Gezondheidszorg voor bejaarden aan revisie ACOs maar de critici vrezen minder deelnemers

De verantwoordelijke zorgorganisaties waren onder de belangrijkste initiatieven van het Betaalbare Akte van de Zorg, die worden ontworpen om helpen de stijgende kosten van Gezondheidszorg voor bejaarden controleren.

ACOs zou besparen de overheid bijna $5 miljard tegen 2019, volgens het CongresBureau van de Begroting.

Het is niet overal dicht gekomen.

Voor Donderdag, stelde het beleid van de Troef een revisie aan het programma voor, dat werd opgesteld om artsen en de ziekenhuizen aan te moedigen samenwerken om zorg te coördineren door onnodige tests, procedures en ziekenhuisopnames te verminderen. De beweging kon het aantal deelnemende gezondheidsleveranciers terug dramatisch schrapen.

De ambtenaren van het beleid zeggen ACOs heeft geleid tot het hogere besteden van Gezondheidszorg voor bejaarden.

De aankondiging was enkel het recentst in regelmatige drumbeat van bewegingen door het beleidsambtenaren van de Troef om gezondheidsbeleid af te wikkelen dat op zijn plaats door het beleid van Obama wordt geplaatst.

Gezondheidszorg voor bejaarden ACOs begon in 2012 en schrijft meer dan 10 vandaag miljoen begunstigden in. Als zij zorg voor minder dan bepaalde kostendoelstellingen - terwijl het ontmoeten van kwaliteit van zorgnormen - toen verstrekken krijgen zij om in om het even welke besparingen te delen. De commerciële verzekeraars en Medicaid hebben ook ACOs in het verleden het decennium goedgekeurd.

Ongeveer 82 percent van 561 Gezondheidszorg voor bejaarden ACOs is opstelling zodat zij niet om geld van Gezondheidszorg voor bejaarden te verliezen in gevaar zijn. Zij kunnen in om het even welke besparingen delen die zij hebben bereikt. De rest is in een model waar zij een hoger aandeel besparingen kunnen bereiken, maar ook riskeren betalend achtergeld aan Gezondheidszorg voor bejaarden als zij hun besparingendoelstellingen niet bereiken. Die ACOs is meer succesvol in besparingsgeld geweest, bovengenoemde de ambtenaren van Gezondheidszorg voor bejaarden.

Het programma van Gezondheidszorg voor bejaarden zei het zijn geen-risico modelbegin in 2020 geleidelijk zou elimineren.

Een recent industrie-gesponsord onderzoek toonde 70 percent van ACOs eerder met dan dergelijk financieel risico veronderstellen zou ophouden.

Seema Verma, de beheerder van de Centra voor Gezondheidszorg voor bejaarden & de Diensten van Medicaid, zeiden het verkeerd is om ACOs te hebben die winsten kan slechts maken maar om het even welke verliezen niet te riskeren. „Wij willen de verantwoordingsplicht terug in de Verantwoordelijke Organisaties van de Zorg zetten,“ zij zei tijdens een briefing met verslaggevers.

Het bestaan ACOs zal één jaar om op een model hebben over te schakelen goedkeurend financieel risico. Nieuwe ACOs zal twee jaar hebben.

Momenteel, ACOs tot zes jaar heeft naar een model te verplaatsen waar zij in financieel risico delen.

Deze en andere voorgestelde veranderingen zouden Gezondheidszorg voor bejaarden $2.2 miljard tijdens het volgende decennium besparen, bovengenoemde Verma.

Het voorstel trok zeldzaam lof van een vroegere het beleidsambtenaar van Obama. Andy Slavitt, die zodra geleid CMS, tjierp: „CMS stelt voor de veranderingen in Gezondheidszorg voor bejaarden voor waarde (ACO) modellen betalen. … Bij eerste blik, kijken zij positief aan me.“

CMS schatte dat zijn nieuw beleid zou leiden tot een daling van ongeveer 100 ACOs tegen 2027.

De waarnemers van de industrie zeggen dat de voorspelling in het gunstigste geval bescheiden schijnt.

„Dat niet schijnt te realistisch,“ het bovengenoemde Wit van Ross, manager van het Centrum voor het Regelgevende Inzicht van de Gezondheidszorg in KPMG, een groot advies bureau. „Dit gaat als vrij schok aan heel wat huidige deelnemers komen, hoewel het beleid deze signalen voor verscheidene maanden heeft verzonden. … Het schijnt absoluut als zij probeert aan pal neer en drukt uit de dollarbesparingen en geen deelnemers hebben daarin om de verkeerde redenen.“

Clif Gaus, CEO van de Nationale Vereniging van ACOs, vernietigde het voorstel, zeggend zal het „upend de beweging ACO“ en introduceert „veel onbeproefd en verontrustend beleid.“

CMS „trekt de deken uit van ACOs door het programma in een korte kalender over te doen,“ hij zei.

Hij voegde toe dat het „waarschijnlijke resultaat zal zijn dat vele ACOs met het programma ophield, hun middelen en terugkeer van de zorgcoördinatie aan betalingsmodellen ontneemt die volume over waarde.“ benadrukken

Tom Nickels, uitvoerende ondervoorzitter van de Amerikaanse Vereniging van het Ziekenhuis, kritiseerde ook de nieuwe regels ACO. De „voorgestelde regel slaagt om van het feit dat rekenschap te geven er niet in bouwend een succesvolle ACO, laat staan één die financieel risico kan overnemen, geen kleine taak is; het vereist significante investeringen van tijd, inspanning en financiën.“

In het kader van het nieuwe plan, wil CMS ook artsen in ACOs vereisen om hun patiënten mee te delen dat zij in een ACO zijn. Dat is niet eerder voorgekomen, omdat in tegenstelling tot HMOs, ACOs beperkt welke niet leveranciers kunnen zien zij.

Verma, die herhaaldelijk het loslaten van de vrije marktprincipes heeft gezegd zal kosten controleren helpen en kwaliteit verbeteren, zei ACOs de meer ziekenhuizen en artsen in fusies drijft, wat tot hogere kosten leidt.

„Wij willen met ACOS werken die over het leveren van waarde ernstig zijn. Wij kunnen een programma niet meer in werking stellen dat geld voor belastingbetalers verliest,“ zij zeiden.

Het Nieuws van de Gezondheid van KaiserDit artikel werd herdrukt van khn.org met toestemming van de Stichting van Henry J. Kaiser Family. Het Nieuws van de Gezondheid van Kaiser, de editorially onafhankelijke nieuwsdienst, is een programma van de Stichting van de Familie Kaiser, unaffiliated een onpartijdige het onderzoekorganisatie van het gezondheidszorgbeleid met Kaiser Permanente.

Advertisement