La supervision relâchée laisse à chirurgie les régulateurs et les patients centraux dans l'obscurité

Le premier homme est mort en avril 2014. Des des autres sont morts plus tard ce mois. Puis le 18 juillet de cette année, une femme a été précipitée à un hôpital où il a été dit qu'il était chanceux pour être vivant.

Ils tous sont allés à même Little Rock, arche., centre de chirurgie pour une coloscopie, parmi les procédures les plus sûres qu'un patient peut avoir. Et chacun a cessé de respirer peu de temps après, les dossiers judiciaires indiquent, supportant le même type de dommage au cerveau vu dans une victime de noyade.

Ce qui s'est produit au centre d'endoscopie de Kanis n'a incité aucune révision par des fonctionnaires en Arkansas, qui, comme 16 autres conditions, n'a aucun mandat pour enregistrer les morts patientes après que des soins de centre de chirurgie. Tellement aucune autorité de supervision d'installation n'a examiné si les morts étaient une anomalie statistique ou entraînent pour l'alarme.

Un journal de la santé de Kaiser et un réseau et une enquête d'USA Today ont constaté que les centres de chirurgie fonctionnent sous un mélange si inégal des règles en travers des déclarer d'États-Unis que les morts ou les blessures graves peuvent avoir comme conséquence aucune alerte aux fonctionnaires de gouvernement, beaucoup moins aux patients potentiels. Les lacunes dans la supervision permettent à des centres de heurter avec les sanctions les plus dures des régulateurs fédéraux pour continuer à faire fonctionner, selon des entrevues, un examen des centaines de pages de limages de cour et dossiers de gouvernement obtenus en vertu des lois ouvertes de dossiers. Aucune règle n'arrête un docteur exilé par un hôpital pour la mauvaise conduite d'ouvrir un centre de chirurgie en bas de la rue.

Même la mort de profil haut des rivières de Joan de comédien - qui ont disparu en 2014 après une procédure courante à un centre de chirurgie de Manhattan - pour apparaître dans le comptage public du régime d'assurance maladie des patients précipités à un hôpital.

Quand Faye Watkins, 63, entré dans l'endoscopie de Kanis en Arkansas, il ignorait qu'il y ait eu les deux morts après des soins là dans les trois mois précédents, il a dit. Il était dans le regain de l'anesthésie quand il l'a heurtée que quelque chose était mal à propos. Il a dit il a entendu les hommes disent que sa pression sanguine tombait.

« J'ai dit [à me], 'seigneur, s'il est temps pour que j'aille, me prends. Mais je ne suis pas prêt,' » Watkins ai indiqué. Sa prochaine mémoire se réveillait dans un hôpital avec sa blessure de poitrine de CPR.

L'inspection de KHN/USA aujourd'hui soulève des questions au sujet du besoin de supervision plus robuste des centres de chirurgie, où l'accès public à l'information importante, telle que des caractéristiques chirurgicales de résultats, tend à être plus limité que ce qui est procurable au sujet des hôpitaux. L'écartement persiste même pendant que les centres de la chirurgie du pays 5.600 ont surpassé des hôpitaux en nombre et ont pris des procédures de plus en plus complexes.

« Il est honteux qu'il y ait tellement peu d'informations » sur ce qui se produit aux centres de chirurgie, a dit le cahier de Leah, Chief Executive du groupe de saute-mouton, un consortium d'employeur qui étudie plus de 2.000 hôpitaux par année.

Le contrôle des morts inattendues est la norme pour des hôpitaux des États-Unis. La Commission commune, leur principal fuselage d'accréditation, recommande que les membres envoient les états d'accreditor des morts inattendues de sorte que les leçons d'une tragédie pourraient éviter des des autres. Le premier fuselage d'accréditation de centre de chirurgie n'a aucune directive assimilée.

L'apprenti de Bill, directeur exécutif de l'association de centre de chirurgie ambulatoire, un organisme qui représente les centres au cours des discussions définissant la politique, a dit que les centres exécutent en toute sécurité des millions de procédures, des amygdalectomies aux remontages de genou, tous les ans.

L'apprenti a dit qu'il supporte donner à des patients l'accès aux caractéristiques qui pourraient comparer des centres de chirurgie aux services de patient d'hôpital.

« Nous ne devrions pas avoir un système de patchwork où une condition demande une chose et d'autres demandent d'autres, » Prentice avons dit. « Quels consommateurs veulent est la régularité. »

Le Colorado exige des centres de chirurgie d'enregistrer les morts et quelques blessures importantes au service de santé de condition, et l'agence inscrit des résumés des incidents en ligne pour des consommateurs. Plusieurs autres conditions - comprenant la Pennsylvanie, la Floride et le New Jersey - exigent des états d'incident mais n'indiquent pas au public où elles se sont produites.

Dans au moins 17 conditions, les fonctionnaires d'installation sanitaire les ont confirmés n'ont aucune voie de savoir qu'un patient est mort parce que les centres de chirurgie n'ont aucun devoir à enregistrer. Tellement juste comme en Arkansas, centres de chirurgie n'a eu aucun mandat pour informer un fonctionnaire au-dessus des cas donnés dans les procès, y compris un homme de 33 ans du Missouri qui est mort après la chirurgie de doigt, une femme de 66 ans de la Géorgie qui est morte après une procédure d'oeil ou un de 60 ans dans l'Oklahoma qui est mort peu après une prothèse totale de la hanche.

Même dans le Colorado, un chef en transparence, les résultats d'un procès avec jury 2017 a soulevé des questions au sujet de la profondeur de la supervision. Robbin Smith a été paralysé de la taille vers le bas après une injection épidurale de douleur au centre de chirurgie à l'arbre solitaire en 2013, selon son procès contre le centre.

Les mandataires de Smith ont cité les règles de régime d'assurance maladie qui indiquent que le propre conseil d'administration du centre a un devoir pour maintenir des patients sûrs. Chaque centre doit nommer un fuselage qui est permissible responsable des fonctionnements du centre.

L'équipe juridique de Smith a argué du fait que le centre devrait avoir confirmé son rendement en s'assurant que ses médecins n'ont pas employé le médicament Kenalog - un stéroïde injectable - pour les injections épidurales. Le pharmacien avait changé la marque en 2011 pour mettre en garde contre l'employer de cette façon due au risque de paralysie.

L'usage correcte non jamais discuté du conseil d'administration du centre du médicament avant les soins de Smith, le témoignage d'essai montre, et il n'y a aucun signe que la condition ou les contrôleurs privés d'installation a examiné les actions du carton avant les blessures de Smith.

L'avocat du centre de chirurgie a argué du fait que le docteur - pas l'installation - était responsable de choisir Kenalog pour la demande de règlement de Smith. Le docteur a refusé l'injustice et a atteint un règlement confidentiel avec Smith avant que son point de droit contre le centre ait allé au tribunal.

Les jurés ont éventuel statué contre le centre, attribuant à Smith $14,9 millions. Le centre a déposé une motion pour un essai neuf.

États publics fêlés

Les goujons de gouvernement fédéral sur son « hôpital comparent » le site Web bien plus de caractéristiques au sujet des hôpitaux que des centres de chirurgie, et les caractéristiques procurables d'hôpital couvrent plusieurs types des complications et de taux de mortalité chirurgicaux pour certaines conditions. Les mesures de la qualité de quelques hôpitaux, comme des taux d'infection ou des rayures patientes de satisfaction, réfléchissent l'expérience de chaque patient dans l'hôpital.

Le même site Web de régime d'assurance maladie manifeste des caractéristiques différentes pour des centres de chirurgie - et pour quelques mesures principales, les résultats rapportés couvrent seulement une fraction des patients. Le régime d'assurance maladie permet à des centres de chirurgie d'enregistrer des caractéristiques pour seulement la moitié juste de leurs patients de régime d'assurance maladie, ignorant la plupart de mineur 65 de patients qui ne qualifient pas encore pour le régime d'assurance maladie.

Dans la pratique, cela a permis à des centres de chirurgie d'enregistrer autant de transferts d'hôpital pendant qu'ils choisissent - à moins que plus que la moitié de leurs patients partent en ambulance.

Pourtant une personne examinant les caractéristiques sur le site Web de régime d'assurance maladie ne verrait aucune explication au sujet des limites d'information. Ils verraient un taux de transfert national qui est moins que la moitié du régime rapporté dans la recherche médicale.

Les dossiers de condition, les dossiers d'ambulance et les propres états d'inspection du régime d'assurance maladie mettent en valeur le débranchement apparent. Ils prouvent que les douzaines de centres enregistrant les transferts zéro dans les caractéristiques publiques du régime d'assurance maladie, en fait, envoient des patients aux hôpitaux.

Par exemple, Urocenter basé sur Memphis, qui se spécialise dans des procédures urologiques, rapportées aux fonctionnaires 45 transferts combinés en 2014 et 2015. Son état public sur le site Web de régime d'assurance maladie pendant ces années a montré les transferts zéro.

Quand un journaliste a noté l'irrégularité, l'administrateur d'Urocenter a répondu dans un email que l'installation « a mis des mesures correctives en place… et a fourni [régime d'assurance maladie] en information rectifiée. »

Les caractéristiques de régime d'assurance maladie montrent également les transferts zéro en 2014 à partir de l'endoscopie de Yorkville. Le centre de chirurgie de Manhattan a transféré les rivières de Joan, 81, à un hôpital après des complications à partir d'une procédure de cordes vocales qui année. Les rivières sont mortes une semaine plus tard.

Une mandataire pour l'endoscopie de Yorkville a dit que tous les transferts contactant le gouvernement les normes étaient rapportées.

Après observation l'enregistrement statue, Cheryl Damberg, un chercheur de Rand Corp. qui a travaillé aux outils de qualité-enregistrement d'hôpital pour le gouvernement fédéral, a dit les lames de règle de 50 pour cent le public avec peu d'informations utiles.

« Elles semblent comme ceci peuvent totalement gamed, » Damberg a dit. « D'une position du consommateur, la caractéristique [pour des centres de chirurgie] n'a pas beaucoup d'installation en ce point. »

Les fonctionnaires de régime d'assurance maladie ont déclaré dans une entrevue que l'agence permet l'enregistrement limité ainsi les conditions ne surchargent pas des centres de chirurgie.

Pourtant les leaders de l'industrie ont dit le régime d'assurance maladie qu'ils veulent enregistrer plus de caractéristiques. Dans les lettres au régime d'assurance maladie pendant 2016 et 2017 périodes régulatrices, la collaboration de qualité d'ASC, un groupe de chefs de centre de chirurgie, régime d'assurance maladie recommandé pour rassembler des états sur chaque transfert patient pour augmenter la transparence et l'imputabilité.

Le régime d'assurance maladie a entrepris une démarche très différente en juillet, proposant de cesser de rassembler des caractéristiques de transfert de centre-à-hôpital de chirurgie et sept autres mesures de qualité. L'agence a indiqué qu'elle planification toujours pour rendre compte des incidents glanés de ses propres dossiers, comme des visites à l'hôpital sept jours après certaines procédures de centre de chirurgie.

Le régime d'assurance maladie a indiqué dans la règle proposée que la mesure de transfert semble « être complétée à l'extérieur, » signifiant il y a une différence minuscule dans les taux de transfert rapportés par les centres.

M. Ashish Jha, un doyen d'associé principal à l'école de Harvard de la santé publique, a dit qu'appelant les caractéristiques « complétées à l'extérieur » déconcerte puisque le régime d'assurance maladie n'échantillonne pas tous les patients.

La « obtention débarrassée de [la mesure de transfert] ne me semble pas beaucoup de raisonnable, » il a dit.

L'apprenti, de l'association de centre de chirurgie, a glorifié la proposition dans un communiqué de presse en tant qu'identification du travail « en suspens » des centres de chirurgie en évitant le tort. Dans une entrevue, il a concédé qu'il était le sentiment du régime d'assurance maladie « parroting » et a dit il espère que l'industrie trouvera une voie d'enregistrer des caractéristiques signicatives de qualité.

« Je veux que nous comblent cette lacune, » Prentice a dit. « Nous devons enregistrer robuste les caractéristiques à [régime d'assurance maladie] et le monde sur la qualité des soins. »

Boîtier des cas en Arkansas

Les règles du régime d'assurance maladie pour des centres de chirurgie exigent de eux de suivre des événements exceptionnels, les analysent intérieurement et essayent d'apprendre de eux. Mais après les deux morts et un échappé belle après des procédures au centre d'endoscopie de Kanis, aucun fonctionnaire extérieur n'a entré pour voir si les patients restaient en danger.

Les Salters élégants de porte-parole de régime d'assurance maladie ont confirmé que, manquant d'une plainte du consommateur, aucune condition ou agent fédéral n'a été avisée des événements et aucune révision spéciale ne s'est produite.

Pourtant ce qui se sont produits dans une extension de trois mois était loin de sous-programme. En avril 2014, Rev. Ronald Smith, 63, est mort à un hôpital après Kanis de visite pour une coloscopie. Sa famille plus tard prétendue dans un procès que l'apnée du sommeil et la cardiopathie de Smith l'ont rendu « extrêmement à haut risque » pour subir l'anesthésie au centre, plutôt qu'à un hôpital.

Smith était proche de la mort à l'hôpital de Little Rock quand, par coïncidence, un agent de la Santé de l'Arkansas a commencé une inspection de routine du centre au nom du régime d'assurance maladie, dossiers montrent. Le manque de l'information publique le rend impossible de déterminer avec précision ce qui s'est produit en cas de Smith.

Le porte-parole Bob Moos de régime d'assurance maladie a dit que des inspecteurs d'homologation nouvelle de condition viennent pendant toutes les quatre à sept années et observent tous les cas par année précédente l'où un patient de centre de chirurgie a été transféré à un hôpital. Quand l'inspecteur de condition a visité Kanis, « rien sur le log de transfert d'hôpital n'a soulevé une alerte pour qu'elle vérifie, » le porte-parole a dit.

Les fonctionnaires ne décriraient pas ce qui était sur le log de transfert ou les quels cas étaient là-dessus ou confirmer que le nom de Smith avait été compris là-dessus.

Un porte-parole de Kanis a dit qu'il violerait la confidentialité patiente pour présenter ses observations sur ce que le personnel a montré à l'inspecteur. Le porte-parole mégohm Mirivel de ministère de la santé de l'Arkansas n'a fourni aucun petit groupe, dire le droit national interdit des informations de relâchement sur des investigations centrales d'hôpital ou de chirurgie.

L'état d'inspection du fonctionnaire ne mentionne aucun transfert patient. Il indique que le centre fonctionnait en dehors de des normes d'industrie en effectuant des coloscopies sans infirmière complémentaire dans la chambre. Le centre a mis en gage aux agents de la Santé qu'il ajouterait une infirmière aux suites d'endoscopie.

L'ensemble supplémentaire de mains peut être critique en cas d'échec de voie aérienne, a indiqué M. John Dombrowski, un anesthésiste et un officier de carton avec la société américaine des anesthésistes.

« Quand vous avez un problème de voie aérienne, vous avez des minutes, » il a dit. « Quand vous avez plus de mains sur le paquet, vous pouvez mieux sauver quelqu'un. »

Environ pendant trois heures après que l'inspecteur a laissé Kanis, une autre ambulance accélérait au centre.

Elle reste si avoir un autre présent de professionnel médical aurait aidé à sauvegarder Clarence Creggett, 83 peu clairs, qui ont également cessé de respirer au centre après sa coloscopie, selon le procès de sa famille. Il est mort dans un hôpital neuf jours plus tard, la famille prétendue.

La famille de Creggett a également intenté un procès, prétendant qu'il était « extrêmement à haut risque » en tant que patient de centre de chirurgie, donné son âge et histoire des difficultés respiratoires, y compris l'asthme.

Watkins, qui a survécu après qu'il ait cessé de respirer, selon son procès, a dit qu'il s'est seulement renseigné sur les morts de Smith et de Creggett par le bavardage à son côté et salon de coiffure. « Mes yeux sont devenus grands alors, » Watkins a dit. « Qui est comment j'ai découvert réellement. »

Le portier de Lamar de mandataire a intenté des procès dans le comté de Pulaski, arche., au nom de Watkins et des familles de Smith et de Creggett. Le procès a prétendu ce M. Alonzo Williams, qui a exécuté chacune des trois procédures, pour interviewer correctement les patients. Les procès prétendent également que les anesthésistes d'infirmière n'ont pas administré l'anesthésie convenablement.

Le centre d'endoscopie a refusé des limages d'injustice devant le tribunal, et les procès ont éventuel fini avec des règlements confidentiels. Suzette Siegler, directeur de Kanis, indiqué dans une lettre que le centre « tâche de fournir les soins les meilleurs possibles. »

Les anesthésistes ont également refusé l'erreur ou la négligence dans les limages permissibles. Dustin Wixson, l'anesthésiste d'infirmière sur le cas de Creggett, a dit que la mort était la seule dans sa carrière de 14 ans.

Williams a refusé des limages d'injustice devant le tribunal pour chaque cas. Il n'a pas répondu aux documents RFC. La lettre de Siegler a déclaré qu'il a été écarté des procès avant qu'ils aient arrangé et « a pratiqué pendant plus de 35 années avec une réputation inattaquable nationalement. Il a été nommé par le conseil médical régulateurs de l'Arkansas [] de condition indépendante de l'Arkansas de trois. »

Resserrements qui ne collent pas

Les inspecteurs de régime d'assurance maladie ont une sanction brutale qu'ils distribuent à l'extérieur économiquement après des déchéances sérieuses de sécurité : decertification involontaire. Il signifie que le gouvernement fédéral ne payera pas les soins des séniors à une installation sanitaire.

De telles actions découpent une source importante des patients et des paiements aux hôpitaux et tendent à effectuer des titres. Les hôpitaux qui decertified involontairement ces dernières années fermés pour de bon, ont dû rouvrir comme clinique ou réorganisé avant de voir un autre patient.

Mais le coup de centres de chirurgie par de telles pénalités ont à peine sauté un battement.

Le régime d'assurance maladie a tiré sa conformité de centre de chirurgie esthétique de cascade dans Orem, Utah, le 28 décembre 2014, après que les inspecteurs de condition aient dit le centre n'arrivé pas pour atteindre des normes de base exigées par des règlements fédéraux.

Le régime d'assurance maladie exige d'un centre de chirurgie d'avoir un conseil d'administration qui a des contacts formels et prend la responsabilité permissible de fournir la « santé de qualité dans un milieu sûr. » Selon l'état d'inspection, le propriétaire du centre de l'Utah, M. Trenton Jones, a dit l'inspecteur « qu'il était le conseil d'administration et cela il n'a pas maintenu le compte rendu de ses pensées. »

L'inspection a également indiqué que le centre n'a pas satisfait aux règles de la prévention de l'infection du régime d'assurance maladie, telles que mettre un responsable professionnel qualifié, déterminant ce qui un peu les patients infectés de bactéries ou l'usage des antibiotiques de enregistrement.

Dans quelques conditions, les fonctionnaires de qualification suivraient l'exemple du régime d'assurance maladie et révoqueraient leur approbation. Mais en Utah, n'importe quel chirurgien qualifié peut opérer à un centre de chirurgie d'un-faire fonctionner-chambre sans approbation de condition, a dit Tom Hudachko, porte-parole pour le ministère de la santé de l'Utah.

Que la cascade signifiée était ouverte pour les affaires - cinq jours après régime d'assurance maladie a tiré son approbation - quand Sandy Lee Walters, un agent immobilier réel de 37 ans et mère de trois, a volé en Utah d'Hawaï pour la réduction des seins, le repli de ventre et les cabinets de consultation de liposuccion. Les procédures ont pris presque neuf heures, de 14h30 à 23h20, exposition de dossiers judiciaires.

Pendant cinq jours plus tard, Walters est mort après qu'un caillot sanguin ait logé dans son poumon. Son état d'autopsie note « la chirurgie récente » comme « état de contribution significatif » dans sa mort.

Un procès a limé par sa famille prétendue que Walters était au haut risque pour un caillot sanguin à cause de ses transports aériens récents et de l'ampleur de la chirurgie, pourtant il n'a pas été prescrit un dispositif « séquentiel » de compactage ou un médicament caillot-éclatant. Le procès est actuel.

Le descendant le plus âgé de Walters a témoigné dans un dépôt que son frère prise une couverture que sa grand-mère a effectuée à partir des blues-jean de sa mère. « Nous tous avons une petite pièce de nous manquant, » l'adolescent témoigné.

Pendant trois mois après la mort de Walters, une femme de 55 ans est allée au même centre de chirurgie faire retirer ses implants mammaires. Dans une semaine, la femme s'est avérée pour avoir des infections si sévères que ses raccords ont dû être retirés en cabinets de consultation suivants. En 2017, la femme a intenté un procès prétendant la négligence par Jones et le centre. Le procès est actuel.

La cascade, le Jones et ses mandataires n'ont pas renvoyé des appels ou des emails recherchant le commentaire. Dans les deux procès, la cascade et le Jones ont refusé les allégations, selon des documents judiciaires.

En Californie, huit centres que le régime d'assurance maladie decertified au-dessus des violations de santé ont prolongé pour traiter des patients, avec la bénédiction des agences privées d'accréditation embauchées par les centres pour exécuter des inspections. Elles comprennent un centre qui fonctionnait sans médicament de sauvetage dans le chariot de crashes et une installation où les gestionnaires ont appuyé un réceptionniste non qualifié dans le rendement désinfectant des étendues utilisées à l'intérieur du fuselage.

Un fonctionnaire de régime d'assurance maladie a déclaré que des fuselages d'accréditation sont avisées quand l'agence tire une approbation, mais les fonctionnaires ne règlent pas les décisions du fuselage privé.

Propriétaires responsables

Les hôpitaux ont des comités et les administrateurs concentrés sur veiller les qualifications des médecins sont tranchants et leur assurance est en place. Les centres de chirurgie ont les règles assimilées, mais la supervision manque quand un docteur controversé est également le propriétaire d'installation.

M. Paul Mackoul, un chirurgien gynécologique du Maryland, a détruit ses privilèges d'hôpital en 2001 après qu'un comité de personnel médical au centre d'hôpital de Washington a observé sa « compétence ou conduite, » selon Washington, C.C, carton des dossiers de médicament. Mackoul a critiqué la décision, dire il n'a jamais eu une occasion de se défendre.

Mackoul a fait face à 14 procès prétendant depuis 1991 l'obstétrique inférieure et les soins gynécologiques, selon des dossiers judiciaires. Les femmes l'ont accusé de les laisser stériles, incontinents ou avec les entrailles perforées. Mackoul a dit dans un email que les règlements étaient payés en son nom dans quatre cas, deux ont été décidés en sa faveur à l'essai, un cas est en instance et les autres ont été écartés ou eus comme conséquence aucun paiement en son nom.

En dépit des privilèges perdants au centre d'hôpital de Washington, Mackoul et son épouse, qui est également un gynécologue, Co-propres et font fonctionner le centre de chirurgie d'innovations à Rockville, DM. L'installation est Régime d'assurance maladie-approuvée, basé suivant les recommandations d'un fuselage d'accréditation.

Le procès d'un assureur montre cela début 2015, la police de la négligence de Mackoul ne l'a pas couvert pour exécuter la chirurgie du cancer. La plupart des cadres d'hôpital ne permettraient pas à un médecin d'exécuter les procédures qui ne sont pas couvertes, selon des entrevues avec des experts en matière de gestion d'hôpital.

Mackoul, son épouse et l'administrateur d'installation ont servi de Conseil d'Administration aux innovations, selon des dossiers judiciaires et Mackoul. Il a également dit qu'il a des privilèges à un hôpital du Maryland.

En février 2015, Jeanette Nelson, 73, un chanteur de Gospel de soprano, tourné à Mackoul pour des soins après qu'il ait été diagnostiqué avec le cancer utérin.

Il a exécuté son hystérectomie sans incident. Mackoul l'a revue un mois plus tard pour monter un cathéter dans sa poitrine qui livrerait mieux des substances chimiothérapeutiques à sa circulation sanguine. Le Nelson est mort dans un hôpital plus tard que le même jour, son état d'autopsie indique.

L'état d'autopsie déclare que le sang s'est accumulé dans la paroi du thorax du Nelson et a fait effondrer son poumon, mais la source de sang « a été pas définitivement recensée. » Cependant, l'état a conclu que sa mort était le résultat « d'une complication de demande de règlement essayée pour son » cancer.

La famille du Nelson prétendue dans un procès que Mackoul a crevé une veine pendant qu'il montait le cathéter, et son erreur ont entraîné l'hémorragie interne qui fatal prouvé.

George Nelson a dit qu'il a été dévasté par la perte de son épouse de 48 ans, qui était tous deux avec ferveur religieux et fascinés avec des expositions révélatrices de meurtre et mystère. Avant sa mort, le couple attendait avec intérêt sa graduation du programme d'un maître dans la police de cybersécurité.

Après son épouse réussissant, il a dit : « Je ne me suis pas inquiété si je serais mort. »

Dans un email, Mackoul a dit que la mort de Jeanette Nelson a été lié « à un épisode cardiaque principal » et que des experts qu'il a maintenus n'a trouvé aucun point faible avec son soin. Il a refusé l'injustice dans le procès, qui a atteint un règlement confidentiel.

« Malheureusement, même sous le meilleur des circonstances et dans même le meilleur des mains, un patient peut remarquer l'événement le plus catastrophique, » Mackoul a dit dans un email.

L'assureur de la négligence de Mackoul l'a poursuivi au-dessus du cas de décès imputable à une faute, indiquant devant le tribunal des dossiers qu'il n'avait pas été couvert pour exécuter des chirurgies du cancer. Mackoul a dit dans un email que la procédure de port n'est pas particulièrement une chirurgie du cancer, bien qu'il ne se soit pas rendu compte de la clause alors et ait été auto-assuré. Il a refusé des limages de négligence devant le tribunal, et le cas a atteint un règlement confidentiel.

La question demeure si le Conseil d'Administration du centre était assez indépendant pour exécuter les pratiques en matière typiques de docteur-supervision, a dit M. Jonathan Burroughs, un membre de la faculté de l'université américaine des cadres de santé. Et c'est une question qui s'applique à un numéro incalculable des centres de chirurgie.

« Quand la poussée vient pour pousser, » il a dit, « le carton doit prendre des décisions pour le bien de la communauté et des bons soins aux patients. »

La couverture de KHN liée au vieillissement et à améliorer des soins des adultes plus âgés est supportée en partie par la fondation de John A. Hartford.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.