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La elección para inducir el trabajo en 39 semanas reduce la necesidad de la C-sección

El inducir de trabajo en mujeres sanas en 39 semanas en su embarazo reduce la necesidad de la sección cesariana y es por lo menos tan seguro para el molde-madre y el bebé como para trabajo espontáneo que espera. El elegir inducir podría también reducir el riesgo que los moldes-madre desarrollarán preeclampsia y que los recién nacidos necesitarán el apoyo respiratorio después de lanzamiento, según un estudio que publicaba en línea en New England Journal del remedio el 8 de agosto.

“Esto no significa que todo el mundo se debe inducir en 39 semanas,” dice la plata de Roberto del co-autor del estudio, M.D., la silla de la obstetricia y de ginecología en la universidad de la salud de Utah y a un médico Maternal-Fetal del remedio en la atención sanitaria de Intermountain en Salt Lake City. Kim Pasillo, R.N., B.S.N., coordinador de la enfermera de la investigación en U de la salud de U y de la atención sanitaria de Intermountain también un co-autor en el estudio.

La “elección para inducir el trabajo es una opción razonable que puede dar la mejor oportunidad para el lanzamiento vaginal y perfeccionar resultados,” dice la plata.

Los resultados eran a partir de 6.106 moldes-madre por primera vez alistados en seleccionado al azar LLEGAN juicio clínica realizada 41 hospitales que participaban en los institutos nacionales de la red fetal maternal Salud-soportada de las unidades del remedio. Más de 1.200 mujeres estaban en el Utah MFMUN, consistiendo en el hospital de la universidad y el centro médico de Intermountain, el sitio que alistaba más grande de la juicio.

Un régimen de levantamiento de la C-Sección

Impulsar el estudio es un índice constantemente cada vez mayor de bebés que son entregados por la C-sección en los E.E.U.U., un número que ha estado esperando en el 32 por ciento desde 2016. Los lanzamientos cesarianos médicamente innecesarios en moldes-madre por primera vez sanos explican el 80 por ciento de esos lanzamientos, un punto de la preocupación.

Aunque el procedimiento sea generalmente seguro, la cirugía mayor aumenta el riesgo para las complicaciones al molde-madre y al bebé, y a los embarazos futuros. Las mujeres que entregan por la C-sección son una vez más probables continuar el entregar de esa manera, aumentando la probabilidad de complicaciones de alto riesgo tales como accreta de la placenta.

Por años, los proveedores de asistencia sanitaria habían sido enseñados a evitar inducir el trabajo en los moldes-madre sanos, por primera vez basados en la creencia que el inducir aumenta la ocasión para los nacimientos de la C-sección. Sin embargo, los resultados recientes de estudios pequeños, de observación indicaron que éste puede necesariamente no ser el caso.

ARRIVE era una juicio anticipada diseñada para probar esta premisa examinando resultados a partir de dos grupos de moldes-madre sanos, por primera vez. Consideran a un grupo elegido para inducir el trabajo en 39 semanas, cuando el bebé es término completo y él seguro para que a los moldes-madre den a luz. El otro grupo participó en la administración expectante o “esperar vigilante,” la práctica rutinaria del trabajo espontáneo que esperaba pero de experimentar la intervención activa si se presenta una necesidad médica.

Inducir el trabajo comparado con esperar

Por término medio, las mujeres que eligieron inducir en 39 semanas entregaron casi una semana anterior que las mujeres que esperaron el trabajo espontáneo. el lanzamiento de la C-sección era importante menos probable después de la inducción electiva que después de la administración expectante (18,6 comparado con el 22,2 por ciento).

De acuerdo con estos datos, los investigadores estiman que inducir el trabajo en 39 semanas podría eliminar la necesidad de 1 C-sección para cada 28 lanzamientos.

“Estamos intentando siempre encontrar la manera más segura de entregar a bebés y tomar el cuidado de nuestros pacientes,” dice a M. Sean Esplin, M.D., profesor adjunto de obstetricia y ginecología en U de la salud de U y jefe del remedio Maternal-Fetal en la atención sanitaria de Intermountain. “Si la meta fundamental es limitar índices de C-secciones, después la inducción electiva es una opción.”

El elegir inducir el trabajo en 39 semanas es por lo menos tan seguro como trabajo espontáneo, según resultados del estudio. Una muesca compuesta que mide varios indicadores de la salud de recién nacidos -; incluyendo muerte, capturas, hemorragia y trauma -; no era importante diferente entre los dos grupos.

Inducir el trabajo fue conectada a la mejoría importante en dos resultados específicos: las mujeres eran menos probables desarrollar el preeclampsia (9 comparado con el 14 por ciento), y los índices de señal de socorro respiratoria disminuyeron en recién nacidos. La plata dice que la placenta tiende a no funcionar también más adelante en el embarazo, explicando posiblemente porqué los moldes-madre y los bebés que entregan anterior pueden irse mejor.

Las conclusión del estudio fueron verdad sin importar la edad, la pertenencia étnica y el BMI de la mujer. Actualmente, los investigadores están evaluando si inducir lanzamiento en 39 semanas es de poco costo.

“Estos resultados abren la puerta para las mujeres embarazadas y sus proveedores de asistencia sanitaria para hablar de lo que quiere la mujer hacer,” dice a Michael Varner, M.D., vicepresidencia para la investigación en obstetricia y ginecología en U de la salud de U e investigador primario del Utah MFMUN.

“Las opiniones que la materia viene más de las mujeres que servimos,” dice Varner.