El descuido flojo deja a cirugía reguladores y pacientes de centro en la oscuridad

El primer hombre murió en abril de 2014. Otros murieron más adelante ese mes. Entonces el 18 de julio de ese año, acometieron a una mujer a un hospital en donde le informaron que ella era afortunada estar activa.

Todos fueron a mismo Little Rock, arca., centro de la cirugía para una colonoscopia, entre los procedimientos más seguros que un paciente puede tener. Y cada uno paró el respirar poco después, los registros judiciales dicen, sosteniendo el mismo tipo de daño cerebral visto en una víctima de ahogamiento.

Qué suceso en el centro de la endoscopia de Kanis no incitó ninguna revista de los funcionarios en Arkansas, que, como 16 otros estados, no tiene ningún mandato para denunciar muertes pacientes después de cuidado del centro de la cirugía. Tan ninguna autoridad del descuido de la instalación ha examinado si las muertes eran una anomalía estadística o causan para la alarma.

Las noticias de la salud de Kaiser y una red y una investigación de USA Today encontraron que los centros de la cirugía operan bajo mezcla tan irregular de reglas a través de los estados de los E.E.U.U. que las fatalidades o los daños serios pueden dar lugar a ningún cuidado a los oficiales del gobierno, mucho menos a los pacientes potenciales. Los entrehierros en descuido permiten a centros pegar con las sanciones más resistentes de los reguladores federales para guardar el operar, según de entrevistas, de una revista de centenares de paginaciones de limaduras de corte y de archivos de gobierno obtenidos bajo leyes abiertas de los archivos. Ninguna regla para a un doctor exiliado por un hospital para la mala conducta de abrir un centro de la cirugía abajo de la calle.

Incluso la muerte destacada de los ríos de Joan del cómico - quién desaparecieron en 2014 después de un procedimiento rutinario en un centro de la cirugía de Manhattan - no podidos para aparecer en la anotación pública de Seguro de enfermedad de los pacientes acometidos a un hospital.

Cuando Faye Watkins, 63, recorrido en la endoscopia de Kanis en Arkansas, ella estaba inconsciente que había habido dos muertes después de cuidado allí en el plazo de los tres meses anteriores, ella dijo. Ella estaba en la niebla de la anestesia cuando la golpeó que algo estaba inoportunamente. Ella dijo ella oyó los hombres dicen que bajaba su presión arterial.

“Dije [a mí mismo], 'señor, si es hora para que vaya, me tomo. Pero no estoy listo,'” Watkins revoqué. Su memoria siguiente despertaba en un hospital con su dolor del pecho del CPR.

El examen de KHN/USA plantea hoy preguntas sobre la necesidad de un descuido más robusto de los centros de la cirugía, donde el acceso público a la información importante, tal como datos quirúrgicos del resultado, tiende a ser limitado que cuál está disponible sobre hospitales. El entrehierro persiste incluso durante los centros de la cirugía de la nación 5.600 han superado hospitales en gran número y han adquirido procedimientos cada vez más complejos.

“Es vergonzoso que hay tan poca información” sobre qué suceso en centros de la cirugía, dijo el aglutinante de Leah, ejecutivo del grupo de la pídola, un consorcio del patrón que reconozca más de 2.000 hospitales al año.

El escudriñamiento de muertes inesperadas es la norma para los hospitales de los E.E.U.U. La Comisión común, su carrocería de cabeza de la acreditación, recomienda que las piezas envían los partes del accreditor de muertes inesperadas de modo que las lecciones a partir de una tragedia pudieran prevenir otra. La carrocería superior de la acreditación del centro de la cirugía no tiene ninguna pauta similar.

El Prentice de Bill, director ejecutivo de la asociación ambulativa del centro de la cirugía, una organización que representa los centros en discusiones de la formulación de normas, dijo que los centros realizan con seguridad millones de procedimientos, de tonsilectomías a los repuestos del codo, cada año.

El Prentice dijo que él soporta el donante los pacientes del acceso a los datos que podrían comparar centros de la cirugía con departamentos de paciente no internado del hospital.

“No debemos tener un sistema del remiendo donde un estado pide una cosa y otros piden otras,” Prentice dijimos. “Qué consumidores quieren es el estado coherente.”

Colorado requiere centros de la cirugía denunciar muertes y algunos daños importantes al departamento de la salud del estado, y la dependencia asienta los resúmenes de incidentes en línea para los consumidores. Varios otros estados - incluyendo Pennsylvania, la Florida y New Jersey - requieren partes de incidente pero no revelan al público dónde suceso.

En por lo menos 17 estados, los funcionarios de la instalación sanitaria los confirmaron no tienen ninguna manera de saber que murió un paciente porque los centros de la cirugía no tienen ningún servicio a denunciar. Tan apenas como en Arkansas, centros de la cirugía no tenía ningún mandato para notificar a un funcionario sobre los casos contorneados en pleitos, incluyendo un hombre de 33 años de Missouri que murió después de la cirugía del dedo, mujer de 66 años de Georgia que murió después de un procedimiento del aro o de un de 60 años en Oklahoma que murió pronto después de un repuesto total del caballete.

Incluso en Colorado, un líder en diapositiva, el resultado de un juicio con jurado 2017 planteó preguntas sobre la profundidad del descuido. Paralizaron a Robbin Smith del combés hacia abajo después de una inyección epidural del dolor en el centro de la cirugía en el árbol solitario en 2013, según su pleito contra el centro.

Los abogados de Smith citaron las reglas de Seguro de enfermedad que dicen que el propio órgano directivo del centro tiene un servicio para mantener a pacientes seguros. Cada centro debe designar una carrocería que sea legalmente responsable de las operaciones del centro.

Las personas legales de Smith sostuvieron que el centro debe haber mantenido su servicio asegurándose de que sus doctores no utilizaron la droga Kenalog - un esteroide inyectable - para las inyecciones epidurales. El fabricante de droga había cambiado la escritura de la etiqueta en 2011 para advertir contra usarla esa manera debido al riesgo de parálisis.

El órgano directivo del centro nunca discutió el uso apropiado de la droga antes del cuidado de Smith, demostraciones de ensayo del testimonio, y no hay signo que los supervisores de la instalación del estado o del soldado examinaron las acciones de la tabla antes del daño de Smith.

El abogado del centro de la cirugía sostuvo que el doctor - no la instalación - era responsable de elegir Kenalog para el tratamiento de Smith. El doctor negó fechoría y alcanzó un acuerdo confidencial con Smith antes de que su caso en contra del centro fuera a juicio.

Los miembros del jurado gobernaron final contra el centro, concediendo a Smith $14,9 millones. El centro ha archivado un movimiento para una nueva juicio.

Partes públicos estropeados

Los postes del gobierno federal en su “hospital comparan” el Web site lejos más datos sobre hospitales que centros de la cirugía, y los datos disponibles del hospital revisten varios tipos de complicaciones y de condiciones quirúrgicas de las tasas de mortalidad con certeza. Las dimensiones de la calidad de algunos hospitales, como índices de infección o muescas pacientes de la satisfacción, reflejan la experiencia de cada paciente en el hospital.

El mismo Web site de Seguro de enfermedad visualiza diversos datos para los centros de la cirugía - y para algunas dimensiones dominantes, los resultados denunciados revisten solamente a una parte de pacientes. Seguro de enfermedad permite que los centros de la cirugía denuncien los datos para únicamente la mitad apenas de sus pacientes de Seguro de enfermedad, ignorando la mayoría de la menor de edad 65 de los pacientes quién todavía no califican para Seguro de enfermedad.

En la práctica, eso ha permitido que los centros de la cirugía denuncien tantas transferencias del hospital mientras que eligen - a menos que más que la mitad de sus pacientes se vayan en ambulancia.

Con todo una persona que examina los datos sobre el Web site de Seguro de enfermedad no vería ninguna explicación sobre los límites de la información. Verían que una tasa de transferencia nacional que es menos que mitad del régimen denunció en la investigación médica.

Los archivos del estado, los archivos de la ambulancia y propios partes de la inspección de Seguro de enfermedad destacan la desconexión evidente. Muestran que las docenas de centros que denuncian las transferencias cero en los datos públicos de Seguro de enfermedad, de hecho, envían a pacientes a los hospitales.

Por ejemplo, Urocenter Memphis-basado, que se especializa en los procedimientos urológicos, denunciados a las autoridades estatales 45 transferencias combinadas en 2014 y 2015. Su parte público sobre el Web site de Seguro de enfermedad por esos años mostró las transferencias cero.

Cuando un reportero observó la discrepancia, el administrador de Urocenter respondió en un correo electrónico que la instalación “estableció dimensiones correctivas… y ha proporcionado [Seguro de enfermedad] la información corregida.”

Los datos de Seguro de enfermedad también muestran las transferencias cero en 2014 de la endoscopia de Yorkville. El centro de la cirugía de Manhattan transfirió los ríos de Joan, 81, a un hospital después de complicaciones de un procedimiento de las cuerdas vocales que año. Los ríos murieron una semana más adelante.

Un abogado para la endoscopia de Yorkville dijo que todas las transferencias que hacían frente al gobierno los patrones fueron denunciados.

Después de revisar la información gobierna, Cheryl Damberg, un investigador de Rand Corp. que ha trabajado en las herramientas de la calidad-información del hospital para el gobierno federal, dijo las hojas de la regla del 50 por ciento el público con poca información útil.

“Parece como esto puede gamed totalmente,” Damberg dijo. “De una situación del consumidor, los datos [para los centros de la cirugía] no tienen mucha utilidad a este punto.”

Los funcionarios de Seguro de enfermedad dijeron en una entrevista que la dependencia permite denunciar limitado así que los requisitos no sobrecarguen centros de la cirugía.

Con todo los líderes del sector han informado Seguro de enfermedad que quieren denunciar más datos. En cartas a Seguro de enfermedad durante 2016 y 2017 períodos reguladores, la colaboración de la calidad del ASC, grupo de líderes del centro de la cirugía, Seguro de enfermedad impulsado para cerco partes sobre cada transferencia paciente para desplegar la diapositiva y la obligación de rendir cuentas.

Seguro de enfermedad hizo un movimiento muy diverso en julio, proponiendo parar el cerco de datos de la transferencia del centro-a-hospital de la cirugía y de siete otras dimensiones de calidad. La dependencia dijo que todavía proyecta denunciar sobre los incidentes espigados de sus propios archivos, como visitas al hospital siete días después de ciertos procedimientos del centro de la cirugía.

Seguro de enfermedad dijo en la regla propuesta que la dimensión de la transferencia aparezca “ser rematada fuera,” significando allí es una diferencia minúscula en las tasas de transferencia denunciadas por los centros.

El Dr. Ashish Jha, decano de socio principal en la escuela de Harvard de la salud pública, dijo que llamando los datos “rematados fuera” está desconcertando puesto que Seguro de enfermedad no está muestreando a todos los pacientes.

El “librarse [la dimensión de la transferencia] no me tiene mucho sentido,” él dijo.

El Prentice, de la asociación del centro de la cirugía, alabó la oferta en un comunicado de prensa como reconocimiento del trabajo “excepcional” de los centros de la cirugía en la prevención de daño. En una entrevista, él concedió que él era el sentimiento de Seguro de enfermedad “que repetía mecánicamente” y dijo él espera que la industria encuentre una manera de denunciar datos significativos de la calidad.

“Quisiera que llenáramos ese entrehierro,” Prentice dijo. “Necesitamos robusto denunciar los datos a [Seguro de enfermedad] y el mundo en la calidad del cuidado.”

Atado de casos en Arkansas

Las reglas de Seguro de enfermedad para los centros de la cirugía los requieren rastrear acciones inusuales, las analizan internamente e intentan aprender de ellas. Pero después de dos muertes y de un lamamiento cercano después de procedimientos en el centro de la endoscopia de Kanis, ningún funcionario exterior entró ver si permanecían los pacientes a riesgo.

Los saladores de Tony del portavoz de Seguro de enfermedad confirmaron que, faltando una denuncia de consumidor, no se notificó ningún estado o funcionario federal de las acciones y ocurrió ninguna revista especial.

Con todo qué suceso en un alargamiento de tres meses estaba lejos de rutina. En abril de 2014, Rev. Ronald Smith, 63, murió en un hospital después de Kanis que visitaba para una colonoscopia. Su familia alegada más adelante en un pleito que el apnea del sueño de Smith y la enfermedad cardíaca lo hicieron “extremadamente de alto riesgo” para experimentar anestesia en el centro, bastante que en un hospital.

Smith estaba cercano a la muerte en el hospital de Little Rock cuando, coincidentemente, un responsable de Sanidad de Arkansas comenzó una inspección rutinaria del centro en nombre de Seguro de enfermedad, archivos muestra. La falta de información pública hace imposible determinar exacto qué suceso en el caso de Smith.

El portavoz Bob Moos de Seguro de enfermedad dijo que los inspectores de la nueva homologación del estado viene en cada cuatro a siete años y que revisa todos los casos en el año pasado en quien transfirieron a un paciente del centro de la cirugía a un hospital. Cuando el inspector del estado visitó Kanis, “nada en el tronco de la transferencia del hospital aumentó una bandera roja para que ella investigue,” el portavoz dijo.

Los funcionarios no describirían cuál estaban en el tronco de la transferencia o qué casos estaban en él o confirmar que el nombre de Smith había sido incluido en él.

Un portavoz de Kanis dijo que violaría confidencialidad paciente para comentar respecto a lo que mostró el estado mayor a inspector. El departamento de Arkansas de la portavoz megohmio Mirivel de la salud no ofreció a ningún detalle, decir la ley estatal prohíbe la información que libera sobre hospital o investigaciones de centro de la cirugía.

El parte de la inspección de la autoridad estatal no menciona ninguna transferencias paciente. Dice que el centro operaba fuera de normas de la industria realizando colonoscopias sin una enfermera adicional en el cuarto. El centro prometió a los responsables de Sanidad que agregaría a una enfermera a las habitaciones de la endoscopia.

El equipo extra de manos puede ser crítico en caso de una falla de la aerovía, dijo al Dr. Juan Dombrowski, anesthesiologist y oficial de la tabla con la sociedad americana de Anesthesiologists.

“Cuando usted tiene un problema de la aerovía, usted tiene minutos,” él dijo. “Cuando usted tiene más manos en cubierta, usted puede mejor salvar alguien.”

Cerca de tres horas después de que el inspector dejó Kanis, otra ambulancia apresuraba al centro.

Sigue siendo si tener otro presente médico del profesional habría ayudado a salvar a Clarence Creggett, 83 no entendibles, que también pararon el respirar en el centro después de su colonoscopia, según el pleito de su familia. Él murió en un hospital nueve días después, la familia alegada.

La familia de Creggett también archivó un pleito, alegando que él estaba en “extremadamente de alto riesgo” como paciente del centro de la cirugía, dado su edad e historia de problemas respiratorios, incluyendo asma.

Watkins, que sobrevivió después de que ella parara el respirar, según su pleito, dijo que ella aprendió solamente sobre las muertes de Smith y de Creggett con chisme en su salón de la inclinación lateral y de pelo. “Mis aros entonces consiguieron grandes,” Watkins dijo. “Que es cómo descubrí real.”

El portero de Lamar del abogado archivó pleitos en el condado de Pulaski, arca., en nombre de Watkins y de las familias de Smith y de Creggett. El juicio alegó al ese Dr. Alonzo Williams, que realizó los tres procedimientos, no podido para revisar correctamente a los pacientes. Los juicios también demandan que las enfermeras anestesista no administraron la anestesia apropiadamente.

El centro de la endoscopia negó limaduras de la fechoría ante el tribunal, y los juicios terminaron final con acuerdos confidenciales. Suzette Siegler, director de Kanis, declarado en una carta que el centro “se esfuerza ofrecer el cuidado muy mejor posible.”

Los anestesistas también negaron la avería o la negligencia en limaduras legales. Dustin Wixson, la enfermera anestesista en el caso de Creggett, dijo que la muerte era la única en su carrera de 14 años.

Williams negó las limaduras de la fechoría ante el tribunal para cada caso. Él no respondió a las peticiones de comentario. La carta de Siegler declaró que lo despidieron de los pleitos antes de que establecieran y “ha practicado por más de 35 años con una reputación inatacable nacionalmente. La junta médica reguladores de Arkansas lo designó] del estado separado de Arkansas de tres [.”

Medidas enérgicas que no adhieren

Los inspectores de Seguro de enfermedad tienen una sanción dura que mete fuera escasamente después de lapsos serios del seguro: decertification involuntario. Significa que el gobierno federal no pagará el cuidado de los mayores en una instalación sanitaria.

Tales acciones cortan una fuente importante de pacientes y de pagos a los hospitales y tienden a hacer títulos. Los hospitales que involuntario decertified cerrados estos últimos años para siempre, tuvieron que abrir de nuevo como clínica o reorganizado antes de ver a otro paciente.

Pero el golpe de los centros de la cirugía por tales penas ha saltado apenas una batido.

Seguro de enfermedad tiró de su certificación del centro de la cirugía cosmética de la cascada en Orem, Utah, el 28 de diciembre de 2014, después de que los inspectores del estado dijeran el centro no podido para cumplir los patrones básicos asignados por mandato por reglas federales.

Seguro de enfermedad requiere un centro de la cirugía tener un órgano directivo que tenga reuniones formales y toma la responsabilidad legal de ofrecer “atención sanitaria de la calidad en un ambiente seguro.” Según el parte de inspección, el propietario del centro de Utah, el Dr. Trenton Jones, informó al inspector “que él era el órgano directivo y eso él no guardó minutos de sus pensamientos.”

La inspección también dijo que el centro no resolvió las reglas del infección-mando de Seguro de enfermedad, tales como poner un responsable profesional autorizada, determinando qué clase de bacterias infectaron pacientes o uso antibiótico de registración.

En algunos estados, los funcionarios de autorización seguirían el guía de Seguro de enfermedad y revocarían su aprobación. Pero en Utah, cualquier cirujano autorizado puede operar en un centro de la cirugía del uno-operar-cuarto sin la aprobación del estado, dijo a Tom Hudachko, portavoz para el departamento de Utah de la salud.

Que la cascada significada estaba abierta para el asunto - cinco días después de Seguro de enfermedad tiró de su aprobación - cuando Sandy Lee Walters, agente inmobiliario de 37 años y molde-madre de tres, voló a Utah de Hawaii para la reducción de pecho, el pliegue de la panza y las cirugías del liposuction. Los procedimientos llevaron casi nueve horas, a partir del 2:30 P.M. el 11:20 P.M., demostración de los registros judiciales.

Cinco días después, Walters murieron después de que un coágulo de sangre se alojara en su pulmón. Su parte de la autopsia observa “cirugía reciente” como “condición que contribuye importante” en su muerte.

Un pleito archivó por su familia alegada que era Walters en de alto riesgo para un coágulo de sangre debido a su transporte aéreo reciente y el fragmento de la cirugía, con todo la no prescribieron un dispositivo “secuencial” de la compresión o una medicación coágulo-que reventaba. El juicio está en curso.

La más vieja hija de Walters atestiguó en una deposición que su hermano atesora una manta que su abuela hizo de los tejanos de su molde-madre. “Todos tenemos un pequeño pedazo de nosotros que faltan,” el adolescente atestiguado.

Tres meses después de la muerte de Walters, una mujer de 55 años fue al mismo centro de la cirugía a hacer sus implantes de pecho quitar. Dentro de una semana, encontraron a la mujer para tener infecciones tan severas que sus pezones tuvieron que ser quitados en cirugías subsiguientes. En 2017, la mujer archivó un pleito que alegaba negligencia por Jones y el centro. El juicio está en curso.

La cascada, Jones y sus abogados no volvieron lamamientos o correos electrónicos buscando el comentario. En ambos pleitos, la cascada y Jones negaron las alegaciones, según documentos judiciales.

En California, ocho centros que Seguro de enfermedad decertified sobre violaciones de la salud ha continuado operar conectado a pacientes, con la bendición de las dependencias privadas de la acreditación empleadas por los centros para realizar inspecciones. Incluyen un centro que operaba sin una droga salvavidas en el carro de la caída y una instalación donde los gerentes prensaron a un recepcionista inepto en servicio que desinfectaba las extensiones usadas dentro de la carrocería.

Un funcionario de Seguro de enfermedad dijo que las carrocerías de la acreditación está notificada cuando la dependencia tira de una aprobación, pero los funcionarios no controlan las decisiones de la carrocería privada.

Propietarios responsables

Los hospitales tienen comités y los administradores centrados en asegurarse de las habilidades de los doctores son afilados y su seguro existe. Los centros de la cirugía tienen reglas similares, pero el descuido está faltando cuando un doctor polémico es también el propietario de la instalación.

El Dr. Paul Mackoul, cirujano ginecológico de Maryland, perdió sus privilegios del hospital en 2001 después de que un comité de estado mayor médico en el centro del hospital de Washington revisó su “capacidad o conducta,” según Washington, C.C., tabla de los archivos del remedio. Mackoul criticó la decisión, decir él nunca tenía una ocasión de defenderse.

Mackoul ha hecho frente a 14 pleitos que alegaban desde 1991 la obstetricia inferior al nivel normal y el cuidado ginecológico, según registros judiciales. Las mujeres lo han acusado de dejarlos estériles, incontinentes o con los intestinos perforados. Mackoul dijo en un correo electrónico que los acuerdos eran pagados en nombre su en cuatro casos, dos era decidido en su favor en la juicio, un caso está pendiente y los otros fueron despedidos o dados lugar a ningún pago en nombre su.

A pesar de privilegios perdidosos en el centro del hospital de Washington, Mackoul y su esposa, que es también ginecólogo, coposeen y operan el centro en Rockville, Md de la cirugía de las innovaciones. La instalación es Seguro de enfermedad-aprobada, sobre la base de la recomendación de una carrocería de la acreditación.

El pleito de un asegurador muestra eso a principios de 2015, el plan de acción de la negligencia de Mackoul no lo revistió para realizar cirugía del cáncer. La mayoría de los segundos comandantes del hospital no permitirían que un médico realizara los procedimientos que no se revisten, según entrevistas con los expertos de la administración del hospital.

Mackoul, su esposa y el administrador de la instalación sirvieron como la Junta de gobierno en las innovaciones, según registros judiciales y Mackoul. Él también dijo que él tiene privilegios en un hospital de Maryland.

En febrero de 2015, Jeanette Nelson, 73, cantante del evangelio del soprano, girado a Mackoul para el cuidado después de que la hubieran diagnosticado con el cáncer uterino.

Él realizó su histerectomia sin incidentes. Mackoul la vio otra vez un mes más adelante para instalar un catéter en su pecho que entregaría mejor las drogas de la quimioterapia a su circulación sanguínea. Nelson murió en un hospital más adelante que el mismo día, su parte de la autopsia dice.

El parte de la autopsia declara que la sangre se acumuló en la pared del pecho de Nelson e hizo su pulmón desplomarse, pero la fuente de la sangre “fue determinada no no definitivo.” Sin embargo, el parte concluyó que su muerte era el resultado “de una complicación del tratamiento tentativa para su” cáncer.

La familia de Nelson alegada en un pleito que Mackoul pinchó una vena mientras que él instaló el catéter, y su error causaron la extracción de aire interna que probó fatal.

George Nelson dijo que la baja de su esposa de 48 años lo devastó, que era ambas devotamente religiosas y fascinadas con demostraciones detectives del misterioso asesinato. Antes de su muerte, el par de fuerzas observaba adelante a su graduación del programa de un capitán en el plan de acción del cybersecurity.

Después de su esposa que pasa, él dijo: “No cuidé si habría muerto.”

En un correo electrónico, Mackoul dijo que muerte de Jeanette Nelson fue relacionado con un “episodio cardiaco importante” y que los expertos que él conservó no encontró ningún defecto con su cuidado. Él negó fechoría en el pleito, que alcanzó un acuerdo confidencial.

“Lamentablemente, incluso bajo mejor de condiciones económicas y en mismo el mejor de manos, un paciente puede experimentar la acción más catastrófica,” Mackoul dijo en un correo electrónico.

El asegurador de la negligencia de Mackoul lo demandó sobre el caso de la muerte por negligencia, revelando ante el tribunal archivos que lo no habían revestido para realizar cirugías del cáncer. Mackoul dijo en un correo electrónico que el procedimiento de la lumbrera no es específicamente una cirugía del cáncer, aunque él no era consciente de la cláusula en ese entonces y era uno mismo-asegurado. Él negó limaduras de la negligencia ante el tribunal, y el caso alcanzó un acuerdo confidencial.

La pregunta sigue siendo si la Junta de gobierno del centro era bastante independiente realizar las prácticas típicas del doctor-descuido, dijo al Dr. Jonatán Burroughs, miembro del profesorado de la universidad americana de los segundos comandantes de la atención sanitaria. Y es una pregunta que se aplica a un número no dicho de centros de la cirugía.

“Cuando el empuje viene empujar,” él dijo, “la tabla tiene que tomar decisiones en beneficio de la comunidad y de la buena atención a los pacientes.”

El abrigo de KHN se relacionó con el envejecimiento y el cuidado que perfecciona de más viejos adultos es soportado en parte por el asiento de Juan A. Hartford.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.