della sanità di Intermountain anche un co-author sullo studio.

“Eleggere per indurre il lavoro è un'opzione ragionevole che può dare la migliore probabilità per la consegna vaginale e migliorare i risultati,„ dice l'argento.

I risultati provenivano da 6.106 madri principianti iscritte nel ripartito con scelta casuale ARRIVANO test clinico effettuato a 41 ospedale che partecipa agli istituti nazionali della rete fetale materna Salubrità-di supporto delle unità della medicina. Più di 1.200 donne erano all'Utah MFMUN, consistendo dell'ospedale universitario e del centro medico di Intermountain, il più grande sito d'iscrizione nella prova.

Una tariffa stante in rialzo della C-Sezione

Determinare lo studio è una tariffa costantemente aumentante dei bambini che sono consegnati dalla C-sezione negli Stati Uniti, un numero che sta tenendo a 32 per cento dal 2016. Le consegne cesarean medicamente inutili in madri principianti in buona salute rappresentano 80 per cento di quelle consegne, un punto di preoccupazione.

Sebbene la procedura sia generalmente sicura, l'ambulatorio principale aumenta il rischio per le complicazioni sia alla madre che al bambino ed alle gravidanze future. Le donne che consegnano dalla C-sezione sono una volta più probabili continuare a consegnare quel modo, aumentante la probabilità delle complicazioni ad alto rischio quale il accreta della placenta.

Per anni, i fornitori di cure mediche erano stati insegnati a ad evitare indurre il lavoro in madri in buona salute e principianti basate sulla credenza che indurre aumenta la probabilità per le nascite della C-sezione. Tuttavia, i risultati recenti dai piccoli, studi d'osservazione hanno indicato che questo non può necessariamente essere il caso.

ARRIVE era una prova futura destinata per verificare questi locali esaminando i risultati da due gruppi di madri in buona salute e principianti. Un gruppo eletto per indurre il lavoro a 39 settimane, quando il bambino è termine completo e è considerato sicuro affinchè le madri dia alla luce. L'altro gruppo ha partecipato alla gestione in grande aspettativa o “ad aspettare vigile,„ la prassi di lavoro spontaneo aspettante ma di subire l'intervento attivo se un bisogno medico sorge.

Induzione del lavoro contro aspettare

In media, le donne che hanno scelto di indurre a 39 settimane hanno consegnato presto quasi una settimana delle donne che hanno aspettato il lavoro spontaneo. la consegna della C-sezione era significativamente meno probabile dopo induzione elettiva che dopo la gestione in grande aspettativa (18,6 contro 22,2 per cento).

Sulla base di questi dati, i ricercatori stimano che indurre il lavoro a 39 settimane potrebbe eliminare l'esigenza di 1 C-sezione per ogni 28 consegne.

“Stiamo provando sempre a trovare il modo più sicuro consegnare i bambini e catturare cura dei nostri pazienti,„ dice M. Sean Esplin, M.D., un professore associato dell'ostetricia e della ginecologia a U di salubrità di U e capo di medicina Materno-Fetale alla sanità di Intermountain. “Se l'obiettivo primario è di tenere le tariffe delle C-sezioni giù, quindi l'induzione elettiva è un'opzione.„

La scelta indurre il lavoro a 39 settimane è almeno sicura quanto il lavoro spontaneo, secondo i risultati dallo studio. Un punteggio composito che misura parecchi indicatori di salubrità in neonati -; compreso la morte, gli attacchi, l'emorragia ed il trauma -; non era significativamente differente fra i due gruppi.

L'induzione del lavoro è stata collegata a miglioramento significativo in due risultati specifici: le donne erano meno probabili sviluppare il preeclampsia (9 contro 14 per cento) e le tariffe di emergenza respiratoria sono diminuito in neonati. L'argento dice che la placenta tende a non funzionare pure più successivamente nella gravidanza, possibilmente spiegante perché le madri ed i bambini che consegnano più presto possono andare meglio.

I risultati dello studio hanno sostenuto indipendentemente dall'età, dall'origine etnica e dal BMI della donna. Corrente, i ricercatori stanno valutando se indurre la consegna a 39 settimane è redditizia.

“Questi risultati aprono la porta per le donne incinte ed i loro fornitori di cure mediche per parlare di che cosa la donna vuole fare,„ dice Michael Varner, M.D., presidenza vice per la ricerca nell'ostetricia ed in ginecologia a U di salubrità di U ed il ricercatore primario dell'Utah MFMUN.

“Le opinioni che la materia più viene dalle donne che serviamo,„ dice Varner.