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Eleger para induzir o trabalho em 39 semanas reduz a necessidade para a C-secção

Induzir labor em mulheres saudáveis em 39 semanas em sua gravidez reduz a necessidade para a secção cesarean e é pelo menos tão segura para a matriz e o bebê quanto o trabalho espontâneo de espera. Escolher induzir poderia igualmente reduzir o risco que as matrizes desenvolverão o preeclampsia e que os neonatos precisarão o apoio respiratório após a entrega, de acordo com um estudo que publica em linha em New England Journal da medicina o 8 de agosto.

“Isto não significa que todos deve ser induzido em 39 semanas,” diz a prata de Robert do co-autor do estudo, o M.D., a cadeira da obstetrícia & da ginecologia na saúde da Universidade de Utah e um médico Materno-Fetal da medicina em cuidados médicos de Intermountain em Salt Lake City. Kim Salão, R.N., B.S.N., um coordenador da enfermeira da pesquisa em U da saúde de U e dos cuidados médicos de Intermountain igualmente um co-autor no estudo.

“Eleger para induzir o trabalho é uma opção razoável que possa dar a melhor possibilidade para a entrega vaginal e melhorar resultados,” diz a prata.

Os resultados eram de 6.106 matrizes principiantes registradas no randomized CHEGAM ensaio clínico realizado em 41 hospitais que participam nos institutos nacionais da rede Fetal materna Saúde-apoiada das unidades da medicina. Mais de 1.200 mulheres estavam no Utá MFMUN, consistindo no hospital da universidade e no centro médico de Intermountain, o local registrando-se o maior na experimentação.

Uma taxa de aumentação da C-Secção

Conduzir o estudo é uma taxa firmemente crescente de bebês que nascem por cesariana nos E.U., um número que esteja guardarando em 32 por cento desde 2016. As entregas cesarean medicamente desnecessárias em matrizes principiantes saudáveis esclarecem 80 por cento daquelas entregas, um ponto de interesse.

Embora o procedimento seja geralmente seguro, a cirurgia principal aumenta o risco para complicações à matriz e ao bebê, e às gravidezes futuras. As mulheres que entregam pela C-secção são uma vez mais prováveis continuar a entregar essa maneira, aumentando a probabilidade de complicações de alto risco tais como o accreta da placenta.

Por anos, os fornecedores de serviços de saúde tinham sido ensinados evitar induzir o trabalho nas matrizes saudáveis, principiantes baseadas na opinião que induzir aumenta a possibilidade para nascimentos da C-secção. Contudo, os resultados recentes dos estudos pequenos, observacionais indicaram que este não pode necessariamente ser o caso.

ARRIVE era uma experimentação em perspectiva projetada testar estes locais examinando resultados de dois grupos de matrizes saudáveis, principiantes. Um grupo eleito para induzir o trabalho em 39 semanas, quando o bebê é termo completo e ele é considerado seguro para que as matrizes dêem o nascimento. O outro grupo participou na gestão expectante ou “na espera observador,” a prática rotineira do trabalho espontâneo de espera mas de submeter-se a intervenção activa se uma necessidade médica elevarar.

Induzindo o trabalho contra a espera

Em média, as mulheres que escolheram induzir em 39 semanas entregaram quase uma semana mais cedo do que as mulheres que esperaram o trabalho espontâneo. a entrega da C-secção era significativamente menos provável após a indução eleitoral do que após a gestão expectante (18,6 contra 22,2 por cento).

Baseado nestes dados, os pesquisadores calculam que induzir o trabalho em 39 semanas poderia eliminar a necessidade para 1 C-secção para cada 28 entregas.

“Nós estamos tentando sempre encontrar a maneira a mais segura de entregar bebês e para tomar de nossos pacientes,” diz M. Sean Esplin, M.D., um professor adjunto da obstetrícia e ginecologia em U da saúde de U e chefe da medicina Materno-Fetal em cuidados médicos de Intermountain. “Se o objetivo fundamental é manter para baixo taxas de C-secções, a seguir a indução eleitoral é uma opção.”

Escolher induzir o trabalho em 39 semanas é pelo menos tão segura quanto o trabalho espontâneo, de acordo com resultados do estudo. Uma contagem composta que mede diversos indicadores da saúde nos neonatos -; incluindo a morte, as apreensões, a hemorragia e o traumatismo -; não era significativamente diferente entre os dois grupos.

Induzir o trabalho foi ligada à melhoria significativa em dois resultados específicos: as mulheres eram menos prováveis desenvolver o preeclampsia (9 contra 14 por cento), e as taxas de aflição respiratória diminuíram nos neonatos. A prata diz que a placenta tende a não funcionar também mais tarde na gravidez, explicando possivelmente porque as matrizes e os bebês que entregam mais cedo podem ir melhor.

Os resultados do estudo guardararam verdadeiro apesar da idade, da afiliação étnica e do BMI da mulher. Actualmente, os pesquisadores estão avaliando se induzir a entrega em 39 semanas é eficaz na redução de custos.

“Estes resultados abrem a porta para mulheres gravidas e seus fornecedores de serviços de saúde a falar sobre o que a mulher quer fazer,” diz Michael Varner, M.D., vice-presidente para a pesquisa na obstetrícia e ginecologia em U da saúde de U e investigador preliminar do Utá MFMUN.

“As opiniões que a matéria vem mais das mulheres que nós servimos,” diz Varner.